Cisto da mandíbula

Introdução ao cisto da mandíbula O cisto mandibular refere-se ao aparecimento de uma massa cística fluída no maxilar, que aumenta gradativamente e a mandíbula se expande e destrói, podendo ser dividida em dois tipos: odontogênica e não odontogênica, odontogênica. O cisto é desenvolvido a partir do tecido dentário ou do dente, o cisto não dentário pode ser formado pelo epitélio remanescente na mandíbula durante o desenvolvimento embrionário, como um cisto de fissura facial, ou um extravasamento de sangue causado por lesão. Cistos e cistos ósseos aneurismáticos. Para a prevenção desta doença, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são fundamentais para a prevenção e tratamento da doença, além de que a maioria dos pacientes com essa doença está relacionada ao osso morto, portanto os dentes causados ​​por trauma, cáries ou dentes deformados devem ser tratados o mais rápido possível. A mielopatia é importante para prevenir ou reduzir a ocorrência de cistos apicais. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteomielite mandibular

Causa do cisto da mandíbula

Fator de doença (45%)

1, cisto apical: devido ao granuloma apical, inflamação crônica, causando proliferação residual do gânglio epitelial no ligamento periodontal. A desnaturação e a liquefação ocorrem no centro da massa epitelial hiperplásica, e o fluido tecidual circundante escoa continuamente, formando gradualmente um cisto, de modo que também pode ser chamado de cisto periapical.

2, o cisto inicial: ocorre no estágio inicial do desenvolvimento do esmalte, antes da formação do esmalte e da dentina, após a inflamação ou a estimulação do dano, a camada de estêncil do eliminador de óleo é desnaturada e o líquido escapa, acumulando E a formação de cistos.

3, contendo cistos dentários: também conhecidos como vesículas de filtro, ocorre na formação da coroa ou raiz, vazamento de líquido entre o epitélio do esmalte remanescente e a superfície da coroa para formar um cisto dentário. Pode vir de 1 germe de dente (inclusive 1 dente), também de vários dentes. Os cistos dentais são um dos mais comuns cistos odontogênicos da mandíbula, representando 18%, perdendo apenas para os cistos apicais.

4, ceratocisto odontogênico: é derivado do germe dentário original ou resíduo de placa dental, é considerado o cisto inicial. O ceratocisto tem uma manifestação patológica típica.O envelope da fibra muscular epitelial da parede do cisto é relativamente fino, e às vezes contém um asco (ou cisto satélite) ou uma ilha epitelial no envelope fibroso da parede da cápsula. A cápsula é queratina branca ou amarela ou oleosa. Foi responsável por 9,2% dos cistos da mandíbula odontogênica.

Fatores congênitos (35%)

Os cistos não dentais são derivados do epitélio remanescente durante o desenvolvimento embrionário e, portanto, também são referidos como cistos epiteliais ectodérmicos não dentários. Dividido em:

1, a bola do cisto maxilar: ocorre entre o incisivo superior eo canino, os dentes são muitas vezes deslocados e deslocados. As radiografias mostram sombras de cisto entre as raízes dos dentes, não no ápice. Os dentes não têm descoloração e a polpa tem vitalidade.

2, o cisto do saco: localizado dentro ou perto do tubo incisivo (a partir do epitélio residual do incisivo). A sombra cística do incisivo alargado pode ser vista no filme de raios-X.

3, o meio do cisto: localizado no incisivo, qualquer parte do sulco. No filme de raios X, há uma sombra de cisto circular entre as fendas. Também pode ocorrer na linha média da mandíbula.

4, cisto nasolabial: localizado no leito superior e no vestíbulo nasal. Pode ser do epitélio residual do ducto nasolacrimal. O cisto está na superfície do osso. Não há danos ao osso no filme de raios-X. A presença de cistos pode ser encontrada do lado de fora do vestíbulo oral.

Prevenção cisto de mandíbula

Para a prevenção desta doença, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são fundamentais para a prevenção e tratamento da doença, além de que a maioria dos pacientes com essa doença está relacionada ao osso morto, portanto os dentes causados ​​por trauma, cáries ou dentes deformados devem ser tratados o mais rápido possível. A mielopatia é importante para prevenir ou reduzir a ocorrência de cistos apicais.

Complicações do cisto da mandíbula Complicações, osteomielite mandibular

Alguns pacientes com esta doença, quando a raiz do cisto está enraizada no saco, o osso apical do dente será absorvido ou inclinado ou destacado.O cisto queratinizado é fácil de ser secundário à infecção, e o córtex é absorvido e a borda não é clara, resultando em infecção crônica do osso. Espessamento e compactação, cistos maiores podem afetar a cavidade nasal, a cavidade do seio maxilar, as estruturas intraorbitária e pterigopalatina e, em pacientes graves, o osso se expande gradualmente para a região circundante, podendo formar deformidades faciais. O descuido pode causar outras complicações pós-operatórias, e a incidência é alta, incluindo infecção pós-operatória, recorrência e formação de espasmos.

Sintomas do quisto da mandíbula Sintomas comuns Dor articular da maxila Deformidade facial Cisto da mandíbula Quisto do cisto

1. A mandíbula é progressivamente indolor e inchada, com progresso lento e muitos sem sintomas.

2. Os maiores têm uma pressão de tênis de mesa.

3. Existem frequentemente lesões dos dentes (cistos radiculares) ou dentes ausentes.

4. Perfure e extraia o líquido amarelo-relva, o cristal de colesterol pode ser visto sob o microscópio, e o fluido cístico do cisto queratinizado (um tipo de cisto da mandíbula) é uma queratina branca leitosa ou substância semelhante a um sebo.

A luz 5.x aparece como uma sombra transparente cística no osso da mandíbula, e a sombra transmissora de luz tem um limite suave e suave com uma borda endurecida branca e uniforme.

Exame do cisto da mandíbula

Os seguintes métodos auxiliares de exame são úteis para o diagnóstico desta doença:

1, filme de raio X

O cisto da mandíbula aparece como uma zona de redução de densidade circular ou oval no filme de raios X. O limite é claro e a borda é lisa e afiada.Pode ser quartos únicos ou múltiplos.Com o acúmulo de fluido cístico, o cisto tem um certo grau de inchaço. Pode causar deslocamento dos dentes adjacentes, uma pequena quantidade de absorção visível do dente, absorção do osso periférico e uma densa linha branca (linha cortical).

2, tomografia computadorizada (TC)

Quando a tomografia computadorizada é escaneada, o cisto é redondo ou oval ea borda é lisa.A densidade do cisto está relacionada ao conteúdo da cápsula.Há geralmente dois casos: a maioria deles são de baixa densidade, alguns são iguais ou de alta densidade, e o primeiro e cisto É uma substância lipídica líquida relacionada ao colesterol, esta relacionada ao conteúdo da cápsula, que são queratina, hemorragia e calcificação.Na TC, a parede da cápsula pode ser levemente reforçada, o líquido cístico não é realçado e raízes ou dentes residuais podem ser vistos no interior. Intervalo visível, continuidade do osso cortical pode ser interrompida, expansão visível no tecido mole circundante.

3, ressonância magnética (Imagem de Ressonância Magnética, MRI)

A ressonância magnética oral e maxilofacial tem as seguintes características:

(1) Não há risco radiológico para o corpo humano.

(2) A resolução do tecido mole é melhor que a TC.

(3) Não há artefatos de endurecimento de raios.

(4) O tecido vascular e mole pode ser identificado sem injeção intravenosa de agente de contraste.

(5) imagiologia multi-planar.

(6) Uma imagem tridimensional pode ser obtida.

Diagnóstico e diferenciação do cisto da mandíbula

Diagnóstico

1. Aumentar o inchaço indolor da mandíbula lenta, deformidade facial e pingue-pongue.

2. A punção extrai o líquido amarelo-relva, e o queratocisto odontogênico é branco queratinizado ou oleoso.

3. Pacientes com origem odontogênica têm dentes ou dentes ausentes.

A luz 4.x aparece como uma sombra transparente cística no osso da mandíbula, e a sombra transmissora de luz tem um limite suave e suave com uma borda endurecida branca e uniforme.

5. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

1, filme de raio X

O cisto da mandíbula aparece como uma zona de redução de densidade circular ou oval no filme de raios X. O limite é claro e a borda é lisa e afiada.Pode ser quartos únicos ou múltiplos.Com o acúmulo de fluido cístico, o cisto tem um certo grau de inchaço. Pode causar deslocamento dos dentes adjacentes, uma pequena quantidade de absorção visível do dente, absorção do osso periférico e uma densa linha branca (linha cortical).

Os tumores benignos da mandíbula são caracterizados por lesões de baixa densidade nas películas de raios X, que podem ser vistas como espaços esqueléticos ou espaços interfibros, caracterizados por alterações "semelhantes a sabão" ou "semelhantes a chamas", às vezes com calcificações pontiagudas ou manchadas em baixa densidade. , densidade mista, algumas imagens de densidade de tecido duro visível na área da lesão, há um envelope de baixa densidade clara entre o tecido ósseo normal, a lesão invade o tecido mole circundante pode interromper a continuidade do osso cortical, benigno Os tumores de maxila não dentária têm o mesmo desempenho que os tumores ósseos em outras partes do corpo.Os tumores malignos primários da mandíbula são raros e suas bordas são irregulares ou irregulares, e sua densidade pode ser de baixa densidade, como primária. Câncer intra-maxilar, mieloma, pode também ser densidade mista, como osteossarcoma e condrossarcoma, calcificação do tecido tumoral comum na lesão, ruptura do osso cortical e reação periosteal induzida por radiação visível em pacientes jovens com tumor ósseo maligno.

2, tomografia computadorizada (TC)

Quando a tomografia computadorizada é escaneada, o cisto é redondo ou oval ea borda é lisa.A densidade do cisto está relacionada ao conteúdo da cápsula.Há geralmente dois casos: a maioria deles são de baixa densidade, alguns são iguais ou de alta densidade, e o primeiro e cisto É uma substância lipídica líquida relacionada ao colesterol, que está relacionada ao conteúdo da cápsula, que é queratina, hemorragia e calcificação.Na TC, a parede da cápsula pode ser levemente reforçada, o líquido cístico não é aumentado e as raízes ou dentes residuais podem ser vistos no interior. Intervalo visível, continuidade do osso cortical pode ser interrompida, expansão visível no tecido mole circundante.

Os tumores benignos da mandíbula são frequentemente caracterizados por lesões claras e de baixa densidade na TC, muitas vezes acompanhadas por uma ruptura expansiva das placas ósseas vestibulares e linguais, além de osteogênese e tumor maligno da mandíbula na TC. Caracteriza-se por calcificação tumoral, destruição da cortical óssea e invasão intramedular e de tecidos moles.Atualmente, a TC tornou-se um dos métodos mais utilizados para o exame das lesões maxilofaciais e pode determinar com precisão o tamanho, localização e invasão dos tecidos adjacentes dos tumores maxilofaciais. Até certo ponto, estudos mostraram que a TC é mais significativa para o diagnóstico de cistos e tumores da mandíbula quando a lesão penetra o osso cortical no tecido mole adjacente.

3, ressonância magnética (Imagem de Ressonância Magnética, MRI)

A ressonância magnética oral e maxilofacial tem as seguintes características:

(1) Não há risco radiológico para o corpo humano.

(2) A resolução do tecido mole é melhor que a TC.

(3) Não há artefatos de endurecimento de raios.

(4) O tecido vascular e mole pode ser identificado sem injeção intravenosa de agente de contraste.

(5) imagiologia multi-planar.

(6) Uma imagem tridimensional pode ser obtida.

A ressonância nuclear magnética (RNM) pode mostrar o cisto da mandíbula e a invasão tumoral do tecido mole adjacente.Imagens T2WI podem refletir com precisão a fronteira entre o tumor e o tecido mole normal.A RM é superior à TC na demonstração de alterações da medula óssea.Estudos mostraram que em cistos da mandíbula e invasão tumoral da medula óssea Na época, os resultados da ressonância magnética foram muito consistentes com os resultados do exame histopatológico, na imagem ponderada em T2, o baixo sinal do osso cortical normal foi substituído pelo alto sinal tumoral, indicando que o tumor invadiu o osso cortical, o cisto mandibular e o tumor incompleto. O intervalo de ossificação e os nódulos mucosos podem ser mostrados na RM.A razão pela qual a RM é superior à TC no exame das lesões da mandíbula reflete-se principalmente na avaliação simultânea do envolvimento do osso cortical e da medula óssea.

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