Astrocitoma

Introdução ao astrocitoma Os tumores astrocíticos são tumores compostos por astrócitos e são os tumores neuroepiteliais mais comuns. Está dividido em I a IV. Grau I, em adultos, principalmente infiltrar e crescer na matéria branca do cérebro, dividido em dois tipos: tipo de polpa pura e tipo de fibra. A classe II é um astrocitoma pouco diferenciado, ou astrocitoma. A progressão desses dois tipos de doença é mais lenta. O astrocitoma grau III a IV, glioblastoma multiforme, é altamente maligno e é comum após a meia-idade. Astrocitoma pode ocorrer em qualquer parte do sistema nervoso central.Geralmente, os adultos são mais comuns no cérebro, e as crianças são mais comuns na parte inferior do cérebro. Há relatórios na tela responsáveis ​​por 3/4, e a cortina foi responsável por l / 4. Ocorrendo na tela é mais comum nos lobos frontal e temporal, seguido pelo lobo parietal, lobo occipital é menos comum, os tumores podem envolver mais de dois lobos. Ela também pode ser vista no nervo óptico, no tálamo e no terceiro ventrículo, que estão localizados no hemisfério cerebelar e no quarto ventrículo, bem como no vermis e no tronco cerebral do cerebelo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia intracraniana

Etiologia do astrocitoma

Lesões Neuroepiteliais (25%)

O astrocitoma de células pilosas cresce lentamente e é derivado de neoplasia neuroepitelial. Os tumores ocorrem na substância branca da estrutura da linha média e no hemisfério cerebelar, sendo que a ocorrência mais comum no funil é chamada de funneloma, que ocorre no nervo óptico chamado glioma óptico, que ocorre no hipotálamo anterior, no hipotálamo e no tronco cerebral. O limite do tumor não é claro, é mais substancial e o suprimento de sangue é abundante.

Fatores genéticos (20%)

A estatística clínica mostra que há uma família com astrocitoma e a incidência de membros da família é várias vezes maior do que a ausência de história familiar, portanto, os fatores genéticos são um fator importante na doença.

Patogênese

Os tumores astrocíticos podem ocorrer em qualquer parte do sistema nervoso central.Geralmente, a idade adulta é mais comum no hemisfério cerebral e tálamo.Na parte inferior, as crianças são mais comuns na parte inferior da tela.É relatado que a tela é 3/4, e a cortina é 1/4, que ocorre na cortina. A parte superior é mais comum nos lobos frontal e temporal, os lobos parietais em segundo, o lobo occipital é menos comum, o tumor pode envolver mais de dois lobos e também pode ser visto no nervo óptico, tálamo e terceiro ventrículo, principalmente nos hemisférios cerebelares e O quarto ventrículo também pode ser visto no cerebelo e no tronco cerebral.

1. Astrocitoma: O tumor está localizado principalmente na substância branca, mostrando crescimento invasivo, e o sólido não tem limites óbvios, a maioria deles não está limitada a uma folha do cérebro, o crescimento pode invadir o córtex e o interior pode destruir a estrutura profunda. O corpo caloso atravessa a linha mediana e invade o hemisfério cerebral contralateral, a textura do corpúsculo é vermelho acinzentado ou branco acinzentado, a textura é mais dura, cerca de metade dos tumores são parcialmente císticos, o líquido cístico é amarelado e transparente e o conteúdo proteico é fácil de ser auto-coagulado. Para o sinal de Froin, o tumor cístico pode ser chamado "saco no tumor", enquanto o astrocitoma no cerebelo é muitas vezes um grande saco, com nódulos tumorais na parede, tecido conjuntivo fibroso e A fibra glial é composta, então apenas os nódulos tumorais podem ser removidos para atingir o objetivo de tratamento radical.O tumor é chamado de "tumor no saco", e alguns astrocitomas cerebelares são substanciais, crescimento invasivo, não é óbvio Na fronteira, o prognóstico é pior que o do cístico.

De acordo com as características histológicas do tumor, o astrocitoma pode ser dividido em três subtipos: fibrose, protoplasma e obesidade:

(1) tipo fibroso: o mais comum, pode ser encontrado em qualquer parte do sistema nervoso central e pacientes de todas as faixas etárias, mais comum no hemisfério adulto, em crianças e adolescentes mais comum no cerebelo, tronco cerebral e tálamo, crescimento lento, textura Duras e duras, às vezes como borracha, seção tumoral difusa é branca, não é fácil distinguir do tecido cerebral circundante, o córtex adjacente pode ser infiltrado por tumor, cor cinza escuro, limite impreciso com substância branca, cistos podem ser formados no centro do tumor, o número de tamanhos é incerto, focal Tipo suavização limite do tumor, principalmente encontrado no cerebelo, muitas vezes com grande formação de cisto, de modo que o tumor é polarizado para um lado, corado com hematoxilina-eosina (HE) sob microscópio de luz, a característica proeminente é que o tumor é rico em fibras gliais, tumor As células se assemelham a astrócitos fibrosos na matéria branca.As células são pequenas, abundantes, ovais, as células tumorais se diferenciam bem, a relação nuclear-plasma é próxima do normal, não há divisão nuclear e forma anormal, a maioria não consegue ver o citoplasma, apenas mostrando uma forma redonda Ou núcleo oval, o tamanho é uniforme, a distribuição também é uniforme, visível cruzado, espessura irregular, variando comprimentos de fibras gliais azuis, vasos sanguíneos menos intravasculares, Pequena calcificação ou pequena cavidade cística, pequena reação do tecido cerebral, edema leve, ausência de infiltração de células inflamatórias, a maioria localizada na substância branca profunda, sob o microscópio eletrônico, há muitos filamentos gelatinosos no citoplasma e protrusão do núcleo perinuclear. Como um arranjo em forma de cachos, as organelas são esparsas e frequentemente localizadas na borda do citoplasma perinuclear devido aos filamentos da glia, compostos principalmente de astrocitoma, frequentemente misturados com astrocitoma protoplasmático.

(2) tipo de polpa pura: o tipo menos comum, textura macia, encontrada principalmente no cérebro, principalmente no lobo temporal, a superfície é superficial, principalmente invadindo o córtex cerebral, de modo que o cérebro afetado é alargado, macio, achatado para Características, o tumor é grande, cinza-vermelho, a superfície de corte é translúcida e uniforme gelatinosa, profunda invasão da matéria branca, infiltração de crescimento no cérebro, o limite não é claro, muitas vezes desnaturado, formando cistos, o tamanho do cisto, o número é incerto, o ambiente é Tecido tumoral, a morfologia das células tumorais sob microscópio de luz tem as características dos astrócitos protoplasmáticos, a morfologia e distribuição são consistentes, o volume é grande, o citoplasma está cheio, o núcleo é redondo, o tamanho é o mesmo, muitas vezes de um lado, divisão nuclear é raro, intersticial Coloração eosinofílica, como uma teia de aranha, sem fibras gliais sem cápsula, alterações císticas, algumas com focos hemorrágicos, núcleo microscópico de elétrons e protrusões no núcleo perinuclear e nenhum ou poucos filamentos coloidais, organelas são mais fibrosas Existem muitos astrocitomas, incluindo microtúbulos, ribossomos, retículo endoplasmático, mitocôndrias e vesículas membranosas, sendo os tumores principalmente astrócitos protoplásmicos, muitas vezes misturados ao astrocitoma fibroblástico.

(3) tipo de célula obesa: menos comum, ocorre no hemisfério cerebral, também pode ser visto no compartimento transparente, sendo responsável por 5% a 10% do tumor neuroepitelial do hemisfério cerebral adulto, sendo responsável por 25% do astrocitoma, tumor Crescimento invasivo, crescimento rápido, textura macia, formação de cistos geralmente visíveis, células obesas visíveis sob microscopia de luz, hipertrofia de volume, esféricas ou poligonais, citoplasma uniforme e transparente, protrusões curtas e grossas, pequenas células tumorais De um lado, as células tumorais são densamente distribuídas, às vezes organizadas em torno dos vasos sanguíneos para formar pseudo-crisântemo, as fibras gliais estão confinadas ao redor do corpo celular, hipertrofia citoplasmática por microscopia eletrônica, processos citoplasmáticos periféricos raros, citoplasma é preenchido com curto A malha tecida pelo cabo coloidal, as organelas são espalhadas entre os filamentos gelatinosos, muito menos que os filamentos coloidais, mas às vezes há mais mitocôndrias.

2. astrocitoma anaplásico ou maligno: encontrado principalmente no cérebro, o tumor é grande, às vezes invadindo vários lóbulos ou cruzando a linha média para invadir o hemisfério cerebral contralateral, o tecido tumoral é vermelho acinzentado, a textura é macia, no cérebro Crescimento invasivo, com um certo limite com o tecido cerebral circundante, as células tumorais podem infiltrar-se no córtex, formando um "fenômeno de satélite" em torno da circunferência dos neurônios, alterações císticas e pequena necrose hemorrágica focal, diferente do astrocitoma, As células tumorais são abundantes, com morfologia diversa, núcleo pleomórfico, figuras mitóticas são mais comuns, razão nuclear-nuclear aumentada, células gigantes mononucleares ou multinucleadas, astrocitoma fibroso, protoplasmático e obeso pode ser visto em vários Após o ano, tornou-se maligno e as fibras gliais eram menos comuns que o astrocitoma, 9% dos tumores apresentavam uma pequena quantidade de calcificação e, às vezes, havia óbvio tecido conjuntivo fibroso no tumor, formando o chamado "glioma anaplásico". Necrose ou proliferação vascular, que pode ser diferenciada do glioblastoma pleomórfico Por causa dos diferentes graus de diferenciação celular em várias partes do tumor, a forma do tumor acima aparece em um local bem diferenciado. O diagnóstico deste tumor deve ser concluído após observação histológica completa, quando apenas alguns tumores, especialmente tecidos de biópsia, são observados, o diagnóstico pode ser impreciso, e deve-se prestar atenção ao tecido marginal do glioblastoma.

3. Astrocitoma de células cabeludas: O astrocitoma de células capilares cresce lentamente e é derivado de neoplasia neuroepitelial.O tumor ocorre na substância branca da estrutura da linha média e no hemisfério cerebelar, que é mais comum no funil. Às vezes chamado de tumor do funil, ocorre no nervo óptico chamado glioma óptico, ocorre na via visual anterior, o limite tumoral do hipotálamo e do tronco cerebral é incerto, mais substancial, o suprimento de sangue é abundante e os tumores cerebrais e cerebrais são claros. 90% têm alterações císticas, e a parede frequentemente tem um nódulo cinza-vermelho duro, ao contrário do astrocitoma cístico, não tem células tumorais afastadas da parede nodular, e alguns astrocitomas de células pilosas podem O eixo do nervo está espalhado.

O astrocitoma microscópico de células pilosas consiste de células ciliadas bem diferenciadas, com muco denso e paralelo, contendo microcápsulas e grânulos, é monopolar ou bipolar, rico em neurofibrilas e células tumorais. Os dois pólos continuam, portanto a morfologia histológica do tumor é trançada ou reticular, ou pode ser organizada paralelamente em forma de onda.As células do tumor têm protrusões polares semelhantes a pêlos, e o núcleo é em forma de bastonete, fusiforme ou oval devido às células tumorais. Boa diferenciação, é difícil ver figuras mitóticas, contendo feixes de fibras nervosas e fibras Rosentais grossas e longas, uma pequena quantidade de astrócitos e oligodendrócitos no muco, tumor anterior e astrocitose Da mesma forma, é um crescimento expansivo, destruindo a estrutura interna do nervo óptico, desmielinização do nervo óptico, perda de axônios e mais mucopolissacarídeo no tumor.As células tumorais hipotalâmicas não são estritamente paralelas e a extensão bipolar típica. Características longas, menos microcápsulas e propensas a alterações malignas.

A microscopia eletrônica consiste quase inteiramente de astrócitos fibrilares, o citoplasma perinuclear e os processos são preenchidos com filamentos gelatinosos apertados.As fibras de Rosenthal são o centro do tecido densamente rebocado glia, matéria eletrônica densa irregular e não estruturada. Estatísticas de casos em larga escala O astrocitoma de células do cabelo é incomum, sendo responsável por 4,0% a 5,0% dos gliomas intracranianos, sendo responsável por 7% a 25% dos vários tipos de astrocitomas no grupo adulto, mas grupos mais jovens (20 Abaixo da idade) 76% a 85%.

Prevenção de astrocitoma

Primeiro, melhore os maus hábitos, incluindo o fumo, o eclipse parcial e a plenitude.

Em segundo lugar, preste atenção ao meio ambiente.

Em terceiro lugar, um exame de saúde é realizado a cada ano.

Em quarto lugar, para exercitar e manter a saúde física e mental, muitas doenças estão relacionadas à função imunológica.

Complicações do astrocitoma Complicações hemorragia intracraniana edema cerebral

Se a cirurgia for realizada, as seguintes complicações podem ocorrer:

1. Hemorragia intracraniana ou hematoma: não está relacionada à hemostase intraoperatória, com a melhora das técnicas cirúrgicas essa complicação tem sido menos freqüente, a ferida é cuidadosamente hemostática e a repetida rubor antes de fechar o crânio pode reduzir ou evitar a hemorragia intracraniana pós-operatória.

2. Edema cerebral e alta pressão intracraniana no pós-operatório: drogas descompressivas podem ser usadas para reduzir a pressão intracraniana; os glicocorticoides reduzem o edema cerebral.

3. Perda da função nervosa: relacionada à importante área funcional e estrutura importante da lesão intraoperatória, evitando o máximo possível danos durante a cirurgia e tratamento sintomático após a emergência.

Astrocitoma Sintomas Sintomas comuns Consciência da consciência Perda de defeitos do campo visual Paralisia oculomotora Distúrbios do movimento Hidrocefalia Diabetes Rejeição Indiferença Sonolência Sintomas focais

O astrocitoma cresce lentamente e tem um longo curso da doença, podendo chegar até 2 anos desde o início dos sintomas até o tempo de tratamento, podendo chegar a 10 anos, sintomas gerais e sintomas locais, e o primeiro depende principalmente do aumento da pressão intracraniana. A localização da lesão e o tipo patológico e características biológicas do tumor.

Sintomas gerais

O crescimento contínuo do tumor ocupa o espaço dentro da cavidade craniana, obstruindo a via de circulação do líquido cefalorraquidiano e causando hidrocefalia e / ou edema cerebral no cérebro.O distúrbio reabsorção do líquido cefalorraquidiano pode aumentar a pressão intracraniana.O volume craniano normal é cerca de 10% maior do que o tecido cerebral. Quando o volume de tecido cerebral aumenta em 8% a 10%, pode não haver sintomas de hipertensão intracraniana, e quando as lesões intracranianas ocupam mais de 150 ml, podem ocorrer os sintomas correspondentes de hipertensão intracraniana, o astrocitoma do hemisfério cerebral. O início é lento e o curso da doença é longo, a maioria deles apresenta sinais e sintomas localizados, causados ​​pela destruição direta do tumor, e há sintomas de aumento da pressão intracraniana.O astrocitoma do cerebelo tem uma via inicial de circulação do fluido craniano. Os sintomas de aumento da pressão interna, astrocitoma do tronco cerebral progridem mais rápido, curso mais curto, danos cerebrais precoces e sinais do trato piramidal, e sintomas de aumento da pressão intracraniana são comuns no estágio tardio. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana incluem Dor de cabeça, vômitos, edema do disco óptico, alteração no campo visual da visão, epilepsia, diplopia, aumento da cabeça (na infância) e alterações nos sinais vitais.

2. Manifestações clínicas de tumores de diferentes naturezas

(1) astrocitoma: crescimento lento, o curso da doença é muitas vezes vários anos, uma média de 3,5 anos, a maioria dos pacientes está lentamente desenvolvimento progressivo, a epilepsia é frequentemente o primeiro sintoma, 50% dos pacientes com epilepsia, 75% têm dor de cabeça, 50% têm fraqueza muscular psicomotora, vômitos e distúrbios óbvios de consciência são 33% e 20%, respectivamente A maioria dos pacientes com exame neurológico apresenta edema do disco óptico e distúrbios cranianos, sendo responsável por 60% e quase metade dos pacientes tem fraqueza muscular. Existem dificuldades de fala, sensação de dificuldade e alterações no campo visual também são 20%.

(2) astrocitoma anaplásico: o curso da doença é menor que o do astrocitoma, com uma média de 6 a 24 meses.Os principais sintomas clínicos das lesões do hemisfério cerebral são cefaléia (71%), sintomas mentais (51%) e fraqueza nos membros (40%). ), vômitos (29%), dificuldades de fala (26%), acuidade visual (23%) e letargia (22%), convulsões são raras, exame neurológico pode detectar hemiplegia (59%), edema de disco óptico (47%) Lesão do nervo cerebral (46%), hemianopia (32%), perda parcial de sensibilidade (32%), o início de agravamento progressivo, alguns podem piorar de repente, o estágio inicial do tumor cerebral pode ter aumento da pressão intracraniana, existem Hemiplegia, fraqueza neuropática, perda de memória, confusão de consciência e sintomas de epilepsia e distúrbios endócrinos, tumores visuais anteriores se desenvolvem rapidamente, da visão unilateral à cegueira bilateral, não mais do que 2 meses, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, febre e urina Na fase tardia, o fundo do fundo estava inchado e a oclusão arteriovenosa foi observada.

(3) astrocitoma de células cabeludas: o curso geral da doença é longo, o tumor abordagem anterior está localizado na área sacral principalmente por deficiência visual com exoftalmia sem dor, pode haver diferentes tipos de hemianopia, estrabismo e atrofia óptica Os tumores localizados no quiasma óptico são afetados por acuidade visual bilateral, edema do disco óptico, estrabismo, atrofia óptica e cefaléia, tumores hipotalâmicos com distúrbios endócrinos, síndrome diencefálica, síndrome de Frölich e puberdade precoce, com diâmetro de 2cm ou mais. Os tumores podem causar hidrocefalia, tumores do tronco cerebral com escarro cruzado no plano tumoral como o principal desempenho, tumores do tipo cerebral podem ter epilepsia, aumento dos sintomas de pressão intracraniana e sintomas focais, e tumores cerebelares são instáveis ​​e outros ataxia Desempenho.

3. Manifestações clínicas de tumores em diferentes locais

(1) astrocitoma do hemisfério cerebral: pode ser sólido, ou pode haver um saco grande, uma parte da parede está ligada a um parênquima tumoral, cerca de 60% do astrocitoma do hemisfério cerebral tem epilepsia e o tumor está próximo à superfície do cérebro. É propenso a ocorrer, cerca de um terço dos pacientes pode ter epilepsia como primeiro sintoma ou sintoma principal, mas após vários anos, aparecem pressão intracraniana e sintomas focais. O tipo de convulsão está relacionado à localização do tumor. Nas crises epilépticas, a região central e o lobo parietal são principalmente episódios focais, e os tumores do lobo temporal manifestam-se como convulsões psicomotoras.As extensas violações dos tumores do lobo frontal, especialmente em pacientes que invadem o corpo caloso ao hemisfério contralateral, incluem transtornos mentais significativos, incluindo Resposta lenta, atenção distraída, anormalidades emocionais, perda de memória, diminuição da orientação e poder computacional, etc., quando o lobo occipital envolve a via de condução visual ou centro visual, pode haver alucinações visuais, defeitos no campo visual e muitas vezes aparecem nas proximidades do giro anterior central posterior. Diferentes graus de hemiplegia, o canto inferior do lobo parietal e parte superior das costas do aro pode ter erro de cálculo, perda de leitura, mau uso e distúrbio de nomeação, no movimento hemisférico dominante ou perda de linguagem sensorial central Ao mesmo tempo, afasia esportiva e sensitiva pode ocorrer de acordo com isso, lesões corticais parietais podem causar distúrbios sensoriais corticais e devido à presença da chamada "zona muda" no hemisfério cerebral, os tumores nessa parte (principalmente índice, lobo temporal anterior) não são localizados. Sintomas (20%).

(2) Astrocitoma cerebelar: cerca de 25% dos astrocitomas, a maioria dos tumores localiza-se no hemisfério cerebelar, seguido do tornozelo e do quarto ventrículo, e alguns estão localizados no corno cerebral cerebral, sendo mais comuns em adultos do que no hemisfério cerebelar. É caracterizada por ataxia do membro unilateral, membro superior mais evidente que o membro inferior, membro desajustado, instável, tensões musculares e reflexo tendíneo baixo, e localizado no tornozelo ou hemisfério cerebelar próximo à linha média, podendo ocorrer ataxia estática. , marcha do cerebelo e distúrbios do equilíbrio, o tumor axilar superior mostrou uma inclinação para frente, o tumor axilar inferior inclinado mais para trás, nistagmo horizontal mais comum no tumor do hemisfério cerebelar, a ocorrência de rotação ou nistagmo vertical indica que o tumor pode invadir o tronco cerebral, Danos cerebelares podem ocorrer na linguagem cerebelar, e aqueles com amígdalas cerebelares podem ter resistência do pescoço, posição da cabeça forçada ou mesmo crise cerebelar.

(3) astrocitoma talâmico: síndrome típica do tálamo, incluindo:

1 lesões membros contralaterais paralisados.

2 lesões no lado oposto da sensação corporal (principalmente com sensação profunda).

3 lesões no lado oposto do corpo dor espontânea.

4 Desconforto mútuo do membro ipsilateral.

5 lesões de exercício semelhante à dança ipsilateral, mas as manifestações típicas de pacientes com tumores talâmicos são raros, os sintomas clínicos apresentam grande variação, o distúrbio mental é mais evidente quando o tumor se desenvolve para a frente e medial, a desordem endócrina é mais proeminente quando se desenvolve para o hipotálamo Além das lesões no lado oposto da hemianopsia occipital, o desenvolvimento da região occipital occipital também pode afetar os quadrantes com pupilas grandes, distúrbios do globo ocular superior, deficiência auditiva e outros sintomas.

(4) astrocitoma óptico: mais comum em crianças, adultos também podem ser vistos, o crescimento do tumor é lento, a maioria dos pacientes tem um curso mais longo, muito poucos pacientes mostram curso agudo, manifestações clínicas variam de localização do tumor, principalmente por deficiência visual e posição anormal do globo ocular Os tumores intracranianos podem obstruir os poros interventriculares e a pressão intracraniana aumenta, havendo um pequeno número de violações do hipotálamo na função endócrina, e a comunicação intra-orbital ou do escarro craniano pode causar perda de visão ipsilateral e redução do campo visual. A hemianopia irregular pode ocorrer com envolvimento cruzado, sendo que o nervo óptico lesado frequentemente se apresenta com atrofia primária, e o tumor que invade ou está localizado no quiasma óptico pode apresentar a síndrome de Foster-Kennedy.

(5) Astrocitoma do terceiro ventrículo: O astrocitoma do terceiro ventrículo origina-se da estrutura anterior do terceiro ventrículo, e também pode ter origem na parede do terceiro ventrículo.O paciente geralmente não apresenta sintomas evidentes no estágio inicial devido à cavidade do terceiro ventrículo. Pequenos tumores comprimindo o espaço interventricular ou obstruindo a boca superior do tubo de água e a hidrocefalia obstrutiva, para que o curso da doença seja curto, os pacientes típicos têm fortes dores de cabeça e o ataque está relacionado ao esforço, posição da cabeça e mudança de posição do corpo; Perda súbita de consciência, afetando as alterações endócrinas do hipotálamo, afetando a parte inferior do terceiro ventrículo pode ocorrer nas crises epilépticas, afetando as conexões hipocampo-tálamo-hipotalâmico pode causar transtornos mentais, perda de memória, fraqueza dos membros e andar Sintomas instáveis.

(6) Astrocitoma do tronco encefálico: 90% dos tumores do tronco encefálico são gliomas, e mais da metade são astrocitomas, localizados principalmente na ponte, seguidos pela medula oblonga, que é rara nos tumores do mesencéfalo e do mesencéfalo. Paralisia oculomotora, pons tumor é o nervo adutor, nervo facial e nervo trigêmeo envolvimento, tumor medular pode ter posterior grupo de paralisia cerebral, tumor muitas vezes invade o trato piramidal no aspecto ventral do tronco cerebral e tem "paralisia cruzada", distúrbio sensorial do paciente e A ataxia cerebelar é muito comum, e pode haver paralisia bilateral do nervo craniano, sinais do trato piramidal bilateral e aumento da pressão intracraniana.

Exame de astrocitoma

Inspeção laboratorial

A punção lombar deve ser considerada como contraindicação para pacientes com óbvio aumento da pressão intracraniana.Geralmente, o astrocitoma apresenta aumento da pressão intracraniana em diferentes graus.Oexamequadrisclaraspinalénormalmente normal e o conteúdo de proteína está aumentado, o que é próximo do ventrículo ou subaracnóideo. A cavidade é particularmente óbvia, mas o conteúdo proteico normal do líquido cefalorraquidiano não pode excluir a presença do tumor.

Exame de imagem

1. Exame Neuroeletrofisiológico: O EEG tem alguma ajuda para a epilepsia como o primeiro sintoma, principalmente como onda lenta focal de baixa amplitude, em parte como anormalidade moderada ou grave extensiva, potencial evocado visual (VEP) O exame é útil para gliomas ópticos e tumores do lobo occipital, e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) é útil para o diagnóstico de tumores no tronco cerebral e no cerebelo.

2. Exame radiográfico: A maioria dos pacientes com radiografia simples da cabeça mostra aumento da pressão intracraniana, alguns dos quais podem ser observados em calcificações puntiformes ou arqueadas.Os tumores do nervo óptico podem aumentar o orifício do nervo óptico e causar deformação do nódulo anterior. "Sela em forma de pêra", angiografia cerebral mostrou deslocamento de compressão vascular, coloração de tumor rara e vasos sanguíneos patológicos, tumores ventriculares mostraram deslocamento ventricular e defeitos de enchimento; tumores cerebelares mostraram expansão simétrica acima do terceiro ventrículo, A parte inferior do aqueduto é flexionada, o quarto ventrículo é comprimido e deslocado para o lado contralateral, e o tumor do tronco encefálico mostra o aqueduto mesencefálico e a parte superior do quarto ventrículo é deslocada para o lado dorsal, tornando-se estreita ou alongada.

3. exame CT: astrocitoma fibroso e protoplasmático, devido ao teor de água no tecido de 81% a 82%, CT é baixa densidade, mais uniforme, nenhum efeito significativo de efeito de ocupação, sem hemorragia ou necrose Não há edema óbvio no tumor, exceto em alguns casos, geralmente o agente de contraste não é aumentado ou aumentado discretamente, varia de acordo com a localização e o tamanho do tumor, e o correspondente efeito de ocupação é observado.O astrocitoma do terceiro ventrículo é visível. Depois de obstruir o terceiro ventrículo e o buraco de Moro, causa dilatação dos ventrículos bilaterais, hidrocefalia obstrutiva, e o próprio tumor tem uma densidade levemente alta ou densidade mista.O realce do agente de contraste pode ser visto.O tumor do nervo óptico pode ser visto como um aumento fusiforme do nervo óptico. Astrocitoma cerebelar interno e intracraniano, às vezes em forma de haltere, na TC, a parte parenquimatosa do tumor é baixa (ou) lesões de densidade mista, o agente de contraste pode ser levemente aumentado após o realce, enquanto a parte cística é sempre de baixa densidade Sombra, a parede da cápsula pode ser em forma de anel ou curva, e o astrocitoma do tronco encefálico pode estar espessado na TC, assimetria bilateral e lesões tumorais com baixa densidade ou densidade mista. Glioma não é tão bom quanto M O IR é ideal, e alguns tumores têm uma densidade igual na TC, o que torna o tumor difícil de ser encontrado na TC. Neste momento, a ressonância magnética pode mostrar claramente a sombra do tumor. Havia lesões heterogêneas de baixa densidade ou heterogêneas de baixa densidade e alta densidade na TC, 90% dos tumores tinham óbvio efeito de ocupação do tumor, com edema peritumoral, 20% tinham alterações císticas e 10% apresentavam calcificação.

Astrocitoma de células ciliadas TC pode mostrar claramente a sombra do tumor, o tumor é igual densidade na CT, algum aumento do tumor não é óbvio, mas alguns podem ser significativamente melhorados, tipo de via anterior, tipo hipotalâmico e limite do tumor do tronco cerebral É claro que a destruição da parede anterior da sela pode ser vista na janela óssea da TC, formando uma sela em forma de "J".

4. Exame de ressonância magnética: astrocitoma mostrou baixo sinal em T1W em ressonância magnética, e T2W mostrou alto sinal.A RM mostrou claramente o grau de infiltração tumoral do tecido cerebral.Após o aumento, astrocitoma geralmente não foi reforçada, e alguns tumores tinham pontos periféricos. Imagens melhoradas, astrocitoma benigno devido ao crescimento tumoral, aumento de água intra e extra-tumoral, resultando em T1 e T2 prolongados, mostrando baixo sinal de imagens ponderadas em T1, alto sinal de imagens ponderadas em T2, intensidade de sinal uniforme e discreto edema peritumoral. O aumento da injeção de Gd-DTPA não é óbvio.Com o crescimento do tumor, as alterações císticas no tumor tornam a ressonância magnética desigual.O tumor e o edema circundante não são facilmente distinguidos na imagem ponderada em T1, e o tumor pode ser levemente aumentado. O astrocitoma maligno é um sinal misto na fase ponderada em T1, com baixo sinal como sinal principal, com sinal mais baixo ou sinal alto, que reflete necrose ou hemorragia no tumor.A imagem ponderada em T1 mostra sinal alto e a intensidade do sinal é desigual. Na região de baixo sinal curva ou dot-like causada por vasos sanguíneos tumorais, o sinal do tumor é menor do que o sinal de edema circundante na imagem ponderada pela densidade de prótons, enquanto o sinal de necrose interna do tumor é maior do que o sinal de edema circundante; Na imagem TE longa, a intensidade do sinal da área necrótica no tumor é semelhante à intensidade do sinal do edema circundante e a intensidade do sinal do tumor é relativamente reduzida.Devido à gliose do tecido peritumoral, um círculo de halo de baixo sinal é visto às vezes ao redor do tumor. Entre o edema e o edema, isso é mais comum em tumores com maior malignidade, estes últimos frequentemente apresentam realce anormal significativo do contraste, longa duração do realce e a parte reforçada é semelhante à placa, linear, circular ou nodular. No entanto, a necrose tumoral ou área hemorrágica não aumenta o contraste.O astrocitoma cerebelar pode ser encapsulado no tumor, ou pode ser tumor na cápsula.Neste momento, o nódulo tumoral pode ser curado, e o tumor pode ocorrer no tronco cerebral para fazer o mesencéfalo e pons E a medula é obviamente engrossada.

Na RM, a T1 angiogênica é um sinal baixo, a T2W é um sinal alto e as imagens de glioblastoma mais morfológicas são ligeiramente uniformes, sem necrose ou focos hemorrágicos.Após o realce, 80% a 90% dos tumores são aumentados. O desempenho do realce do tumor é diferente e pode ser em forma de anel, nodular, irregular, etc., e alguns tumores são uniformemente fortalecidos.

A ressonância magnética do astrocitoma de células ciliadas pode mostrar claramente o aumento do nervo óptico e do quiasma óptico aumentado.O tipo hipotalâmico pode ser aumentado devido ao sinal uniforme do tumor.Os tumores cerebrais e cerebelares frequentemente têm limites claros, principalmente císticos, e tumores. Os nódulos da parede são às vezes reforçados.

Diagnóstico e diagnóstico de astrocitoma

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito com base na apresentação clínica do paciente e nos exames de imagem.

Diagnóstico diferencial

1. Oligodendroglioma: a calcificação intratumoral é uma das características do oligodendroglioma, com uma taxa de calcificação de 50% -80%, morfologicamente pontuada ou manchada ou curva. Este último possui certas características no diagnóstico do oligodendroglioma, além disso, o tumor do oligodendroglioma é freqüentemente maior e o edema peritumoral é relativamente leve, menor que 1/3 do tumor. No entanto, a calcificação também é observada no astrocitoma, e sua incidência é maior do que o oligodendroglioma, então quando a região subcortical do cérebro mostra nódulos ou massas calcificadas, o astrocitoma deve ser considerado em primeiro lugar.

2, malformação vascular: após o sangramento repetido de vasos sangüíneos deformados, há hemossiderin deposição e calcificação, pode ser expressa como densidade desigual de nódulos, mas não deve haver edema óbvio em torno da lesão, não há efeito de massa, a menos que haja sangramento agudo .

3, astrocitoma e fase aguda de infarto cerebral e doença desmielinizante na fase aguda é difícil de identificar, apenas o acompanhamento reforçado pode ser diferenciada, infarto cerebral agudo e doença desmielinizante após 5 a 10 dias e 3 a 6 semanas, respectivamente As alterações típicas das lesões aparecerão na TC e na RM da cabeça, e o astrocitoma não mudará na imagem de curto prazo.A RM do astrocitoma de células ciliadas hipotalâmicas pode ser significativamente aumentada devido ao sinal uniforme do tumor. Não é fácil distinguir entre craniofaringioma sólido e tumor de células germinativas em sela

Além disso, diferentes níveis de astrocitoma precisam ser diferenciados de lesões de amolecimento cerebral, abscessos cerebrais, malformações penetrantes cerebrais, meningiomas e metástases cerebrais.

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