Equinococose cerebral

Introdução à equinococose A infecção humana por hidatidose é um cérebro, um fígado, um pulmão, um coração e um rim crônicos, etc. causados ​​pela equinococose da equinococose, e o verme cerebral é responsável por cerca de 1% dos pacientes com doença hidática. A doença é uma doença epidêmica natural e está amplamente distribuída em todo o mundo, principalmente em áreas de criação de animais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso cerebral choque anafilático infarto cerebral epilepsia

Causas de equinococose

(1) Causas da doença

O equinococo é uma doença causada pelas larvas do gênero Echinococcus, na China, o Echinococcus granulosus é o mais comum, e o Echinococcus granulosus tem apenas 1,5 a 6 mm de comprimento e consiste de uma seção de cabeça e três seções individuais. O hospedeiro final é um canino, um lobo, uma raposa, etc., e o hospedeiro intermediário é principalmente uma ovelha.Quando os ovos da equinococose são engolidos pelas ovelhas, os ganchos podem ser incubados no duodeno. A parede intestinal, a veia mesentérica entra no fígado com o fluxo sanguíneo, e o pulmão se desenvolve em um cisto hidático (Echinococcus) .A cápsula é preenchida com fluido cisto branco transparente ou leitoso.O fluido cístico não coagula e tem forte antigenicidade. A cápsula também contém um número de piolhos originais, e pode produzir ascus, saco solar, quando as vísceras frescas da ovelha infectada são engolidas por cães e outros caninos, o escarro original dentro da cápsula pode ser no intestino delgado. Ela se desenvolve em um adulto, amadurece e põe ovos, e os seres humanos também são hospedeiros intermediários da hidatídea.

(dois) patogênese

A hidatidose do sistema nervoso central é primária e secundária.O sistema primário refere-se ao pulgão através do fígado, pulmão e artéria carótida interna no cérebro para se desenvolver na equinococose, entrando no sistema nervoso central. No final da 3ª semana, ela se desenvolve em hidátide, e pode crescer até 1cm no 5º mês.A maioria das larvas morre em 5 anos, mas algumas delas podem continuar crescendo em enormes cistos.A parede é dividida em duas camadas, a cápsula interna. Saco de inseto, a cápsula externa é uma camada de envelope fibroso formado por tecido cerebral.Os vasos sanguíneos entre os dois contêm nutrientes.Devido à pouca adesão entre as duas camadas da cápsula, é facilmente descascada durante a cirurgia.A parede da cápsula interna é composta de estrato córneo e crescimento do cabelo. A composição da camada, a primeira tem elasticidade, como a pele em pó, desempenha um papel protetor e nutritivo, ea camada germinativa é um corpo parasita, que pode formar um saco, um asco, um escorpião (coletivamente chamado equinococose), quando a cápsula é rompida Novos cistos podem ser formados novamente, e a hidatida pode formar um efeito de ocupação no cérebro, que pode comprimir o sistema ventricular, levando ao aumento da pressão intracraniana, e pode causar convulsões e hemiplegia, hemianopsia, hemiparesia, afasia, etc. Sintomas focais, cistos enormes ainda podem ser pressionados danos crânio, equinococose espinhal em compressão ocupando principais alterações patológicas, se a violação das raízes nervosas pode causar dor severa.

Prevenção da hidatidose cerebral

É necessário, principalmente, fortalecer o manejo e controle de áreas endêmicas, controlar rigorosamente a quarentena de carne e alimentos e realizar vigorosamente a educação em saúde.

Complicações de echinococcosis cerebrais Complicações, abscesso cerebral, choque anafilático, infarto cerebral, epilepsia

Pode ser complicado por infecção intracapsular, resultando em abscesso cerebral, trauma pode causar ruptura hidática cerebral, levando a choque anafilático, equinococose pode causar infarto cerebral, ruptura de cisto hidático pré-operatório ou intra-operatório, múltiplas lesões de plantio podem aparecer após a cirurgia , sequelas podem ter hemiparesia ou expectoração única, cegueira, epilepsia e assim por diante.

Sintomas de equinococose sintomas comuns distúrbios sensoriais deficiência visual aumento da pressão intracraniana eosinofilia náuseas

1. O tipo original de equinococose aumenta gradualmente, causando efeito de ocupação do espaço intracraniano, compressão e obstrução do sistema ventricular e até aumento da pressão intracraniana, devido à expansão do crescimento do cisto hidático, estimulando o córtex cerebral, causando convulsões, cistos Dores de cabeça maiores, náuseas, vômitos, perda da visão e edema do disco óptico, etc., de acordo com a localização do cisto para produzir sintomas focais como hemiplegia, afasia, distúrbios sensoriais parciais etc., apresentam como principais características o aumento da pressão intracraniana e convulsões.

2. Após os sintomas do cabelo é mais complicado, geralmente dividido em equinococose original para o período intracardíaco, período latente quiescente, e aumento da pressão intracraniana, equinococose secundária no coração, devido a um grande número de conteúdos do hidátide Na corrente sanguínea, pode haver sintomas como colapso, urgência respiratória, disfunção cardiovascular e reações alérgicas Devido ao crescimento contínuo da hidatidose da distribuição múltipla, as características clínicas deste tipo são semelhantes às das metástases cerebrais.

Exame de echinococcosis

1. Metade dos pacientes com eosinofilia, mesmo em até 70%, erupção do cisto hidático ou após a cirurgia, os eosinófilos podem ser significativamente aumentados.

2. Intradermal teste fluido cápsula injeção de 0,1 ml no interior do antebraço, 15 ~ 20min após a observação da reação, pápulas locais vermelhas positivas, pode ter pseudo-pé (reação imediata), se houver uma quantidade suficiente de anticorpos no sangue, resposta atrasada não aparece, A taxa positiva de teste intradérmico é entre 80% e 95%, mas falsos positivos podem ocorrer.

3. Complementar teste de ligação 70% ~ 90% de equinococose é positiva, cisto de líquido amniótico ou humano como um antígeno (incluindo a primeira seção do efeito fluido cisto hidático), antígeno fluido cístico ou equinococose Quando a membrana externa da cápsula é muito espessa até que o antígeno não seja fácil de transbordar, pode ser uma reação negativa falsa, o cisto está desgastado e a infecção positiva ou secundária pode aumentar a taxa positiva.Depois da remoção completa do cisto, o teste de ligação do complemento pode ficar negativo se o verme for Um ano após a remoção da cirurgia da cápsula, o teste ainda é positivo e pode ser considerado como recorrência.

Há uma reação cruzada entre esta doença e esquistossomose e cisticercose.

4. Filme de raio-X do crânio Lesões de echinococcose crânio começam a partir da barreira, destruir o crânio e facilmente quebrar a placa óssea, formando intracraniana, massa de tecido mole externa, o crânio é limitada ou expansão extensa de morfologia policística ou single-cápsula Lesões sexuais, tipo uctico do tipo policístico, deslocamento da placa interna de cápsula única, transposição dural e calcificação, o próprio cisto também pode ser calcificado, limitado à base do crânio, ausência de características únicas ou multivesticulares, mas osteosclerose Desempenho, geralmente sem reação periosteal.

Cistos hidáticos cerebrais produzem aumento da pressão intracraniana, absorção óssea posterior do leito ósseo, alargamento da sela, as crianças ainda podem aparecer indentação dedo, crânio fino, e até pode causar defeitos do crânio, cistos hidáticos fora do crânio, também pode ver pinhas Deslocamento do corpo, cisto superficial causou convexidade localizada do crânio adjacente, adelgaçamento da placa óssea, às vezes curvado na folha plana, anel ou casca de ovo e calcificação aglomerada, se encontrada, pode ser qualitativa.

5. Angiografia cerebral Os cistos hidáticos cerebrais são comuns na área de suprimento da artéria cerebral média, especialmente no lobo parietal.A angiografia cerebral pode mostrar melhor essa lesão cística na tela, causando o deslocamento arqueado dos vasos circundantes, que geralmente é expresso como:

(1) Não há área vascular no cisto.

(2) Os vasos sanguíneos ao redor do cisto são comprimidos e deslocados, e a área avascular adjacente é um sinal de “mão segurando a bola”.

(3) Os vasos sangüíneos cerebrais são retos e finos, e o diâmetro do tubo é o mesmo, que é como um sinal de "pé de aranha".

(4) Aumento da pressão intracraniana, a localização da linha média e sob o lençol não é tão boa quanto a ventriculografia.

6. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro examina o cérebro com um cisto tipo rede ou arredondado, com bordas agudas (ocasionalmente calcificação incompleta de concha fina), sem edema periorbital, sem realce periférico, sinais óbvios de espaço, densidade da água do conteúdo da cápsula, Geralmente, o ascus pode não ser distinguido (se a infecção, a densidade do fluido cisto mãe e o fluido da cápsula da mão forem diferentes, o asco puder ter um número de partículas, a densidade do asco for menor do que a cápsula mãe tem significado diagnóstico) e vários cistos no local adjacente devem ser considerados para ruptura do cisto O exame dos vermes do cérebro, a imagem é clara, qualitativa, posicionamento preciso, e o custo pode ser aceito pela maioria dos pacientes.

7. Ressonância magnética A qualidade da imagem por ressonância magnética é mais clara do que a tomografia computadorizada, suas características de imagem: morfologia de falhas com CT, calcificação tipo concha sem sinal, sinal líquido intracapsular com líquido cefalorraquidiano ou ligeiramente superior ao líquido cefalorraquidiano, hidátido com asco maior Cistos, fluido cisto fator é menor do que a densidade do fluido mãe cisto, mostrando o número e disposição do asco na cápsula mãe, que pode ser diagnosticada.MRI é superior à CT na discriminação de densidade.

Diagnóstico e diagnóstico de equinococose

Critérios diagnósticos

Mais comum em áreas pastorais, os pacientes têm contato próximo com cães e ovelhas, os sintomas clínicos são caracterizados por aumento da pressão intracraniana crônica e epilepsia, eosinofilia no sangue, taxa de teste intradérmico positivo de 80% a 95%, mas podem ter falsos positivos A combinação positiva do teste de fixação do complemento com o teste de hemaglutinação indireta e a angiografia cerebral são úteis para o diagnóstico, sendo a TC ou RM o melhor método para o diagnóstico de equinococose.

Diagnóstico diferencial

Tumor intracraniano

O aumento da pressão intracraniana e dos sintomas de localização causados ​​pela equinococose são semelhantes aos dos tumores intracranianos, por isso são diagnosticados erroneamente como tumores intracranianos e cirurgias e, portanto, pacientes com aumento da pressão intracraniana de áreas endêmicas devem estar atentos e detalhados. Para um exame físico completo, deve ser dada especial atenção à presença de fígado ou de hidátide pulmonar.Se necessário, o teste de echinocarbone e vários testes imunológicos devem ser realizados.A TC e a RM podem confirmar o diagnóstico.

2. cisto aracnóide intracraniano

Acredita-se que os cistos aracnóides sejam causados ​​por displasia aracnóide na fase embrionária, altamente prevalentes em crianças e adultos jovens, e ocorrem frequentemente em partes relacionadas do pool cerebral, como piscinas de fissura lateral, e exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram um limite baixo. Densidade, lesões císticas de baixo sinal, densidade ou sinal idêntico ao líquido cefalorraquidiano, ausência de calcificação, comprimento T1 longo T2, sem realce.

3. Outras doenças parasitárias no cérebro

(1) Cisticercose cerebral: geralmente tem sintomas clínicos comuns, como aumento da pressão intracraniana, convulsões e sinais localizados, mas esta doença pode estar associada a nódulos subcutâneos, e amostras são colhidas para biópsia para confirmar o diagnóstico, fezes O exame do segmento, ovos, também pode ser usado como prova de diagnóstico, TC cerebral e ressonância magnética podem fazer um diagnóstico preciso da maioria dos cisticercose, mas para cisticercose cerebral vesicular, especialmente o enorme saco vesicular único O verme, porque a sua TC e RM é basicamente compatível com a equinococose cerebral, é fácil ser diagnosticado erroneamente como equinococose cerebral, mas a cisticercose vesicular cerebral é vista às vezes com outros tipos de cisticercose, e o cisto hidático cerebral é mais arredondado que o cisticercose. Em algumas rodadas, a parede cerebral do verme cerebral é branca leitosa, pulverulenta, com cerca de 2 mm de espessura, a parede vesicular da cisticercose é fina e transparente.

(2) Pneumococose: A maioria deles é acompanhada de pulmão e outras partes da doença, geralmente os sintomas abdominais aparecem primeiro, os sintomas pulmonares são os segundos e os sintomas dos pulmões duram mais e são frequentemente valorizados pelos pacientes e médicos da ferrugem. No escarro da cor, os ovos e os cristais de Shaker Ryden podem ser encontrados, combinados com o filme de raios X dos pulmões, e as alterações típicas da esquistossomose, que não são difíceis de identificar.

(3) esquistossomose cerebral: pacientes avançados apresentaram granuloma da esquistossomose e seu edema cerebral extenso reativo, aumento da pressão intracraniana, frequentemente acompanhada de hemiplegia, distúrbios sensoriais parciais, afasia e outros sinais locais, semelhantes aos espinhos cerebrais Onde a bola está doente, o paciente é geralmente da área epidêmica, tem uma história de vadeia, envolvimento hepático e intestinal, sedimentação fecal e eclosão pode ser encontrada em ovos e edulis, a sigmoidoscopia pode ser vista em úlceras mucosas superficiais, pólipos, cicatrizes Quando as lesões foram tomadas, o tecido vivo foi retirado e a taxa positiva dos ovos foi considerada extremamente alta.

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