Hemangioma esofágico

Introdução ao hemangioma esofágico Hemengioma do esôfago é um tumor derivado de tecido mesenquimal, que é raro na prática clínica e é a menor incidência de hemangioma gastrointestinal. O hemangioma do esôfago tem o esôfago mais superior, seguido do esôfago inferior e do esôfago médio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemangioma esofágico

Etiologia do hemangioma esofágico

Causa:

Hemangioma do esôfago é devido à oclusão vascular congênita ou adquirida, estenose e outros fatores, devido à oclusão vascular congênita ou adquirida, estenose e outros fatores, resultando em vasodilatação proximal para formar isolado ou dispersa tumor venoso cístico azul, por isso há O nome "expansão de veia isolada".

Patogênese

A doença ocorre na parte superior do esôfago, variando de poucos milímetros a poucos centímetros, e a grande maioria dos tumores cresce até o lúmen, que é composto de um grande número de novos capilares, que podem ser únicos ou múltiplos. Polipoide, pode haver lobos, a superfície pode ser erosiva, ocorrendo na mucosa esofágica ou camada submucosa, até vários centímetros de comprimento, também conhecido como tumor mucoso, de acordo com o tipo de tecido pode ser dividido em hemangioma capilar, vasos sanguíneos cavernosos Tumores, hemangioma misto, hemangioma venoso, linfangioma, hemangioma granulomatoso e tumores glômicos.

Prevenção de hemangioma esofágico

1. A biópsia iatrogênica ou abrasão endoscópica pode causar hemorragia do hemangioma esofágico, ou até mesmo sangramento importante, portanto, o exame endoscópico do hemangioma esofágico deve ser suave.Quando o endoscópio entra no orifício esofágico, deve ser seguido por uma cavidade para evitá-lo. O dano mecânico da lente ao hemangioma representa um risco de ruptura e sangramento.

2. Se houver suspeita de hemangioma, a biópsia não deve ser realizada para evitar hemorragias graves e infecção submucosa complicada.

Complicações do hemangioma esofágico Complicações Hemangioma esofágico

Ruptura do hemangioma esofágico.

Sintomas do hemangioma esofágico Sintomas comuns : Dor no peito ao engolir hemorragia esofágica formação da parede esquerda esofágica pegada de pressão disfagia

As manifestações clínicas do hemangioma esofágico carecem de especificidade e a maioria dos pacientes é assintomática, com mais da metade dos casos encontrados na autópsia.

Como o tumor cresce na mucosa ou na submucosa do esôfago e se projeta para a cavidade, os pacientes sintomáticos podem apresentar diferentes níveis de desconforto na deglutição, dificuldade para engolir e desconforto após o esterno.

O hemangioma do esôfago tem o potencial de romper e hemorragia, mas devido ao seu crescimento extremamente lento, raramente ocorre sangramento espontâneo Alguns pacientes ocasionalmente engolem corpos estranhos pontiagudos (como ossos de galinha, ossos de peixes, etc.) para perfurar o hemangioma e causar hemorragia gastrintestinal maciça. Alguns pacientes podem morrer de hemorragia grave.

Exame de hemangioma esofágico

Não houve alterações anormais especiais nos testes laboratoriais.

1. Exame de refeição de bário com raio-X esofágico

O exame com bário de hemangioma esofágico pode ser caracterizado como defeito de preenchimento oval, limite claro, borda lisa, separação interna, dilatação esofágica local, semelhante a outros tumores benignos do esôfago, e seus sinais característicos são dobras mucosas e achatamento Ou sob pressão, a mucosa adjacente é aproximadamente distorcida como veias varicosas, mas quando a lesão é pequena, é difícil distingui-la das pequenas lesões tumorais malignas.

Han Yaohua et al (2002) relataram que o exame com bário do hemangioma esofágico mostrava um sinal de raio-X semelhante à forma de "tumbler", especulando-se que as partes superior e inferior do tumor podem se projetar proeminentemente na cavidade, enquanto a parte central está levemente projetada na cavidade. Se este signo tem algum significado especial para o diagnóstico de hemangioma esofágico ainda precisa ser explorado.

2. Exame de CT esofágico

CT esofágica simples pode ser visto no espessamento da parede esofágica, estenose esofágica, aumento das lesões de varredura são significativamente aumentadas, a densidade é maior do que a parede esofágica normal, ocasionalmente, a introdução de lesões nos vasos sanguíneos.

3. Endoscopia

Os sintomas clínicos e os achados radiográficos do hemangioma esofágico são de falta de especificidade, e o diagnóstico depende principalmente da esofagoscopia, e Shamji et al (2002) propõem que o exame endoscópico seja a primeira escolha para o diagnóstico de hemangioma esofágico, complementado por métodos não invasivos, como TC intensificada. Digitalizar, etc., para evitar métodos traumáticos, como a biópsia endoscópica.

O hemangioma esofágico é caracterizado por uma massa púrpura azul ou profunda que se projeta para a cavidade esofágica sob o endoscópio e pode bloquear o lúmen, entretanto, como o hemangioma esofágico é mole, o cristalino pode passar suavemente após o tumor ser suavemente comprimido. O tumor pode ser lobulado ou semelhante a um escorpião, ou uma pequena protuberância achatada localizada, em sua maioria azul claro, variando em tamanho, e alguns podem ser pediculados.

A doença pode ser múltipla, portanto, no exame endoscópico do esôfago, a fim de melhorar a taxa de detecção, na observação da retrospectiva, o examinador não pode atender a descoberta de uma única lesão, deve ser observado cuidadosamente ao retirar o espelho, principalmente atenção à mucosa na entrada do esôfago Alterações para evitar omissões.

4. Outras inspeções

Palchick et al (1983) sugeriram que alguns métodos não invasivos podem ser usados ​​para identificar o diagnóstico de hemangioma esofágico, como tomografia computadorizada, angiografia de radionuclídeo, etc., podem alcançar mais do que métodos invasivos, como biópsia endoscópica, biópsia torácica aberta Base diagnóstica mais favorável.

Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma esofágico

Diagnóstico

O diagnóstico de hemangioma esofágico baseia-se na angiografia e esofagoscopia do escarro esofágico e, ao realizar radiografia e endoscopia, o paciente pode aumentar a cavidade abdominal ou inspiratória profunda, o que é consistente com as características do hemangioma.

Diagnóstico diferencial

Hipertensão portal

Quando a lesão esofágica é de mais de 2cm de diâmetro, se a paciente estiver acompanhada de cirrose, pode indicar a possibilidade de varizes esofágicas causadas pela hipertensão portal, devendo ser analisada e identificada, e se diagnosticada claramente como hipertensão portal, foi tratada com escleroterapia. , deve ser diferenciado de veias residuais ou varizes re-variáveis ​​após a escleroterapia varicosa.

2. Síndrome do nevo de bolhas de borracha azul

A síndrome da hérnia herpética semelhante ao herpes azul é uma doença hereditária autossômica dominante, relatada pela primeira vez por Bean (1958), por isso também é chamada de síndrome de Feijão. Essa síndrome é um hemangioma epidérmico familiar. É uma doença heterotípica dos hemangiomas, cuja natureza patológica é o hemangioma cavernoso, e alguns não têm história familiar, sendo caracterizada por hemangioma azul-azul na pele, que ocorre principalmente na infância, geralmente ao nascimento ou em lactentes e crianças pequenas. O principal local da doença é nos membros, na pele do tronco, e também pode crescer na boca, mucosa da língua e garganta.Se esta síndrome é complicada por hemangioma gastrointestinal, pode se manifestar como sangramento gastrointestinal, melena repetida e anemia.

3. Pacientes com pequenas lesões devem ser diferenciados dos cistos de retenção esofágica, e os pacientes com sangramento espontâneo devem ser diferenciados da degeneração hemorrágica dos leiomiomas.

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