Foria

Introdução ao estrabismo O estrabismo oculto é uma possível deflexão da posição do olho, mas pode manter a visão monocular binocular sob o controle do reflexo de fusão, para forçar os dois globos oculares a permanecerem na posição positiva sem distorções, uma vez que a fusão do cérebro é bloqueada (como um olho) Quando coberto (ou coberto) ou fora de controle (como no uso excessivo de visão ou fadiga mental), a deflexão da posição do olho se manifestará. Portanto, entre o estrabismo e o estrabismo, é apenas um grau e não uma diferença qualitativa. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, náusea e vômito

Causa do estrabismo

(1) Causas da doença:

A etiologia da oclusão ainda não está totalmente esclarecida e, a partir da etiologia, a oclusão causada pelo desequilíbrio do músculo extraocular pode ser dividida em três aspectos: a anatomia do olho é anormal, de modo que o movimento ocular é bloqueado por fatores estruturais. (inclinação estática); 2 devido a anormalidades refrativas causadas por regulação e desequilíbrio conjunto (inclinação dinâmica); 3 coordenação muscular extra-ocular devido a fraqueza, excitação excessiva ou disfunção neuromuscular foi interrompida (ocultação neural) Oblíquo).

(2) Patogênese:

1. Inclinação estática: heteroforia estática ou heteroforia anatômica, a relação anatômica local entre o globo ocular e seus apêndices é a principal na determinação da posição do globo ocular e seu livre movimento. Somente quando estes fatores são relativamente normais e próximos da simetria, os dois olhos podem manter o movimento ortodôntico dos olhos ou completamente, uma vez que tal simetria completa é rara, é óbvio que esta é a causa básica da oclusão, anatomia comum Os fatores incluem: assimetria das pálpebras, anormalidades na forma da parede sacral ou crânio, ou anormalidades na forma do globo ocular (como alta miopia) e anormalidades no volume do globo ocular ou inchaço do conteúdo ou deslocamento do globo ocular, de modo que o movimento livre do globo ocular Inibição, mas a mais comum é a anormalidade do músculo, incluindo o comprimento óbvio, o movimento, a alteração do volume e o ponto de fixação da esclera, o ponto de fixação do músculo reto medial é maior, e o ponto de fixação do músculo reto lateral é posterior, é fácil produzir o oblíquo implícito O músculo reto medial é fraco ou o ponto de fixação é relativamente posterior, o músculo reto lateral é mais forte ou o ponto de fixação é maior e o oblíquo externo é fácil de ocorrer, anormalidades anatômicas ou pontos de inserção dos músculos reto superior e inferior ou oblíquos superiores e inferiores É uma causa de inclinação superior.Estas e outras pequenas alterações não causam estrabismo.Com a idade, a capacidade de coordenar é enfraquecida, a função do órgão é alterada, e os músculos e ligamentos são falta de flexibilidade. O equilíbrio ocorrerá e se expandirá, e o declínio da doença e função do músculo em si também deve ser incluído Finalmente, o ângulo alfa anormal causado pela anormalidade da posição macular causará dificuldade na articulação dos eixos visuais binoculares A inclinação causada por esses fatores estruturais pode ser Comum ou não comum, o desequilíbrio dos olhos em diferentes direções do olhar pode ser assimétrico.

2. Inclinação dinâmica: heteroforia cinética, também conhecida como hetemphoria acomodativa, é devido à inconsistência de regulação e convergência, a maior parte do desequilíbrio muscular extra-ocular É causada pela desordem de coordenação e convergência da convergência, geralmente, a relação entre regulação e agregação (relação AC / A) é relativamente fixa, se a relação não é normal, o conjunto causado por cada ajuste de dioptria é muito pequeno ou muito alto; O erro de refração corrigido também pode quebrar o equilíbrio da relação AC / A, porque o conjunto precisa ser alterado para ver o objeto a uma certa distância.Às vezes, a taxa anormal de AC / A e o erro de refração não corrigido podem ser simultaneamente Existência, a inconsistência entre regulação e agregação promove o desenvolvimento de inclinação dinâmica Quando o paciente não consegue controlar adequadamente a inclinação, a fim de obter uma visão monocular binocular clara, o reflexo de fusão cinética compensa a relação anormal de AC / A. Quanto à integração sexual perceptual, continua em diferentes níveis de dificuldade, o que inevitavelmente levará ao seu uso excessivo.

Portanto, quando os fatores anatômicos ou de inervação não funcionam, em pacientes com olhos moderadamente hipermetrópicos sem correção, com trabalho muito próximo no olho emetrópico ou em presbiopia adquirida, devido à necessidade de aumentar o ajuste, haverá Desenvolve-se em uma tendência de inclinação intrínseca.A miopia congênita é muitas vezes super-coletada devido à proximidade, e também pode evoluir para uma inclinação implícita.Conversamente, o astigmatismo congênito ou miopia adquirida não requer ajuste, e o olho envelhecido desenvolvido não precisa ser montado. Astigmatismo misto ou alto astigmatismo não precisa ser ajustado ou agregado.Nesses casos, inclinação oblíqua externa pode ocorrer.Portanto, ao fazer exame de estrabismo, qualquer pessoa com ametropia deve usar óculos corretivos para verificar, como um novo espelho. Resultados precisos devem ser obtidos após 4 semanas de uso do espelho e, em seguida, verificação.

3. Inclinação neurogênica: A inclinação causada pela inervação anormal do músculo extraocular é chamada heteroforia neurogênica, que inclui muitos fatores: os músculos oculares estão paralisados ​​ou a condição de escarro afeta os neurônios subjacentes. A estimulação anormal ou irregular de áreas de coordenação de baixo nível, perturbando os proprioceptores que conectam os órgãos do movimento ocular ou o desequilíbrio do centro de alto nível, que causam estrabismo paralítico ou espasmódico, tem pouco efeito no movimento ocular, a fim de manter O movimento de fusão pode ser controlado para tornar o desvio potencial quando os olhos estão olhando.

Clinicamente, esse tipo de inclinação é dividido em duas categorias.

(1) Inclinação sub-nuclear:

Como os neurônios subordinados estão envolvidos na oclusão causada por uma única disfunção muscular extra-ocular, muitas vezes oculta não-comum, essa inclinação é principalmente temporária, se a função muscular extra-ocular for totalmente restaurada, a inclinação pode desaparecer, mas A recuperação da função é muitas vezes incompleta ou sofre algumas mudanças, incluindo a contração ou extensão dos músculos e ligamentos, e levando à assimetria permanente, e a maior parte da transição para a inclinação comum, vale a pena notar que o movimento do olho requer apenas qualquer músculo. Um pouco de força, o desvio não é devido ao enfraquecimento da função de um único músculo, mas o desequilíbrio da distribuição das funções de coordenação neuromuscular.Além disso, a inclinação comum completa é rara, e mesmo se houver, gradualmente muda.

(2) Inclinação nuclear:

Devido à inclinação das lesões neuronais superiores, a maioria é de inclinação comum, que pode envolver o mesmo movimento de direção ou o movimento anisotrópico.Se o grau é leve, a inclinação é oblíqua.

Além disso, a causa da oclusão está intimamente relacionada com a força da função de fusão: tanto a fusão cinética quanto a fusão perceptual estão relacionadas à inclinação.Se a função de fusão é bem desenvolvida, a faixa de fusão é grande, e mesmo se houver distorção, ela pode ser fundida. Por outro lado, se a função de fusão não estiver bem desenvolvida, um distúrbio de equilíbrio leve causará dificuldade na fusão, e ambos os olhos serão instáveis ​​e sintomas de fadiga visual ocorrerão, quando a função de fusão estiver seriamente ausente, qualquer tendência para distorcer Torna-se imediatamente estrabismo, quando há falta de fusão devido à cegueira de um olho, haverá diferentes distorções em diferentes idades.Claro, há certas diferenças individuais.Geralmente, a exotropia aparecerá cegamente ao nascimento ou logo após o nascimento; No caso de lactentes ou primeira infância, a esotropia ocorre em um olho cego, se houver um estrabismo interno ou externo entre a criança e a cega de meia-idade, o olho é mantido frequentemente em uma posição positiva dentro de alguns anos e eventualmente é exotropia; A grande maioria da cegueira no ano levará inevitavelmente à exotropia, diferença que se deve em grande parte à diferença na reflexão de fusão. Na ausência de fusão no nascimento, o olho está em repouso fisiológico (abdução) Após a cegueira na infância, a fusão cega é determinada pela reflexão rica da fusão, porque o instinto precisa estar em processo de coleta. Os olhos afetam um ao outro independentemente do olho cego, e a diminuição gradual da reflexão de fusão com a idade, especialmente a redução do uso da coleção após a presbiopia, torna a posição do olho favorável para a abdução.

A etiologia e a patogênese do ocultismo são complicadas.Um tipo de inclinação pode ser causada por muitos fatores.Fatores estáticos e dinâmicos podem existir ao mesmo tempo.Fatores neurológicos às vezes existem.Assim, a inclinação é muitas vezes horizontal e inclinação vertical existe ao mesmo tempo. Há também inclinação rotacional ao mesmo tempo, mas os sintomas clínicos são em grande parte semelhantes, por isso deve ser examinado em detalhes para confirmar o diagnóstico e tratamento adequado.

Prevenção furtiva

Os métodos de prevenção são diferentes para crianças de diferentes idades, mas a chave é evitar que as crianças vejam coisas que estão próximas umas das outras.

1. Bebês: os pais não devem pendurar seus brinquedos favoritos muito perto;

2, crianças pequenas: porque eles podem obter brinquedos, os pais devem sempre prestar atenção para evitar que ele olhe para brinquedos a curta distância;

3, crianças em idade pré-escolar: devem levá-las para atividades ao ar livre e guiá-las intencionalmente para ver as coisas à distância.

4, vale a pena notar que: as luzes no berço, ou acender as luzes durante a noite para deixar as crianças dormirem, essas práticas muito detalhadas não são propícias para evitar que as crianças de estrabismo.

Complicações do estrabismo oblíquo Complicações, dor de cabeça, náusea e vômito

Principalmente complicado pela fadiga visual, os sintomas gerais dos pacientes são: turva por um pouco mais, alguns não podem nem escrever ou ler, secar os olhos, tonturas, náuseas e vômitos em casos graves.

Sintomas do Estrabismo Sintomas comuns Fenômeno XA Fenômeno XA Estrabismo Dor nos olhos Vertigem Náusea

Luz assintomática, grave devido à fadiga dos músculos oculares, dor de cabeça, dor nos olhos, pálpebras pesadas, visão turva, e mesmo diplopia e tonturas temporárias, náuseas e outros sintomas, mas depois de um pouco de descanso, os sintomas podem desaparecer.

Estrabismo Críptico

O método de cobertura pode ser usado, o método da haste Maddox é verificado e o teste do inclinômetro oculto é mais preciso.

Diagnóstico Diagnóstico

Diagnóstico:

O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.

Diagnóstico diferencial:

Estar associado a estrabismo paralítico, estrabismo comum e fibrose congênita do músculo esternocleidomastoideo.

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