Infecção anaeróbica mista

Introdução à infecção anaeróbica mista Centenas de flora anaeróbica normal que não são formadoras de esporos na pele, boca, intestinos e vagina, se essa relação simbiótica estiver comprometida (por exemplo, cirurgia ou outro trauma, mau suprimento de sangue ou necrose tecidual), Algumas cepas podem causar infecções com alta morbidade e alta mortalidade e, depois de entrarem nesses caminhos, podem se espalhar para o local distante com o fluxo sangüíneo, pois bactérias aeróbias e anaeróbias podem ser encontradas no mesmo local da infecção. As infecções podem ser misturadas e as bactérias anaeróbicas podem ser negligenciadas, a menos que sejam separadas e cultivadas de maneira apropriada. No entanto, as bactérias anaeróbias podem ser os principais patógenos na cavidade pleural e no pulmão, intra-abdominal, ginecológico, sistema nervoso central, infecções do trato respiratório superior e doenças de pele e bacteremia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque

Causa de infecção anaeróbica mista

Espécies patogênicas (30%):

Bactérias Gram-positivas anaeróbias Gram-positivas são o Digestivo e o Streptococcus pneumoniae, que fazem parte da flora normal da boca, do trato respiratório superior e do intestino grosso. As principais bactérias anaeróbias Gram-negativas são Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis e Bacteroides fusiformis. O Bacteroides fragilis faz parte da flora normal do cólon, incluindo os patógenos anaeróbicos mais comumente isolados de infecções intra-abdominais.

Fonte de infecção (30%):

As características da infecção anaeróbia são principalmente endógenas, a taxa de infecção da periodontite e das bactérias anaeróbias do canal radicular é superior a 96% e a taxa de infecção mista de bactérias anaeróbias e aeróbicas no perianal, abdome e pulmão é de 70%. Mais de%, taxa de infecção anaeróbia de infecção pulmonar e abscesso pulmonar é superior a 40%, e os patógenos são bactérias Gram-negativas anaeróbicas.

População Suscetível (10%):

Quando a função imunológica do organismo é baixa, pacientes como câncer e transplante de medula óssea são propensos à bacteremia, e os pacientes na unidade de terapia intensiva são propensos a infecções iatrogênicas devido à hospitalização prolongada.

Prevenção de infecção anaeróbica mista

Para prevenir a bacteremia e a doença metastática, medidas preventivas devem incluir o tratamento precoce de infecções localizadas: desbridamento de tecido necrótico, remoção de corpos estranhos, reconstrução da circulação sanguínea e tratamento antibacteriano precoce de feridas, exploração cirúrgica precoce, drenagem, fechamento da perfuração intestinal e Terapia antibacteriana para lesões abdominais penetrantes. Pacientes submetidos à cirurgia eletiva do cólon devem ser preparados com neomicina ou eritromicina.Anticorpos parenterais profiláticos devem ser administrados imediatamente após a cirurgia.Cefoxitina ou metronidazol devem ser usados ​​isoladamente. Ou clindamicina combinada com gentamicina ou tobramicina pode ser usada para prevenir uma dose única de antibióticos antes da cirurgia de desbridamento, continuar a dar antibióticos por 24 horas após a cirurgia, a taxa de infecção pós-operatória pode ser de 20% ~ 30% caíram para 4% a 8%.

Complicações mistas de infecções anaeróbias Complicações

Bacteremia com infecção anaeróbia mista concomitante pode causar febre, calafrios e doença crítica, choque, embora seja extremamente raro em septicemia bacteriana pura, mas a coagulação difusa intravascular pode ocorrer em septicemia do tipo Clostridium.

Sintomas de infecção anaeróbica mista sintomas comuns abscesso bacteremia trombose intravascular coagulação séptica

As infecções anaeróbias geralmente têm três características: (1) fácil de formar empiema ou abscesso local. (2) A pressão parcial hipóxica e o baixo potencial de redução da oxidação ocorrendo em tecido avascular ou necrótico são essenciais para a sobrevivência de bactérias anaeróbicas. (3) Uma vez que a bacteremia ocorre, apenas a coagulação intravascular difusa (CIVD) e a púrpura são raras.

Os seguintes pontos podem ser usados ​​como pistas clínicas para infecções anaeróbias: infecção de superfícies mucosas adjacentes com bactérias anaeróbias, isquemia, tumores, trauma penetrante, corpos estranhos, perfuração visceral, envolvimento da pele, tecido subcutâneo, tendões Membrana e gangrena difusa do músculo, pus ou tecido infectado com odor fecal, formação de abscesso, gás no tecido, tromboflebite séptica, tratamento antibiótico sem bactérias anti-anaeróbicas.

Exame de infecções anaeróbias mistas

Todas as amostras devem ser coradas Gram e cultura aeróbia.A cultura anaeróbica deve ser colocada em meio especial, incubada por 48 ~ 72 horas, e depois inspecionada.Pode não ser dados de suscetibilidade após ≥1 semana após a cultura inicial. O teste de suscetibilidade à oxibactérias deve ser rigoroso e sujeito a confirmação pelo Comitê Gestor das Normas Clínicas Laboratoriais, porém, se a cepa for conhecida, a suscetibilidade pode ser pressuposta, portanto muitos laboratórios não testam rotineiramente a suscetibilidade anaeróbica. .

Se a coloração de pus Gram do local infectado mostrar uma flora mista pleomórfica, pode-se considerar uma infecção anaeróbica, pois a coloração de Gram é difícil de encontrar Bacteroides, é necessário observar atentamente as mudanças características. Se a parte infectada for tomada como coloração de Gram para a flora mista, e a cultura de tecido com óbvia necrose só vir estreptococos α-hemolíticos ou uma única bactéria aeróbica, como E. coli, ou mesmo nenhum crescimento bacteriano, deve ser considerado. A técnica bacteriológica que pode ser a entrega ou cultura da amostra é imprópria.

Diagnóstico e identificação de infecção anaeróbica mista

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

Infecções anaeróbias mistas são identificadas principalmente por bactérias aeróbicas e podem ser identificadas pela cultura bacteriana.

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