Tumor derivado de tecido fibroso ovariano

Introdução aos tumores de tecido fibroso ovariano Os tumores de tecido fibroso ovariano são um dos tecidos tumorais não específicos ovarianos. Tumores derivados de tecido fibroso são raros no ovário e existem quatro tipos de tumores derivados de tecido fibroso: fibroma ovariano, fibroma multicelular, fibrossarcoma e mixoma primário. As manifestações clínicas variam por tipo. Provavelmente as células do tecido mesenquimal com tendência a se diferenciarem em fibroblastos no estroma ovariano. Conhecimento básico Proporção de doença: 4% dos tumores ovarianos Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fibrossarcoma

Tumor do tecido fibroso ovariano etiologia do tumor

(1) Causas da doença

1. A organização do fibroma ovariano ainda é controversa, sendo a fonte mais provável as células mesenquimais com diferenciação dos fibroblastos intersticiais ovarianos, sugerindo-se que o fibroma é derivado do tumor de células fibroblásticas ou do tumor de Bolonha. Acredita-se que os miomas são derivados do tecido conjuntivo no ovário.O site original é o estroma ovariano ou as paredes dos vasos sanguíneos e vasos linfáticos.Embora seja difícil ou mesmo impossível identificar miomas e tumores de células fibroblásticas, eles devem tentar o seu melhor para identificá-los. .

2. O fibrossarcoma pode ser derivado do estroma ovariano ou da transformação maligna de miomas.

3. Mixoma primário ovariano A maioria dos mixomas tem origem no tecido conjuntivo, mas a fonte tecidual ainda é controversa.A origem tecidual do mixoma ovariano ainda não está clara.Cada e outros (1993) compararam o mixoma ovariano com os folículos ovarianos. As características histológicas e imunoquímicas dos tumores de células membranosas e miomas sugerem que os mixomas podem ser um estágio específico de diferenciação do fibroblastoma folicular.

(dois) patogênese

1. miomas ovarianos miomas de ovário pequeno pode ser 1 ~ 2 cm de diâmetro, grande pode pesar até 13 kg, muitas vezes redondo ou oval, sólido, cinza-branco, duro e uniforme dureza, às vezes a superfície pode ser rodada A forma é convexa ou lobulada, mas a maior parte da superfície é lisa, a superfície de corte é uniforme, branca ou branca acinzentada, acompanhada por uma estrutura em espiral, hemorragia focal ou necrose pode ser vista na grande massa e às vezes a cavidade cística é formada.

Microscopicamente: o tumor é composto de células fusiformes curtas, o núcleo é ovalado, com poucas ou nenhumas figuras mitóticas, as células são empacotadas e, muitas vezes, dispostas em cruz, frequentemente com degeneração vítrea e mucóide, calcificação, edema, Sangramento e necrose, com exceção de áreas necróticas, geralmente não possuem tecido adiposo.

2. Os critérios diagnósticos para miomas multicelulares são ricos em células, o núcleo é de leve a moderadamente heteromórfico e a imagem mitótica é <4 / 10HPF.

3. O fibrosarcoma ovariano tem aparência semelhante ao fibroma ovariano, mas o tumor geralmente é maior e a literatura varia de 9 a 35 cm.

Microscopicamente: O fibrossarcoma do ovário, como as características microscópicas típicas do fibrossarcoma que ocorrem em outros locais, geralmente exibe pleomorfismo celular pronunciado e mitose ativa.

4. O tumor mucinoso ovariano primário tem um diâmetro máximo de 5-22 cm, tem uma cápsula, branco acinzentado, macio e a superfície de corte é cística, a parte sólida é mucosa, enquanto o cisto contém geleia viscosa e transparente. Material de amostra.

Microscopicamente: Um mixoma típico consiste em uma matriz parecida com um mixoma solta, dispersa em células estreladas ou fusiformes, algumas das quais contêm núcleos densamente corados, sem anormalidades celulares óbvias, sem esquizofrenia e tumores intravasculares. Diferente, pode ser formado sem vasos sanguíneos, também pode conter um pequeno número de capilares e não vasos sanguíneos plexiformes, também pode ser expressa como capilares tumorais são muito proeminentes, mucinoma matriz Alcian blue coloração positiva, gordura coloração negativa, algumas áreas de fibrose, Nenhum outro tecido conjuntivo, e todo o tumor parece uniforme.

Prevenção de tumor de fonte de tecido fibroso ovariano

Exame físico regular, detecção precoce, tratamento precoce e bom acompanhamento. É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.

Complicações do tumor de tecido fibroso ovariano Fibrossarcoma de complicações

O fibrossarcoma de ovário é mais comum com hemorragia e necrose, e o fibroma multicelular tem tendência a apresentar recidiva tardia.

Sintomas do tumor derivados do tecido fibroso do ovário Sintomas comuns Dor abdominal Dor abdominal Derrame abdominal Massa pélvica Ascite Hemorragia uterina Hemorragia pós-menopausa Hemorragia vaginal Ciclo menstrual Alterações Massa de fixação uterina

Fibroma ovário

O fibroma ovariano é principalmente unilateral, Sivamesaratnam et al (1990) relatou 23 casos, todos unilaterais, dos quais 17 ocorreram no ovário esquerdo (70%), 6 casos ocorreram no ovário direito, a literatura relatou 3% ~ 10% do dobro Lateralidade, 10% é múltiplo.

Como a maioria dos tumores é pequena (<4cm), muitas vezes assintomáticos na prática clínica, quando o tumor é grande, pode ocorrer aumento do volume abdominal, sintomas urinários e dor abdominal.Quando ocorre a torção, dor abdominal aguda pode ocorrer, representando 5%, e a ascite é mais comum. Comum, diâmetro do tumor> 5cm, 50% pode ser visto no peito, ascite (síndrome de Meig), mas a síndrome de McGon típica é vista apenas em 1% a 3% dos casos, o peito após o tumor é removido, o derrame peritoneal pode desaparecer Ocasionalmente, sintomas associados à função endócrina anormal, tais como distúrbios menstruais, sangramento vaginal pós-menopausa, infertilidade, etc., em 17 casos relatados por Mancuso (1995), 47,18% dos pacientes com dor abdominal baixa, alterações do ciclo menstrual e não Sangramento uterino regular foi responsável por 17,6% e 5,9% por infertilidade.Michael (1966) relatou um caso de mulheres com hipoglicemia, ressecção melhorada do tumor e nevo basal hereditário (síndrome de Gorlin). Há mais miomas ovarianos, os miomas dessas mulheres geralmente são bilaterais e também podem ser malignos ou recidivantes.28 Chen Zhongnian et al (1996) acreditam que a taxa maligna de miomas ovarianos é de 1% a 3%.

2. Fibroma multicelular

As principais manifestações clínicas são massas pélvicas e / ou dor abdominal, e não há muitas aderências e rupturas no tumor.

3. Fibrossarcoma ovariano primário

Kraemer (1984) e outros relataram um caso de carcinoma basocelular do tipo escarro, que é frequentemente visto em pacientes com dor abdominal e / ou massas pélvicas.

4. Mixoma primário do ovário

Nenhum sintoma especial, mais massas pélvicas encontradas durante o exame físico, pode estar associado à dor abdominal, em sua maioria unilateral, e a fixação contralateral é normal.

Exame de tumores ovarianos derivados de tecido fibroso

Exame laboratorial

Exame imunoistoquímico, exame do marcador tumoral.

2. Outras inspeções

Exame histopatológico, laparoscopia.

Diagnóstico diagnóstico de tecido fibroso ovariano derivado de tumor

O diagnóstico pré-operatório de fibroma ovariano não é difícil, mulheres idosas, massa sólida pélvica, atividade lisa, textura dura, deve considerar a possibilidade de miomas ovarianos, fibroma multicelular, fibrossarcoma ovariano primário, ovário O diagnóstico de mixoma pode ser diagnosticado por manifestações clínicas, exame histopatológico e exame imuno-histoquímico.

Diagnóstico diferencial

1. O fibroma ovariano deve ser distinguido do tumor de células foliculares, adenoma, fibroma cístico e neoplasia fibroepitelial.A falta de tecido adiposo pode ser usada para identificar miomas e tumores de células foliculares, mas não pode ser usada para distinguir fibróides e miomas. Fibroblastoma folicular, estes dois tipos de tumores frequentemente não são muito satisfatórios, edema severo ovariano e doença semelhante a miomas (também frequentemente edema grave, e envolvendo todo o ovário) podem ser confundidos com miomas edematicos, devem ser identificados, Pacientes com derrame peritoneal e no tórax devem ser diferenciados dos tumores ovarianos malignos para evitar diagnósticos errôneos.Perry et al (1996) relataram que uma paciente com câncer de mama de 68 anos desenvolveu metástase de fibroma ovariano de câncer de mama. Raro

2. Fibroma multicelular ovariano e fibrossarcoma Resumindo 11 casos e 6 casos de fibrossarcoma ovariano relatados por Prat e Scully, as principais diferenças entre os dois são mostradas na Tabela 1.

3. Fibrossarcoma primário O fibrossarcoma do ovário deve ser diferenciado do mioma multicelular, embora seja difícil distinguir o fibrossarcoma diferenciado, os valores mitóticos são um bom indicador de diferenciação.Normalmente, o fibrossarcoma núcleo é dividido em 4 / 10HPF.

4. O mixoma primário do ovário deve ser identificado com as seguintes doenças:

(1) miomas com degeneração mucóide: certas áreas da doença contêm tecido fibroso normal.

(2) edema severo do ovário: o paciente é frequentemente mais jovem, os folículos em todos os níveis são visíveis na lesão e o mucinoma ovariano é invisível.

(3) lipossarcoma mixomatoso (lipossarcoma mixomatoso): o tumor contém gordura, a formação de vasos sanguíneos é mais comum, pelo menos em algumas áreas que contêm células-mãe gordas.

(4) Cistadenoma mucinoso e cistoadenocarcinoma mucinoso: incluindo primários e metastáticos, estes tumores contêm células epiteliais, que podem apresentar diferenciação glandular, sem células estreladas e fusiformes.

(5) Rabdomiossarcoma embrionário (rabdomiossarcoma embrionário): O tumor tem aparência irregular, células grandes, anormalidade celular evidente, incluindo rabdomioblastos, além de coloração imuno-histoquímica de fibras musculares, actina e nó de rabdomiossarcoma embrionário. Proteína positiva, formação de banda Z pode ser vista na ultraestrutura.

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