Estrongiloidíase

Introdução à doença da lombriga A estrongiloidíase é uma doença infecciosa causada pela invasão de Strongyloidesstercoralis, que infecta principalmente o corpo humano e também pode ser parasitária em animais como gatos e cães, sendo a maioria deles infecções crônicas assintomáticas, difusas ( Casos pesados ​​que invadem os órgãos fora do intestino são muitas vezes com risco de vida. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: choque, insuficiência respiratória, pneumonia brônquica, sepse

Etiologia da doença do verme

Forma (30%):

Os dois estágios da vida, o estágio parasitário e o estágio de auto-vida, são apenas fêmeas no período parasítico, partenogênese e masculino e feminino no período espontâneo.

A fêmea parasita tem 2,2 a 2,5 mm de comprimento e 0,03 a 0,05 mm de largura, tem uma cavidade oral em forma de funil, um esôfago cilíndrico longo (1/3 a 2/5 do comprimento do corpo), uma extremidade pontiaguda e um ânus. A superfície ventral da superfície ventral é na superfície ventral do 1/3 posterior do corpo. O ovário, trompas e útero estão ligados à vagina e à vulva.A casca do ovo é fina e transparente.Após a saída é de 70μm × 43μm, pode evoluir rapidamente para uma larva e eclosão. (5 ~ 6h), além de diarréia grave ou laxantes, geralmente não é fácil encontrar ovos nas fezes.

Os machos e fêmeas adultos no período espontâneo são menores que as fêmeas no período parasitário, o esôfago é curto, e é duplo-esférico.O macho auto-vivo é 0,7 mm × (0,035-0,05) mm, e há duas cruzes marrons. Conectada, fêmea de 1,0mm × 0,05mm, a ponta da cauda, ​​a abertura da vulva no meio do corpo, os ovos são semelhantes aos do período parasitário.

História de vida (30%):

As fêmeas parasitas, principalmente, parasitam no intestino delgado (especialmente o duodeno), e também podem ser encontradas no intestino grosso, ducto biliar, ducto pancreático, pulmão, trato urinário, esôfago, etc, desova na mucosa profunda, rapidamente eclodindo em escarro em forma de bastonete No lúmen intestinal, o escarro se desenvolve no intestino, cresce e cresce por mais tempo, excreta-se com as fezes, se desenvolve no solo e a muda se torna um ácaro filamentoso infeccioso, que invade a pele humana em oportunidades apropriadas. Ou mucosa, entra na corrente sanguínea para os pulmões, entra no intestino através da traquéia, faringe, esôfago e estômago, e se desenvolve em fêmeas na mucosa (o corpo humano tem um período de cerca de 7 dias), e alguns ácaros são liberados antes de serem liberados do corpo humano. Torna-se um escarro filamentoso e invade diretamente a mucosa intestinal ou a pele anal para causar autoinfecção.Se o escorpião em forma de bastonete no período parasítico atinge o exterior do corpo e não se desenvolve em escarro filamentoso e se desenvolve em fêmea e macho auto-nativos, participa do período espontâneo. No anel de vida, adultos do sexo masculino e feminino acasalam-se para botar ovos, eclodem em ácaros e depois transformam o escorpião em vermes adultos ... e começam a viver espontaneamente no campo.Quando as condições são desfavoráveis, podem infectar-se com os filamentos e infectar o corpo humano e entrar no período parasítico ( Figura 1).

Outros (20%):

A patogenicidade de A. faecalis é composta por três fatores, incluindo a estimulação da lesão da mucosa intestinal e a reação inflamatória do hospedeiro e a ulceração da bactéria no trato digestivo.As lesões da mucosa intestinal podem ser divididas em catarral. Enterite sexual, edematosa e ulcerativa, catarral é a mais comum, devido a mais infecções, as lesões vão aumentar, edema e úlceras, formação de granuloma ou fibrose na borda da úlcera, estômago e cólon de pacientes gravemente enfermos Também pode ser afetado, úlceras de cólon são múltiplas, pacientes com doenças debilitantes crônicas, pacientes imunocomprometidos e uso a longo prazo de hormônios e outros pacientes de terapia imunossupressora, muitas vezes induzido esputo de filamentos para todos os órgãos do corpo, resultando em círculo difuso Doença do nematódeo, dano a múltiplos órgãos.

Prevenção de doença de lombriga

O princípio de prevenção desta doença é semelhante ao da ancilostomose, e o tratamento fecal inofensivo e a proteção individual da pele devem ser bem feitos, e os pacientes devem ser cuidadosamente tratados para evitar a repetição de sua própria infecção.

Alguns estudiosos imunizaram camundongos com proteínas solúveis extraídas de larvas infectadas para obter anticorpos IgG protetores, que estabeleceram a base experimental para a preparação de vacinas imunológicas específicas.

Complicações da doença de lombriga Complicações, insuficiência respiratória, sepse por broncopneumonia

Principalmente em pacientes graves, as complicações são frequentemente a causa da morte, como choque, insuficiência respiratória, pneumonia brônquica, sepse, etc., a taxa de mortalidade é de cerca de 26%, até 50% a 86% em pacientes com infecção sistêmica disseminada.

Os sintomas da doença de lombriga sintomas comuns fraqueza dor abdominal superior sepse dor abdominal náuseas e vômitos depressão do abdômen agudo falha circulatória inchaço maculopapular

Cerca de 2/3 dos pacientes infectados eram assintomáticos, foi relatado que havia infecções assintomáticas dos insetos por 40 anos e que as manifestações dominantes da doença eram diferentes.

1. sintomas de migração larval (juvenil)

Para as manifestações precoces mais comuns, 66% a 84% dos pacientes apresentam maculopapular ou exantema ao redor do ânus das nádegas ou outras áreas infectadas.Tudo 5% dos pacientes têm tosse causada por infiltração pulmonar, asma, hipotermia ou pneumonia alérgica, apenas Muito poucos pacientes apresentam sintomas respiratórios graves, como dificuldade para respirar, cianose, hemoptise e broncopneumonia bacteriana complicada.

2. sintomas gastrointestinais

Pacientes moderados e graves freqüentemente têm dor abdominal, diarréia, vômitos, anorexia ou constipação.A dor abdominal é diferente.É geralmente uma queimação ou cãibras na parte superior do abdômen.Às vezes, é confundida com úlcera ou abdome agudo.A diarréia é frequentemente aguada ou fina. Entretanto, diarréia mucinosa com sangue pode ocorrer, e alguns podem apresentar íleo paralítico, distensão abdominal e desequilíbrio eletrolítico, desidratação e falência circulatória.

3. Outro

Diferentes sintomas aparecem, como meningite, infecção do trato urinário, etc., alguns pacientes sofrem de febre devido à desintegração dos metabólitos do corpo vermes ou vermes, mal-estar geral, irritabilidade, depressão, insônia e outras neurastenia Síndrome, alguns complicados por sépsis bacteriana ou fúngica, quando o paciente está em baixa função imunológica, como pacientes com AIDS, a lombriga pode causar hiperinfecção disseminada, causando falência de múltiplos órgãos ou morte.

Exame de doença de lombriga

1. Quando os leucócitos e eosinófilos aumentam a infecção aguda, os glóbulos brancos podem atingir (8 ~ 30) × 109 / L, a relação eosinófila está frequentemente entre 0.25 ~ 0.35, até 0.85, após a fase aguda voltar ao normal, Os eosinófilos em pacientes gravemente infectados podem ser normais ou reduzidos, indicando mau prognóstico.

2. Exame dos patógenos fecais Para os pacientes com diarréia, os ovos produzidos pelas larvas podem ser encontrados, mas as larvas são investigadas principalmente, mas a causa das larvas é pequena e a descarga larval não é regular.Com o método convencional de fezes, a taxa de diagnósticos perdidos pode chegar a 70%. Os métodos para verificar larvas nas fezes são:

1 esfregaço direto para encontrar larvas.

2 centrifugação de éter aldeído.

3Baermann funil método de separação, pegue um fio de cobre rodada, quatro lados dobrados em forma de cesta, forro inferior de gaze duas camadas, colocado em um funil com um diâmetro de 15cm, uma saída de funil ligado a um tubo de borracha de controle, fezes do paciente na quantidade adequada de gaze Na camada, adicione uma quantidade adequada de água morna de 40 ~ 46 ° C para infiltrar as fezes, as larvas podem se mover para a água e concentrar no fundo do funil.Após algumas horas, o tubo pode ser aberto para exame microscópico (espelho anatômico ou microscópio de baixa potência).

4 Método de incubação em placa de ágar, a taxa de detecção de larvas nas fezes pode chegar a 96,8%, e o único fenômeno de traço larval pode ser encontrado na placa de ágar, e as larvas podem ser coletadas por fluoroscopia líquida duodenal.

3. Os níveis sorológicos de IgE estavam elevados em mais da metade dos pacientes com sorologia patológica, mas os níveis de IgE específica em pacientes com infecção disseminada sistêmica eram significativamente menores do que em infecções não dispersivas, e cerca de 90% dos pacientes apresentavam antígenos de fibroblastos séricos. Anticorpos IgG e IgE, US CDC usando ensaio imunoenzimático (ELISA) para detectar 76 pacientes diagnosticados por larvas fecais, a sensibilidade de 94,6%.

4. Testes de fluorescência intradérmica e indireta em adultos podem auxiliar no diagnóstico.

5. Outras inspeções de C. elegans que invadem o sistema nervoso central podem causar proteínas no líquido cefalorraquidiano, aumento de células e, ocasionalmente, larvas de C. elegans, que também podem causar danos ao fígado.

Diagnóstico e identificação da doença da lombriga

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se principalmente na história epidemiológica, nas manifestações clínicas e na detecção de larvas fecais.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada de outras doenças parasitárias intestinais e outras causas de pneumonia eosinofílica, e identificação com ancilostomose, doença ulcerosa, amebíase.

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