Abscesso pélvico

Introdução ao abscesso pélvico A maioria dos abscessos pélvicos não é tratada prontamente pela inflamação aguda do tecido conjuntivo pélvico, formando um abscesso pélvico, que pode ser confinado a um ou ambos os lados do útero, penetrando na cavidade pélvica profunda e chegando até o septo vaginal retal. O abscesso causado pelo empiema da tuba uterina, empiema ovariano, abscesso ovariano da tuba uterina também é uma categoria de abscesso pélvico. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: as mulheres são mais propensas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso abdominal com choque séptico

Causas do abscesso pélvico

Infecção bacteriana (25%):

Os patógenos formados pelo abscesso pélvico são principalmente bactérias aeróbias, bactérias anaeróbias, gonococo, clamídia, micoplasma, etc., mas principalmente bactérias anaeróbias, sendo o mais comumente encontrado na cultura de pus o Bacteroides fragilis, intestino grosso. Escherichia.

Cirurgia imprópria (30%):

Nos últimos anos, verificou-se que actinomicetos (principalmente o gênero Actinomyces) são patógenos comuns que causam abcesso pélvico e estão relacionados à colocação de dispositivos intra-uterinos, patógeno de difícil cultura, não podendo ser cultivados por métodos gerais. Patógenos não significam que patógenos não existam.

Alteração de doença (25%):

Os abscessos pélvicos são frequentemente atrasados ​​ou recorrentes no tratamento da salpingite aguda e ocorrem após a aplicação de um dispositivo intra-uterino.

Patogênese

O empiema da tuba uterina é desenvolvido a partir da salpingite aguda.Quando o guarda-chuva e o istmo das tubas uterinas são fechados devido a aderências inflamatórias, quanto mais pus na luz, maior a massa semelhante à salsicha pode ser formada. A trompa de falópio tem inflamação aguda, e a secreção pode entrar no ovário através da ovulação da ovulação e gradualmente formar um abcesso.Se a extremidade do guarda-chuva não estiver fechada quando a trompa de Falópio estiver inflamada, a inflamação na luz, a secreção purulenta pode fluir para a pelve e seus órgãos. Circundando, e acumulando no meio, como pus afundando no reto uterino, ou uma grande quantidade de exsudato pus do peritônio pélvico para o assoalho pélvico, pode formar um abscesso do assoalho pélvico, acima do qual pode ser a trompa de falópio, ovário, A curvatura intestinal, a inflamação do tecido conjuntivo pélvico agudo também pode formar um abcesso se não for tratada a tempo, e o pus pode fluir para o reto vaginal para formar uma massa.

Prevenção de abscesso pélvico

O abscesso pélvico é causado principalmente pelo acúmulo de pus após peritonite ou infecção pélvica, que é uma complicação após a peritonite. Portanto, a chave para prevenir esta doença é tratar ativamente a peritonite e aumentar a resistência. Além disso, a maioria das mulheres deve fortalecer seus exercícios, melhorar sua aptidão física e melhorar sua resistência a doenças. Tome um banho, preste atenção para manter a vulva limpa, evitar a impureza sexual ou irregularidade. Se você tem uma doença inflamatória pélvica aguda, ela deve ser tratada de maneira rápida e eficaz para prevenir o desenvolvimento de abscesso pélvico. As mulheres que sofreram de abscesso pélvico devem ser prontamente hospitalizadas. Descanse em silêncio durante a hospitalização, tome uma posição semi-reclinada e limite o abscesso à parte inferior da cavidade abdominal. Coma alimentos altamente nutritivos e digeríveis.

Complicações do abscesso pélvico Complicações , choque séptico, abscesso abdominal

Casos graves podem ser complicados por choque séptico e choque doloroso.

Sintomas de abscesso pélvico Sintomas comuns Febre alta, dor abdominal, corrimento vaginal, aumento da dor cervical, dor pélvica, sensibilidade abdominal, sangramento uterino anormal, disúria, dor abdominal, abscesso

1. Após o tratamento da peritonite aguda, os sintomas são novamente melhorados e a temperatura corporal é aumentada novamente e o pulso é rápido.

2. O abdômen inferior incha desconforto ou dor incômoda, a frequência de aumento de fezes e a irritação retal é causada pelo muco e pela urgência.

3. Pode haver irritação da bexiga, como micção freqüente, urgência e disúria.

4. Há sensibilidade no abdômen inferior, relaxamento do esfíncter no reto e a parede anterior do reto está cheia, sensível e flutuante.

Exame do abscesso pélvico

Inspeção de laboratório:

1. Os glóbulos brancos podem ser aumentados ou normais.

2. O ESR é acelerado em> 40 mm / h.

3. Valor da proteína C reativa sérica aumentada> 16mg / L.

Outras inspeções auxiliares:

1. Ultrassonografia do tipo B: manifestada como uma área anecóica circular ou escamosa na cavidade pélvica, a maioria dos limites é incerta, visível no interior, eco médio manchado ou em forma de tira ou eco fraco, pode ser detectado após a micção Parágrafo.

2. inspeção radiológica:

(1) filme liso abdominal em pé: abscesso pélvico em adição ao abscesso abdominal geral, o nível líquido no abscesso e inchaço intestinal reflexo, adesão intestinal e a gordura ou desaparecimento da linha de gordura pélvica, que é caracterizada pela observação lateral do úmero O reto anterior não é inflado.Se houver gás, a distância entre o reto ea tíbia excede 15mm, ou há um sinal de compressão em torno dele.Cecum ou cólon sigmóide tem uma contração do ceco e sigmóide.Con os sinais de edema, o agente de contraste passa rapidamente, e as dobras locais engrossar. Pode formar um reto, bexiga ou fístula vaginal.

(2) tomografia computadorizada: abscesso pélvico ocorre principalmente ao redor do reto, o recesso pélvico lateral eo recesso do útero reto, dependendo da lesão original, o abscesso pode ser enviesado em um lugar, a parede do abscesso engrossa e áspera, se houver liquefação, o centro é A baixa densidade, a varredura aprimorada é aprimorada no anel, não há realce na zona de liquefação central e gás no abscesso, que é uma base confiável para o diagnóstico.

3. punção Diagnóstico: Feminino casado pode ser punção do fórnice vaginal posterior, o macho pode ser punção retal, pus pode ser diagnosticado.

4. Exame do dedo anal: Pode-se verificar que o esfíncter do canal anal está solto e o reto mole está cheio e macio.

Diagnóstico e diagnóstico de abscesso pélvico

Diagnóstico

De acordo com a história, sintomas e o exame acima, não há dificuldade no diagnóstico de abscessos pélvicos grandes e baixos com flutuações e sensibilidade.Por exemplo, após o parto, após cesariana, após o aborto ou outra cirurgia cervical, o paciente apresenta febre alta e abdome inferior. Dor, contagem de glóbulos brancos aumentada, sedimentação sanguínea é rápida, mais pode ser diagnosticada, pus punctura e extração de pus pode ser claramente diagnosticada, pus deve ser usado para cultura geral e anaeróbica, para identificar o tipo de patógeno para tratamento antibiótico direcionado.

Na posição mais elevada da massa inflamatória uterina, é difícil determinar se a massa é um abscesso apenas por exame ginecológico, e não é seguro realizar a punção ilíaca posterior vaginal, devendo ser utilizado o método de diagnóstico auxiliar acima.

Diagnóstico diferencial

As manifestações clínicas de abscesso pélvico são semelhantes a endometrite aguda e anexite aguda, inflamação aguda do tecido conjuntivo pélvico, etc., difícil de identificar, deve prestar atenção ao curso da progressão da doença, doença inflamatória pélvica aguda tratada com antibióticos adequados e adequados por 48 ~ 72h, sem condição Melhor, combinado com manifestações clínicas e exames auxiliares, não é difícil confirmar o diagnóstico.

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