Ceratoconjuntivite epidêmica

Introdução à ceratoconjuntivite epidêmica Ceratoconjuntivite epidêmica (EKC) é uma doença ocular infecciosa causada por uma infecção viral. Suas características clínicas são início rápido, hiperemia conjuntival, edema, mais folículos e infiltração manchada de células epiteliais da córnea. O patógeno patogênico desta doença é o adenovírus, que é o tipo mais comum de adenovírus tipo VIII, freqüentemente causando surtos. O período de incubação é de 5 a 12 dias, a maioria de 8 dias. Muitas vezes, a incidência de ambos os olhos começa com um único olho e, após 2 a 7 dias, o outro olho é acometido, com sensação de corpo estranho, sensação de queimação, medo da luz, lacrimejamento e leve comprometimento visual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0033% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação de contato Complicações: 睑 aderência de bola

Causa de ceratoconjuntivite epidêmica

(1) Causas da doença

O adenovírus tem cerca de 60-90 nm de diâmetro, consistindo de um núcleo e um capsídeo composto de uma estrutura icosaédrica.O núcleo consiste de DNA linear de fita dupla e quatro outras proteínas relacionadas.O capsídeo é composto de 252 sub-espécies de 12 proteínas, das quais 240 são seis. No orto, 12 sub-grânulos são pentagonais, e a orientação de cinco consiste de uma fibra e uma base poligonal e um nódulo na extremidade distal da fibra.Os cinco e seis hexonas têm determinantes antigênicos específicos.

Desde o isolamento de adenovírus em 1953, seis subgrupos de 47 sorotipos foram identificados, e o principal grupo de doenças oculares que podem causar doenças oculares são os grupos D (tipos 8, 19 e 37, e alguns por 9, 10, 13, 15, 20). tipo 22-24, tipo 29), grupo C (1, 2, 5, 6), grupo B (3, 7, alguns causados ​​pelo tipo 11, 14, 16, 21) e grupo E (tipo 4), Um total de 19 sorotipos pode causar doença ocular infecciosa adenoviral, e sintomas clínicos intimamente relacionados ao sorotipo são ceratoconjuntivite epidêmica (Ad8,9,37), febre conjuntival faríngea (Ad3,7), conjuntiva folicular inespecífica Inflamação (Ad1, 2, 4, 5, 6), apesar da íntima associação entre o sorotipo e as manifestações clínicas, existem muitas exceções, e muitos sorotipos podem causar leve conjuntivite folicular.

1. Adenovírus (Ad) é um grupo muito extenso de vírus de DNA que se propagam principalmente no núcleo, além de infectar a conjuntiva, epitélio da córnea, faringe e tecido linfoide, podendo também multiplicar-se no intestino, até o momento foram encontrados 80 sorotipos. Existem 21 sorotipos que infectam seres humanos, dos quais o EKC é causado por Ad7, 8, 19, 37 e a febre faríngea-conjuntival é causada por Ad3,4,7, e a conjuntivite folicular geral é por Ad1. , 14 ~ 17, 19, 20 tipo causado.

2. EKC, conjuntivite PCF e ceratite punctata superficial são resultados diretos da infecção Ad; infiltração subepitelial é causada por resposta imune.

(dois) patogênese

O vírus invade as células e se multiplica no núcleo, e a replicação e difusão podem causar danos diretos às células infectadas, que podem ser mediadas pela resposta imune do organismo, que inclui hemorragia da mucosa, edema, exsudação e infiltração celular e algumas células são desnaturadas. Necrose e derramamento, corpos de inclusão são visíveis no citoplasma e no núcleo.

Prevenção de ceratoconjuntivite epidêmica

1. Foi confirmado que o desinfetante contendo iodo tem efeito inibitório óbvio sobre o adenovírus Lavar a mão com solução diluída de 1100 vezes de povidona iodada (PVP-I2) ou 200 vezes de solução de álcool polivinílico iodado (PVA-I2). 30s, mergulhe o equipamento de tratamento médico por 5min ou use a gaze embebida para limpar a mesa de diagnóstico, portas e janelas, etc., para evitar infecção no hospital.

2. Durante o período da epidemia, devemos promover ativamente a prevenção e o controle do conhecimento e fazer um bom trabalho na prevenção e controle de escolas, creches, fábricas, empresas, instituições e indústrias de serviços (cabeleireiros, banheiros) e desenvolver sistemas eficazes de gerenciamento e desinfecção e isolamento.

3. A vacina tem um certo valor na prevenção da infecção por adenovírus.As vacinas ativas inativadas ou atenuadas em Ad8, 3 e 11 têm sido usadas no Japão e têm alcançado certos efeitos preventivos.

Complicações da ceratoconjuntivite epidêmica Complicações

Ceratite, aderências de escarro, etc.

Sintomas de queratoconjuntivite epidêmica Sintomas comuns Incapacidade visual Lágrimas ceratite Hiperemia conjuntival Erosão epitelial da córnea Dor de garganta Amarela branca Ponto pequeno Ferida muscular Sensação da córnea Reduzir congestão faríngea

1. A latência do EKC é de 5 a 12 dias, em sua maioria de 8 dias, ocorre em ambos os olhos e passa a ser monocular, após 2 a 7 dias o outro olho apresenta sensação de corpo estranho, sensação de queimação, medo de luz, lacrimejamento e leve comprometimento visual.

(1) manifestações sistêmicas: febre, dor de garganta, diarréia, infecção do trato respiratório superior, pneumonia, etc., esta situação é mais comum em crianças, adultos apresentam menos sintomas sistêmicos, mais comuns na orelha, linfonodos submandibulares e sensibilidade .

(2) lesões conjuntivais: Há um grande número de folículos formados, acima, a crista ilíaca inferior é o mais, a hiperemia conjuntival, edema é óbvio, a conjuntiva sacral tem formação pseudomembrana, secreções aquosas, conjuntiva aórtica um pouco de sangramento, às vezes conjuntiva palpebral pode aparecer Cicatrizes planas ou aderências de escarro.

(3) lesões corneanas:

1 ceratite puntata periférica: 1 dia após o início da conjuntivite, alguns pacientes com congestão localizada do limbo, correspondendo à ceratite corneana periférica dispersa na superfície.

2 Ceratite ponteada na superfície central: cerca de 1 semana após o início, a ceratite pontuada superficial também apareceu na parte central da córnea, coloração com fluoresceína sob lâmpada de fenda, lesões pontuadas microelevadas na superfície da córnea, o número varia, e alguns Espalhadas, algumas aglomeradas, a sensação da córnea diminuiu.

3 infiltração subepitelial: após 2 a 3 semanas de início, sinais de conjuntivite e ceratite pontuada superficial gradualmente desaparecem, outra infiltração subcutânea de lesões corneanas simultaneamente ou sequencialmente, localizada na camada elástica frontal e camada superficial da matriz. As lesões infiltrativas cinza-esbranquiçadas ou semicirculares têm 0,2-0,5 mm de diâmetro (raramente mais de 1 mm), e o número varia de vários a mais de 100. A coloração com fluoresceína é negativa e não há crescimento neovascular. Após vários meses, pode ser absorvido por vários anos sem ulceração e, se ocorrer na área da pupila, pode causar certo grau de deficiência visual.

Erosão epitelial múltipla da córnea: alguns pacientes desenvolveram erosão epitelial difusa ou ceratopatia filamentosa após 2 a 3 semanas de inflamação conjuntival diminuída, a patogênese não está clara, pode estar relacionada à redução da secreção lacrimal da CEC, além disso, Ad8,19 ainda pode ser Causa uveíte anterior leve.

2. PCF período de incubação de 5 a 6 dias, muitas vezes a incidência de ambos os olhos, pode ser de início seqüencial ou simultânea, manifestações típicas de conjuntivite, febre, tríade faringite.

(1) conjuntival, ceratite: conjuntivite folicular aguda é a manifestação clínica mais proeminente e mais longa, edema palpebral visível e conjuntival, formação folicular, conjuntiva inferior à conjuntiva superior, algumas crianças com córnea Infiltração epitelial em ponta fina, seda enrolada, geralmente curada com conjuntivite, sem traços, sem infiltração subcutânea.

(2) febre: o desempenho geral é hipertermia súbita, com duração de 4 a 7 dias, o grau de febre está relacionado com a idade, aumento da temperatura das crianças é mais óbvio, muitas vezes acompanhada por calafrios, dor de cabeça, dores musculares, diarréia e outros sintomas.

(3) faringite: manifestada como dor de garganta e congestão faríngea, a taxa de incidência não é tão alta quanto a conjuntivite e a febre.

Exame de ceratoconjuntivite epidêmica

1. Isolamento do vírus O vírus foi isolado do saco conjuntival do paciente, com a maior taxa positiva (80%) em 8 dias, 6 a 10 dias (67%) e negativo após 11 dias.

2. O exame sorológico com o título de neutralização de anticorpos no período de recuperação é mais de 4 vezes maior do que a fase aguda como base para o diagnóstico.

3. A tecnologia de imunofluorescência é um método mais rápido e mais simples, ou seja, fazer o esfregaço epitelial conjuntival ou o esfregaço de secreção no pico da doença (cerca de 1 semana), e com anticorpo marcado com fluoresceína, células epiteliais infectadas podem ser encontradas em quase todos os casos. Existe um antígeno do vírus presente.

Usando microscopia eletrônica, as lágrimas do paciente ou raspões conjuntivais podem ser observadas diretamente sob microscopia eletrônica, e partículas virais ou antígenos virais podem ser encontrados diretamente, mas por causa do alto preço, a aplicação clínica é limitada.

Diagnóstico e diferenciação da ceratoconjuntivite epidêmica

A doença não é difícil de diagnosticar durante a epidemia e, nesse período, os pacientes com hiperemia conjuntival e edema palpebral superior devem ser considerados em primeiro lugar, e o diagnóstico final depende dos resultados do isolamento viral e do exame sorológico.

Nos estágios iniciais de epidemias ou casos esporádicos, é facilmente confundido com outras conjuntivites agudas.

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