Catarata

Introdução à catarata A catarata é uma doença que ocorre no cristalino do olho.Qualquer opacidade da lente pode ser chamada de catarata, mas quando a lente é levemente turva, ela não afeta significativamente a visão sem ser descoberta ou ignorada. Nas fileiras da catarata. De acordo com a pesquisa, a catarata é a causa mais comum de cegueira e deficiência visual, e cerca de 25% dos humanos sofrem de catarata. A opacidade suave do cristalino não afeta a acuidade visual e não tem significado clínico.Quando a opacidade do cristalino causa perda de visão, a catarata clinicamente significativa é identificada.Na investigação epidemiológica, a lente é turva e a acuidade visual é reduzida em 0,7 ou menos. Indicador A catarata é a principal causa de cegueira e deficiência visual no mundo, sendo mais comum em idosos com mais de 50 anos. À medida que a população cresce e envelhece, a deficiência visual causada pela catarata aumenta. A cegueira por catarata pode causar cegueira, e a cirurgia de catarata pode ser realizada antes que a acuidade visual tenha sido significativamente prejudicada, o que pode reduzir significativamente os pacientes cegos e com baixa visão. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% - 0,004% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemocitose vítrea edema cistóide

Causa da catarata

Qualquer causa, como envelhecimento, genética, distrofias locais, anormalidades imunológicas e metabólicas, trauma, envenenamento, radiação, etc., podem causar distúrbios do metabolismo do cristalino, resultando em desnaturação e turbidez da proteína do cristalino, levando à catarata. A doença pode ser dividida em congênita e adquirida:

Catarata congênita (30%):

Também conhecida como catarata do desenvolvimento, principalmente existem antes e depois do nascimento, principalmente do tipo estático, pode estar associada a doenças hereditárias, endógenas e exógenas, distúrbios do desenvolvimento endógenos e fetais, exógenos são maternos ou A catarata congênita é dividida em catarata anterior, catarata posterior, catarata orbital e catarata total.

Catarata Adquirida (50%):

Opacidade da lente causada por doenças sistêmicas ou doenças oculares locais, metabolismo anormal de nutrientes, envenenamento, degeneração e trauma após o nascimento, divididos em 6 tipos: 1 catarata senil, a mais comum, também conhecida como catarata relacionada à idade, mais comum em 40 anos O acima, e aumentou com a idade, relacionada a vários fatores, tais como o metabolismo de idosos é lento para ocorrer doenças degenerativas, outros estão pensados ​​para estar relacionado à exposição a longo prazo à luz solar, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos e outros fatores, de acordo com a localização da turbidez inicial pode ser dividida Está dividido em duas grandes categorias: nuclear e cortical. 2 catarata complicada (concomitante com outras doenças oculares). 3 cataratas traumáticas. 4 cataratas metabólicas. 5 cataratas radioativas. 6 drogas e cataratas tóxicas.

Prevenção de catarata

1. Preste atenção ao espírito da câmera: Quando você está em apuros, você deve ter a mente aberta, manter seu humor confortável e ter raiva, cultivar interesse em criar flores, criar pássaros, criar peixinhos dourados para cultivar sentimentos, conversar com jovens e se distrair. A atenção do assunto, estimulando um forte entusiasmo de vida, pode desempenhar um papel na prevenção e retardamento do progresso da doença.

2. Fortalecer a higiene dos olhos, geralmente não esfregue as mãos, não use lenços sujos, enxugue os olhos, lave os olhos, use olhos apropriados para relaxar, os trabalhadores sedentários devem estar separados por 1 a 2 horas por 10 a 15 minutos, levante os olhos Se você procurar muito ou fizer exercícios para os olhos, deve ter bastante sono e se recuperar da fadiga a tempo.

3. Prevenção e tratamento ativo de doenças crônicas, incluindo doenças oculares e doenças sistêmicas, especialmente diabetes, é mais provável de ser complicada por catarata.É necessário controlar o açúcar no sangue de maneira oportuna e eficaz para evitar o desenvolvimento da doença.

4. A dieta deve ser rica em proteínas, cálcio, oligoelementos, comer mais alimentos que contenham vitaminas A, B, C, D, costumam comer mais peixe, pode manter a visão normal, retardar o progresso da doença.

5. Fumar é propenso a catarata foi confirmada pela prática, o tabagismo deve ser encerrado precocemente.

Complicações da catarata Complicações, edema semelhante a hemocitose vítrea

Complicações múltiplas podem ocorrer após a cirurgia de catarata, e o tratamento sintomático deve ser baseado na causa de cada complicação.

(1) Para a câmara anterior rasa causada pelo vazamento da incisão, recomenda-se re-costurar a incisão, se o grau é leve, o olho pode ser restaurado por bandagem de pressão, às vezes a câmara anterior rasa pode ser restaurada, se o descolamento coróide é acompanhado por incisão, deve ser re A incisão é suturada para formar a câmara anterior, se o descolamento da coroide é grande, a drenagem da incisão posterior pode acelerar a recuperação da pressão intra-ocular e descolamento da coróide, se o intervalo de descolamento é pequeno, não há vazamento incisão óbvia, que pode fortalecer anti-inflamatório, Após alguns dias de curativo compressivo, o descolamento da pluripotência desaparece gradualmente. Na fase inicial do bloqueio pupilar, pode-se utilizar um forte agente midriático.A aplicação local de corticosteróides pode reduzir a inflamação ou a hipertonicidade sistêmica.No entanto, a medida mais fundamental é re-comunicar o tráfego antes e depois da sala. A incisão da íris pode atingir esse objetivo, e o laser YAG é mais conveniente para a incisão da íris periférica.

(2) Como o dano do endotélio da córnea é irreversível, uma vez que ocorre edema corneano sustentado, a recuperação ótica da córnea depende da ceratoplastia parcial penetrante, para pacientes com transplante de córnea inconveniente, o local pode passar o agente hipertônico, Lentes de contato gelatinosas ou remover a camada de células epiteliais da área da lesão e esconder o retalho conjuntival para aliviar os sintomas.Evite o contato entre o instrumento e a lente artificial em contato com o endotélio corneano, use viscoelástico para proteger o endotélio corneano, evite lavagem a longo prazo da câmara anterior; Lidar com o contato entre o vítreo e outros tecidos e o endotélio da córnea o mais rápido possível pode reduzir em grande medida a ocorrência de edema corneano persistente no pós-operatório.

(3) Uma pequena quantidade de sangue da câmara anterior é naturalmente absorvida em poucos dias.Se o sangue é preenchido com a câmara anterior com pressão intra-ocular elevada, a câmara anterior deve ser lavada imediatamente.Quando o sangue é pequeno, pode ser absorvido.Quando o sangue é grande, a ressecção vítreo posterior deve ser realizada. O tratamento da câmara anterior do epitélio não é eficaz e o prognóstico é ruim.Uma vez diagnosticada, a esclera profunda perto da incisão deve ser removida imediatamente, e o tecido epitelial proliferativo atrás da córnea na área afetada deve ser congelado, a íris afetada removida, congelada ou excisada. O corpo ciliar deve ser tratado com vítreo anterior para garantir que o vítreo não adira à córnea.A uveíte pós-operatória é geralmente controlada por corticosteroides, inibidores de prostaglandina e agentes midriáticos, mas é necessário encontrar a causa ao mesmo tempo. Tratamento etiológico.

(4) Uma vez que a cirurgia de catarata é suspeita de endoftalmite, o humor aquoso e vítreo devem ser imediatamente tomados para cultura bacteriana ou fúngica e teste de suscetibilidade a drogas, e o vítreo afetado deve ser removido com uma vitrectomia e injetado na cavidade vítrea, veia subconjuntival Antibióticos, tratamento de glaucoma pós-operatório deve ser tratado com tratamento anti-hipertensivo local e sistêmico ao mesmo tempo.Quando a posição da lente intra-ocular é anormal, o tratamento conservador é geralmente realizado.Se necessário, a lente intra-ocular deve ser retirado ou substituído com lente intra-ocular. A incisão por membrana é o método mais simples e eficaz para o tratamento da opacidade da cápsula posterior.Se uma lente intra-ocular foi implantada, a lente intra-ocular deve ser evitada quando incisão a laser.Além disso, uma faca de punção pode ser usada para entrar no olho da parte plana do corpo ciliar. Incisão da cápsula posterior turva e espessa, indometacina, corticosteroides podem ser aplicados a complicações retinianas, como edema macular cistóide, e o descolamento de retina é tratado cirurgicamente.

Os sintomas da catarata Sintomas comuns são lesões não vítreas ... A visão é muitas vezes nebulosa, borrada, manchas escuras, lentes aumentadas, encolhimento, visível, branco, reflexo, diplopia, olho, estrabismo, ajuste do globo ocular, redução ... Olho congênito livre de íris Sensação de queimadura

Bilateral, mas a incidência de ambos os olhos pode ser sequencial, declínios visuais, por vezes visíveis pontos escuros podem ser vistos no fundo brilhante, devido a alterações no poder de refração de diferentes partes do cristal, visão múltipla, visão dupla do olho único, aumento da miopia Clinicamente, a catarata senil é dividida em três tipos: cortical, nuclear e subcapsular.

1, catarata cortical (catarata cortical): turbidez cinza cristalina cortical como a principal característica, o seu processo de desenvolvimento pode ser dividido em quatro fases: estágio inicial, estágio imaturo, estágio maduro, período de sobre-madura.

2, catarata nuclear (catarata nuclear): opacidade de cristal do núcleo embrionário, gradualmente estendido ao núcleo adulto, amarelo precoce, com a turbidez aumentada, a cor gradualmente se aprofundou como amarelo escuro, amarelo marrom escuro, a densidade do núcleo aumentou, O índice de refração aumentou, o paciente muitas vezes se queixou de que a redução da miopia ou o aumento da miopia, o córtex periférico precoce ainda é transparente, portanto, as pupilas dilatadas no escuro lugar aumentou a acuidade visual, enquanto que na luz forte, a pupila reduz a acuidade visual, mas diminui, então geralmente não esperar pelo córtex Cirurgia é turbidez completa.

3, catarata subcapsular posterior (catarata subcapsular posterior): devido à turbidez no eixo visual, impacto precoce na visão.

Exame de catarata

Antes da cirurgia de catarata, você deve saber se o vítreo, a retina, a papila, a área macular e a coróide têm lesões.Existe uma estimativa correta da recuperação visual após a cirurgia de catarata.Você pode usar ultrassonografia A e B para entender a presença ou ausência de lesões vítreas e descolamento da retina. Ou massa intra-ocular, também pode entender o comprimento axial e deslocamento da posição do cristal, eletrorretinograma (ERG) é de grande valor na avaliação da função da retina, pacientes com catarata monocular para excluir degeneração macular, deficiência visual causada por distúrbios do caminho visual, cirurgia Pode ser usado como um teste de potencial evocado (VEP) Além disso, um interferômetro visual pode ser usado para verificar a função macular da catarata imatura.

Diagnóstico de catarata

Diagnóstico diferencial:

É congênita e adquirida. (1) As cataratas congênitas existiam antes e após o nascimento, e uma pequena parte formou-se gradualmente após o nascimento, principalmente doenças hereditárias, endógenas e exógenas, distúrbios do desenvolvimento endógeno e fetal, exógenas. As lesões sistêmicas maternas ou fetais causam danos ao cristalino e as cataratas congênitas são classificadas em catarata anterior, catarata posterior, catarata orbital e catarata total, sendo que as duas primeiras não requerem tratamento, sendo que as duas últimas necessitam de cirurgia.

(2) A catarata adquirida é uma opacidade do cristalino causada por doenças sistêmicas ou oculares locais, metabolismo anormal da nutrição, envenenamento, degeneração e trauma após o nascimento, sendo dividida em 6 tipos: 1 catarata senil, a mais comum, mais comum em 40 Com mais de um ano de idade, e aumentada com a idade, a causa está relacionada ao metabolismo lento do idoso, e algumas pessoas acham que está relacionado à exposição prolongada à luz solar, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos e outros fatores, que segundo a localização da opacidade inicial podem ser divididos em nucleares. Existem duas categorias principais de corticalidade, acuidade visual e localização e densidade de opacidade.O córtex posterior e a opacidade nuclear afetam a visão precocemente.O tratamento é principalmente cirúrgico.Após a operação, as lentes de contato podem ser usadas e a lente intra-ocular pode ser operada simultaneamente. Implantação 2 catarata complicada (concomitante com outras doenças oculares). 3 cataratas traumáticas. 4 catarata metabólica (devido à insuficiência endócrina, como a catarata diabética). 5 cataratas radioativas (relacionadas a raios-X, raios beta, raios gama, etc.). 6 Drogas e cataratas tóxicas, se não forem tratadas a tempo, o branqueamento na lente se tornará cada vez mais sério e, eventualmente, completamente embaçado, o núcleo do cristalino se desintegrará, de modo que a visão seja completamente perdida.

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