Síndrome do túnel cubital

Introdução à síndrome do cotovelo A síndrome do túnel cubital (síndrome do túnel cubital) tem compressão do nervo ulnar devido à artrite traumática do cotovelo.Há uma faixa fibrosa espessada entre os músculos flexores do punho da ulna, que comprime o nervo ulnar e é chamada de síndrome do cotovelo. Há um sulco ósseo estreito e profundo em forma de arco entre a crista ilíaca superior e a águia ulna, e uma fáscia profunda é colocada na parte superior para formar uma bainha óssea fibrosa, isto é, um sulco do nervo ulnar, também chamado de tubo de cotovelo. Dentro do tubo estão o nervo ulnar e o lado ulnar do movimento e veia anterior. 1957 Osborne relatou pela primeira vez a doença e chamou-a de neurite ulnar tardia.Em 1958, Feined e Stratford chamaram a doença de síndrome do cotovelo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cotovelo valgo

Causas da síndrome cubital

(1) Causas da doença

Qualquer fator que cause a diminuição absoluta ou relativa do volume do cotovelo pode causar compressão do nervo ulnar.

Lesão crônica (30%):

No úmero, a fratura maléolar externa, a fratura supracondiliana e a fratura da cabeça do rádio podem produzir valgo de cotovelo ou outras deformidades por malformação, o que aumenta o ângulo de sustentação e encurta o nervo ulnar, fazendo com que o nervo ulnar seja puxado, comprimido e friccionado.

Reumatismo (26%):

O reumatismo articular do cotovelo ou a artrite reumatoide, o reumatismo ou as lesões reumatoides invadem a membrana sinovial da articulação do cotovelo, tornando-a hipertrófica e hipertrófica, causando deformação da articulação do cotovelo e hiperplasia osteofítica no estágio tardio, podendo também diminuir o volume do cotovelo.

Lump (15%):

Tais como cistos ganglionares, lipomas, etc, mas menos comuns.

Fatores congênitos (12%):

Tais como valgo de cotovelo congênito, sulco do nervo ulnar rasa e luxação do nervo ulnar repetido, Struthers arqueado tecido.

Outros (15%):

Cotovelo a longo prazo, pressão cardiovascular causada por fatores iatrogênicos, "expectoração do sono" causada pelo cotovelo e cotovelo.

(dois) patogênese

O cotovelo é um tubo fibroso fibroso, o nervo ulnar da artéria ulnar passa pelo cotovelo desde a parte posterior do úmero até a flexão do antebraço, sendo o fundo do cotovelo o ligamento medial do cotovelo, o lado profundo do ligamento medial do cotovelo é o lábio medial e a tíbia da troclear. O sulco do nervo ulnar na parte inferior da crista ilíaca superior, o topo é o ligamento do arco triangular que liga a crista ilíaca superior e o lado interno do olécrano, então o ligamento em arco também é ligado entre a cabeça do úmero e a cabeça ulnar do flexor do punho ulnar O tamanho do tubo varia com a flexão e extensão da articulação do cotovelo: quando o cotovelo é estendido, o ligamento do arco é frouxo e o volume do cotovelo é aumentado, quando o cotovelo é dobrado a 90 °, o ligamento do arco é tenso e cada flexão é de 45 °. A distância entre os oléctares será ampliada em 0,5cm e, além disso, quando o cotovelo é fletido em um estado de alargamento de 0,5cm, o bojo do ligamento ulnar também reduz o volume do cotovelo, de modo que o nervo ulnar é suscetível à compressão. A pressão no cotovelo é de 0,93 kPa quando a articulação é esticada e de 1,5 a 3,2 kPa quando o cotovelo é dobrado a 90 °.

O nervo ulnar envia de 2 a 3 ramos finos para a articulação do cotovelo ao passar pela articulação do cotovelo e, a 4 cm da mandíbula superior do úmero, o nervo ulnar envia um ramo do músculo flexor do punho ulnar, geralmente 2 músculos. Em profundidade, domina o anel, o dedo mínimo refere-se ao ramo do músculo flexor profundo ligeiramente distal ao flexor ulnar do punho, a partir da frente do músculo entra e domina os dois músculos.

Prevenção da síndrome do cotovelo

Prevenção de doenças: evite fatores traumáticos. A pré-operatória do nervo ulnar é o tratamento básico.Se o nervo ulnar é difícil na operação, o epicárdio deve ser removido, e a liberação entre feixes pode resolver completamente o problema.Após a operação, a sensação normal pode ser restaurada rapidamente. Músculos atróficos são mais difíceis de restaurar o volume normal.

Complicações da síndrome traqueal Complicações valgo cotovelo

Pode ser complicado por neurite ulnar tardia.

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1. O lado ulnar da mão, o peixe pequeno, o dedo mindinho e a sensação do dedo anelar primeiro ocorrem anormalmente, geralmente dormência ou formigamento.

2, após a ocorrência de parestesia por um determinado período de tempo, pode haver um pequeno dedo na palma da mão e o dedo não é flexível.

3, verifique a mão músculo peitoral pequeno, atrofia muscular interósseo, e do anel, dedo pequeno dedo positivo deformidade garra, as áreas acima mencionadas de perda de dor de pele, teste de papel positivo e sinal de Tinel no sulco do nervo ulnar.

4. O exame eletrofisiológico revelou que a velocidade de condução do nervo ulnar do cotovelo foi reduzida, e o eletromiograma dos músculos intermuscular e interósseo estava anormal.

5, as manifestações básicas da doença, como valgo do cotovelo, sulco do nervo ulnar espessamento preto com massa. As radiografias mostram osso deslocado localizado ou ossificação anormal.

Exame de síndrome do cotovelo

1. Eletromiografia: É útil realizar eletromiografia em pacientes cuja parte específica da compressão do nervo ulnar não é determinada ou cujo diagnóstico é incerto, podendo ser caracterizado pela velocidade mais lenta de condução do nervo ulnar, período prolongado de incubação e inervação do nervo ulnar. O músculo tem uma posição auto-geradora desnervada.

2. Filme de radiografia: As alterações ósseas ao redor da articulação do cotovelo podem ser encontradas e devem ser aplicadas rotineiramente a pacientes com suspeita ou diagnóstico de síndrome cubital.

Diagnóstico e diagnóstico da síndrome do túnel cubital

De acordo com a história médica, manifestações clínicas dos sintomas, sinais, Tinel sinal positivo, exame EMG e exame de raios-X, pode estabelecer um diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Existem muitas doenças que precisam ser diferenciadas da síndrome do túnel cubital, incluindo compressão do nervo ulnar em outras partes, doenças sistêmicas e doenças granulomatosas como espondilose cervical (tipo de raiz neural), síndrome do desfiladeiro torácico, diabetes, hanseníase, tuberculose articular do cotovelo Espere.

1. Espondilose cervical (tipo de raiz neural): Baixa compressão da raiz do nervo do pescoço é facilmente confundida com esta doença, mas a dor da espondilose cervical, dormência é principalmente pescoço e ombro, dor é irradiada para o braço e antebraço, eo forame intervertebral é espremido. O teste de pressão pode induzir a dor e, além disso, a estenose do espaço intervertebral cervical e a hiperplasia do osteófito podem ser vistas no filme de raios-X e no filme de TC.

2. Síndrome do tubo Guyon: O ramo palmar do nervo ulnar é causado pela compressão do tubo de Guyon no punho, que é caracterizado por pequeno músculo intermuscular, músculo interósseo, atrofia do músculo sacro, mão em forma de garra, mas domina o músculo de extensão curta do dedo mínimo. A maioria dos ramos musculares é emitida no lado proximal do tubo de Guyon, portanto a função é normal, alguns pacientes têm ramos rasos do ramo da palma do nervo ulnar e não estão cansados ​​sem distúrbios sensoriais da mão.

3. Síndrome do desfiladeiro torácico: como descrito acima.

4. Hanseníase: O nervo ulnar está mais envolvido, o nervo ulnar é anormalmente grande e a área da sensação da mão não transpira.

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