Macrossomia

Introdução ao enorme feto Não há um padrão uniforme para a definição de bebês extragrandes.Em 1991, a Associação Americana de Obstetrícia e Ginecologia propôs que um recém-nascido com peso ao nascer> 4500g é um feto enorme, e ≥4000g é um feto enorme na China. Um feto enorme é o resultado de uma combinação de fatores, como diabetes materna, obesidade dos pais, gravidez materna, vencida, polidrâmnio, fatores étnicos e ambientais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,08%, mais comum em mulheres grávidas com diabetes Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ruptura uterina Hemorragia pós-parto Asfixia neonatal Síndrome de aspiração de mecônio Hematoma no couro cabeludo Hemorragia intracraniana 臂 Lesão do plexo braquial Fratura Hipoglicemia neonatal

Enorme causa fetal

(1) Causas da doença

Um feto grande é o resultado de uma combinação de múltiplos fatores, e é difícil explicá-lo com um único fator.Os dados clínicos mostram que apenas 40% dos fetos grandes têm vários fatores de alto risco, e os outros 60% dos fetos grandes não apresentam fatores óbvios de alto risco, segundo Williams. Descrição da obstetrícia, fatores comuns em fetos de grande porte são diabetes, obesidade parental, gravidez materna, atrasada, idade materna, sexo fetal, feto superior, raça e meio ambiente.

Diabetes em mulheres grávidas (25%):

Se é gravidez com diabetes ou diabetes gestacional, a incidência de fetos enormes é significativamente aumentada.No caso da função placentária normal, a concentração de glicose no sangue de mulheres grávidas com diabetes aumenta, resultando em aumento da secreção de insulina fetal e feto alto. Glicemia e hiperinsulinemia aumentam o anabolismo fetal, levando a um aumento na incidência de fetos grandes, até 20%, enquanto a incidência de fetos grandes em gestantes normais é de apenas 9%, mas nem todos os diabéticos A incidência de fetos grandes em mulheres grávidas é aumentada.Quando o grau branco de diabetes combinado com a gravidez está acima do grau B, a função placentária é reduzida devido ao endurecimento dos vasos sanguíneos placentários, e a incidência de feto gigante não é aumentada, mas o crescimento do feto é limitado. A incidência está aumentando.

Além disso, a forma de um enorme feto que ocorre na gravidez com diabetes é diferente da de outros fetos grandes.Modanlou e McFarland descobriram que a gordura do feto se acumula nos ombros e no tronco, especialmente medindo o diâmetro fetal. O feto é propenso a distocia do ombro, Bernstein et al., Medindo a espessura da gordura subcutânea no subescapular e tríceps, e constatou que a proporção de cesariana em gestantes com diabetes causada por obesidade neonatal causou a cesárea.

Obesidade (20%):

As mulheres grávidas têm excesso de peso e a obesidade tem efeitos adversos em mulheres grávidas e recém-nascidos.Primeiramente, a obesidade aumenta a incidência de diabetes, hipertensão crônica, etc. Calandra et al relataram que quando as mulheres grávidas ganham mais de 95% durante a gravidez, elas ocorrem. O risco de hipertensão óbvia é 10 vezes maior do que o das gestantes normais, cerca de 17% é diabetes gestacional e obesidade é outro fator importante independente do diabetes, sendo a incidência de feto imenso em gestantes obesas significativamente aumentada e na obesidade. Entre as mulheres grávidas com diabetes, a incidência de fetos de grande porte é ainda maior, e Johnson et al compararam complicações da gravidez em 588 mulheres com peso> 113,4 kg (250 lbs) e 588 mulheres pesando <90,7 kg (200 lbs). A incidência de diabetes, fetos enormes e distocia de ombro é 10%, 24% e 5%, respectivamente, significativamente maior que 0,7%, 7% e 0,6%, quando a gestante pesa> 136 kg (300 lbs), o feto enorme A taxa de incidência é tão alta quanto 40%, e pode-se observar que a obesidade materna e o diabetes gestacional, fetos grandes e distocia de ombro estão intimamente relacionados.

Gravidez expirada (18%):

Existe uma correlação clara com o enorme feto.A incidência de fetos grandes na gravidez expirada é significativamente maior do que a de gestações a termo.de acordo com as estatísticas de Eden em 1987, o peso ao nascer de recém-nascidos com gravidez expirada é 120-180 g maior do que o de crianças nascidas a termo. A incidência é 7 vezes maior que a de crianças nascidas a termo ea incidência de distocia do ombro é 2 vezes maior que a de crianças a termo.Além disso, com o aumento da idade gestacional, a incidência de fetos enormes está aumentando.Arias et al relataram uma enorme gravidez de 38 a 40 semanas. A taxa de incidência do feto é de 10,4%, a taxa de incidência é de 41% na 41ª a 42ª semana de gestação e de 42,3% nas 43 a 44 semanas de gestação e, quanto maior a função da placenta, maior o peso do feto. .

Demasiado líquido amniótico (10%):

Fetões enormes freqüentemente coexistem com polidrâmnio.A relação causal entre os dois ainda não está clara.Clearlain et al usaram ultrassonografia B para detectar a profundidade da poça, e sua profundidade vertical> 8cm é excesso de líquido amniótico.No caso de 7096 casos com volume de líquido amniótico normal, A incidência de fetos enormes foi de 8,7%, e a incidência de fetos grandes em 43 casos de polidrâmnio foi de 33,3% Benson et al., Descobriram que 17% dos fetos grandes tinham excesso de líquido amniótico, enquanto fetos com peso normal combinados com polidrâmnio Apenas 8%.

(dois) patogênese

Fator genético

Há uma série de processos envolvidos no crescimento e desenvolvimento do feto, incluindo: diferenciação de órgãos, ganho de peso e melhora da função do corpo.O nível celular do crescimento fetal (incluindo crescimento celular, diferenciação e síntese protéica) ainda não foi totalmente elucidado.Normalmente, gestações únicas Após 36 semanas, o crescimento fetal desacelera após 30 semanas de gestação gemelar.No início e no meio da gravidez, os pesos de diferentes fetos são aproximadamente semelhantes.No final da gravidez, fatores genéticos e fatores ambientais (incluindo nutrição materna e fatores placentários) são comuns. A regulação do crescimento e desenvolvimento fetal, o estudo de gêmeos mono-ovais mostrou que os fatores genéticos têm um impacto maior sobre o peso fetal, os dois fetos de gêmeos mono-ovais têm correlação significativa, gênero étnico e fetal Influência genética no peso fetal, em que bebês do sexo masculino nascidos a termo pesam mais de 150-200 g do que bebês do sexo feminino, as mães podem afetar o peso fetal mais geneticamente do que os pais.

2. Hormona, fator de crescimento

(1) Insulina: É um importante hormônio que regula o crescimento e desenvolvimento fetal, pois as mulheres grávidas não conseguem passar insulina através da placenta, a insulina fetal é derivada do feto Injetar insulina em macacos fetais e ratos fetais pode aumentar seu peso corporal em 10% a 25%. A infusão de glicose em ratos fetais pode aumentar seu peso corporal em 10% a 20%, mas não se demonstrou que o uso de insulina em ovinos fetais e fetais tenha aumentado o peso corporal.Em humanos, foi relatado que a displasia das ilhotas fetais pode levar à restrição do crescimento fetal ( FGR), o retardo de crescimento fetal inicia de 30 a 32 semanas de gestação.A ressecção do pâncreas pode reduzir o crescimento ponderal do feto em 40% a 50 %.O uso de terapia de reposição de insulina pode tornar o crescimento do feto normal, regulado pela insulina em mulheres grávidas. O nível de açúcar no sangue está em uma faixa estreita de variação, de modo que o nível de glicose no feto é relativamente estável através da placenta.Embora a insulina possa ser detectada no feto nas 8 a 10 semanas de gestação, a insulina no feto não afeta a glicose sanguínea até as 20 semanas de gestação. Alterações desempenham um papel regulador, a regulação da insulina no corpo fetal sobre o açúcar no sangue é afetada pelos níveis de glicose no sangue fetal, hiperglicemia fetal crônica pode aumentar a secreção fetal de insulina Sensibilidade e culas pancreicas fetais, o estudo de visualização fetal do receptor de insulina, 19 a 25 semanas de gestação, receptor de insulina tecido fetal nível mais elevado, em seguida, a afinidade de tecido fetal para a insulina é melhorada ainda mais.

(2) fator de crescimento semelhante à insulina (IGF): presente na placenta e feto, mais pesquisa IGF incluindo IGF-1 e IGF-2, IGF-1 pode promover nutrientes através da placenta para atingir o feto e promover o crescimento e desenvolvimento fetal, Quando a mãe está morrendo de fome, o nível de IGF-1 fetal é diminuído.A infusão de glicose ou insulina ao feto pode restaurar o IGF-1 ao normal.A infusão de IGF-1 no feto durante o final da gravidez pode aumentar o diâmetro da cabeça e quadril do feto e promover o crescimento de seus órgãos. E o desenvolvimento, o IGF-2 pode afetar o crescimento placentário, o IGF-2 afeta o crescimento fetal e o desenvolvimento afetando a placenta, e os camundongos nude deficientes no gene IGF-2 têm retardo de crescimento placentário e restrição de crescimento fetal.

A proteína de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP) e outros fatores inibidores do crescimento regulam o crescimento eo desenvolvimento fetal através do combate ao IGF, pelo menos seis IGFBPs foram identificadas até hoje, estas IGFBPs se ligam ao IGF-1, IGF-2 e insulina para regular o crescimento fetal. E desenvolvimento, no qual a IGFBP-3 se liga a 80% do IGF, o IGFBP restante se liga a cerca de 19% do IGF, e menos de 1% do IGF está no estado livre.Foi detectada alta afinidade com IGF de múltiplos tecidos em humanos. Receptores de superfície celular, nos quais a estrutura do receptor de IGF é semelhante à do receptor de insulina, que se liga ao IGF-1, IGF-2 e insulina, e o receptor de IGF-2 tem uma alta afinidade pelo IGF-2.

(3) Leptina: desempenha um papel importante na regulação do peso de mulheres grávidas e fetos Shaarawy (1999) descobriu que os níveis séricos de leptina em mulheres grávidas estão relacionados à obesidade materna e maior que a idade gestacional Gao Yun et al (2000) provaram sangue de cordão. Os níveis de leptina estão positivamente correlacionados com o peso fetal.

(4) Outros hormônios: O hormônio do crescimento desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento do bebê após o nascimento, mas tem pouco efeito sobre o crescimento e desenvolvimento do feto antes do nascimento do feto, por exemplo, o nível de hormônio do crescimento do feto não cerebral é reduzido em 80% comparado ao normal. No entanto, o peso do feto doente não foi significativamente reduzido.Em estudos em animais, a remoção da glândula pituitária ou quebra do animal não afetou a taxa de crescimento fetal.

Thyroxine tem pouco efeito na regulação do crescimento fetal.O feto de tiroxina é observado.Embora a sua produção de tiroxina é aumentada, não encontrou um aumento na taxa de crescimento fetal.Ele ainda encontrou restrição de crescimento fetal suspeito.Hormônio cortical adrenal amadurece para o feto. O processo (especialmente maturação pulmonar e intestinal) desempenha um papel importante.

3. Fatores ambientais

A desnutrição em mulheres grávidas pode afetar o crescimento e desenvolvimento fetal.A doença crônica em mulheres grávidas pode afetar a restrição do crescimento fetal.Algumas anormalidades metabólicas ou toxinas (como mulheres grávidas com fenilcetonúria, doença de Graves, alcoolismo, etc.) também podem afetar o crescimento fetal. O acesso a uma nutrição adequada permite que todo o potencial dos estudantes de genética fetal seja totalmente utilizado.

Enorme prevenção fetal

1. Rastreio do Diabetes

Devido à estreita relação entre crianças gigantes e diabetes gestacional, é necessário rastrear todas as mulheres grávidas para diabetes entre 24 e 28 semanas de gestação.As mulheres grávidas com diabetes gestacional diagnosticado e tolerância à glicose prejudicada devem ser tratadas prontamente e corretamente.

2. Orientação nutricional das mulheres grávidas

O Japão atribui grande importância aos cuidados de saúde perinatais das mulheres grávidas, através de aconselhamento nutricional e orientação para as mulheres grávidas, realiza exercícios de saúde da gravidez e atividades físicas apropriadas, e a incidência de fetos enormes mostra uma tendência de queda.

Shen Yanhui et al (2000) mostraram que se o ganho de peso durante a gravidez, peso corporal alto, peso corporal ideal e baixo peso corporal durante a gestação fossem controlados em 3 a 9 kg, 9 a 15 kg e 12 a 18 kg, a incidência de fetos enormes poderia ser significativamente reduzida.

Complicações fetais enormes Complicações hemorragia pós-parto hemorragia neonatal asfixia mecônio aspiração síndrome do couro cabeludo hematoma intracraniano hemorragia do nervo do plexo braquial fratura hipoglicemia neonatal

Dificuldades no parto são as principais complicações de um feto grande.Devido ao aumento do volume fetal, a cabeça e o ombro do feto são as principais partes das dificuldades do trabalho.Devido ao óbvio aumento do trabalho de parto difícil, uma série de complicações da mãe e da criança são produzidas.

1. A bacia principal não é chamada

Devido à grande cabeça fetal do feto grande, a pélvis da gestante é relativamente estreita, a incidência da bacia não é aumentada e o diâmetro da cabeça do feto é maior, até que a cabeça do feto não esteja na bacia após o parto, se a cabeça do feto for colocada Acima do nível de entrada da pélvis, é chamado de ciclismo positivo, o que mostra que o primeiro estágio é prolongado, se o diâmetro duplo é relativamente menor que o diâmetro tórax-abdominal, o declínio da cabeça fetal é bloqueado e o segundo estágio é propenso ao prolongamento, o que pode levar a um estágio secundário. Ao mesmo tempo, o grande útero tem um grande volume do útero, a fibra muscular uterina tem uma alta tensão e a fibra muscular é excessivamente puxada, propensa à atonia uterina primária.A fraqueza uterina, por sua vez, leva a posição fetal anormal, parto prolongado e contrações pós-parto. Fraqueza, laceração do canal do parto, hemorragia pós-parto e outras complicações aumentam, devido ao aumento da dificuldade na produção, a incidência de cesariana e cirurgia vaginal (alicate, aspirador) aumentou, nas áreas atrasadas, se não for tratada a tempo, pode ocorrer ruptura uterina Na cidade, a taxa de cesariana de um feto enorme pode ser aumentada, evitando-se a distocia.

2. distocia do ombro

O parto vaginal de fetos enormes, a incidência de distocia de ombro aumentou, especialmente o enorme feto de diabetes, Rouse et al relatou que recém-nascidos não diabéticos nascidos com peso ao nascer <4000g, a incidência de distocia de ombro é inferior a 1%, peso de nascimento é de 4000g Acima, abaixo de 4500g, a incidência de distocia de ombro é de cerca de 7%, peso de nascimento> 4500g, a incidência de distocia de ombro é de 15%, mas em pacientes com diabetes gestacional, a incidência de distocia de ombro nos três grupos é 1,2%, 14% e 50%.

Se a distocia do ombro não for tratada adequadamente ou o tempo for atrasado, complicações sérias podem ocorrer, até mesmo com risco de vida, como asfixia neonatal, síndrome de aspiração de mecônio e vários ferimentos no nascimento.Traumatismo craniano pode ter hematoma do couro cabeludo, hemorragia intracraniana, espasmo do nervo facial Lesão do plexo braquial, fratura de clavícula, fratura do úmero, etc., até lesão do nervo sacro.

3. Doenças neonatais

Como os pacientes com diabetes gestacional são propensos a fetos grandes, complicações de diabetes fetal ou neonatal podem ocorrer em fetos grandes.

Gravidez diabetes ou gravidez em mulheres grávidas com diabetes devido a longo prazo ambiente hiperglicêmico, a função de secreção do pâncreas é hipertireoidismo, se a energia não for reabastecido após o parto, o recém-nascido é propenso a hipoglicemia, pôr em perigo a vida do recém-nascido ou cérebro irreversível Lesão, porque a alta concentração de insulina pode reduzir a concentração de 3-fosfoglicerol e dioxyacetone, inibindo assim a síntese de fosfolipídios, propensos a síndrome do desconforto respiratório neonatal, além disso, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, eritrocitose Incidência e outras morbidades aumentam em fetos grandes.

Enormes sintomas fetais Sintomas comuns Dor abdominal útero alargamento é óbvio (... Mulheres grávidas não-gravidez dor abdominal oculta hemorragia pós-parto

A China tem um feto enorme com ≥4000g. Até agora, não existe um método para estimar com precisão o peso fetal no útero. A maioria dos gigantes é diagnosticada após o nascimento. Os métodos comumente usados ​​para prever o peso fetal são a medição clínica e a medição ultrassonográfica.Preciação clínica do peso fetal:

Estimativa mulher grávida

De acordo com o tamanho do útero desta e da última gestação, as mulheres grávidas com experiência de parto podem estimar com maior precisão o peso fetal da gravidez Chauhan et al (1994) estudaram a estimativa de mulheres grávidas, estimativas clínicas e resultados da estimativa ultrassonográfica do peso fetal. A precisão do peso fetal (dentro do erro de 10%) foi estimada em 70%, 66% e 42%, respectivamente.

2. Estimativas clínicas

Comparando as estimativas clínicas e a acurácia da estimativa ultrassonográfica do peso fetal, a acurácia da estimativa do peso fetal foi de 67% e 66%, respectivamente.O erro médio da estimativa clínica e a estimativa ultrassonográfica do peso fetal foram de 296g e 194g, respectivamente, estimativa clínica e ultrassonografia. As taxas médias de erro de peso fetal foram 10,1% e 9,3%, respectivamente.Comparando estimativas clínicas e estimativas de ultra-som de peso fetal ou acima de 4000g de precisão, a precisão do peso fetal estimado foi de 58% e 51%, respectivamente, estimativas clínicas e ultra-som. Os erros médios no peso fetal foram estimados em 245 e 500 g, respectivamente, e as taxas médias de erro para estimativas clínicas e estimativas ultrassonográficas do peso fetal foram de 9,4% e 11,7%, respectivamente.

Inspeção de um enorme feto

1. O açúcar no sangue aumenta, e fetos enormes são mais comuns em pacientes diabéticos.

2. A hemoglobina glicada é aumentada.

B-ultra-som pode confirmar um feto enorme.

Diagnóstico fetal enorme

Critérios diagnósticos

O método atual não pode predizer com precisão o enorme feto antes do nascimento.O diagnóstico de um feto enorme só pode ser diagnosticado de acordo com o peso do nascimento.Uma vez que não há método ideal até o momento, o peso clínico e a medida do ultrassom fetal são usados ​​principalmente para estimar o peso fetal. Existem muitos indicadores clínicos e métodos de cálculo, mas a precisão não é satisfatória.

Medição clínica

A altura do útero e a circunferência abdominal são indicadores de testes clínicos de rotina e, por ser um método simples, é amplamente utilizado na prática clínica.

Segundo Gonggao e circunferência abdominal, existem muitas fórmulas para calcular o peso ao nascer dos recém-nascidos, mas a acurácia não é a ideal, pode ser utilizada para o diagnóstico inicial, a altura do útero é calculada, a circunferência abdominal é calculada, o peso ao nascimento é diagnosticado e diagnosticado o feto. O erro é afetado por fatores como o grau de obesidade, estatura e líquido amniótico das gestantes, sendo aqui utilizado apenas um método de cálculo simples.

Zeng Zhi et al., Calcularam o peso fetal de acordo com Gonggao e circunferência abdominal.

Fórmula 1: Peso fetal = (Qing Gao - n) × 150

Quando o feto é exposta pela primeira vez abaixo do plano da espinha isquiática, n = 11, quando o feto é primeiro exposto a 0 a -1, n = 12, quando o feto é primeiro exposto a -2 ou mais, n = 13.

Fórmula 2: Peso fetal = Gong Gao × circunferência abdominal +150

Os resultados de 168 casos mostraram que as proporções dos pesos corporais estimados de fórmulas (1) e (2) dentro de 100 g foram de 63% e 51%, respectivamente.

A fórmula proposta por Yuan Dongsheng e outros é a seguinte:

Fórmula 3: Peso fetal = Gong Gao × circunferência abdominal +200

Fórmula 4: Peso fetal = Gong Gao × largura do útero × 4,5

Em 1996, Luo Lamin e outros aplicaram dois passos para julgar o feto enorme.O primeiro passo foi calcular o produto da altura do palácio e da circunferência abdominal.Quando o palácio era alto × circunferência abdominal> 3700, a seguinte fórmula de regressão foi usada para calcular o peso fetal:

Fórmula 5: Peso fetal = 2900 + circunferência abdominal Gong Gao ×

De acordo com a fórmula, a taxa de coincidência do enorme feto é de 78%, e o desvio padrão é de 250g, o que é maior do que outros indicadores.

2. Medição de ultra-som

Muitos estudiosos estimam o peso ao nascer de recém-nascidos com base no diâmetro fetal do exame ultrassonográfico.Os diâmetros comumente usados ​​são diâmetro biparietal fetal (DBP) ou perímetro cefálico fetal (CQ), diâmetro mamário (TD) ou circunferência do tórax (TC) e diâmetro abdominal ( AD) ou circunferência abdominal (CA), comprimento do fêmur (FL), etc., o cálculo do peso fetal é muitas, mas a precisão é de cerca de 10%, especialmente quando o feto é muito grande ou muito pequeno, o erro de predição é maior O índice de ultrassonografia para predizer o peso fetal é o BPD, Zhuo Jingru (1980) examinou o diâmetro de duplo diâmetro de 374 gestantes e o peso ao nascer do recém-nascido foi de 3925g ± 323g e, aos 10,2cm, foi de 4000g, 10,4cm. 4290g, Luo Lamin et al relataram que 90% do diâmetro duplo superior> 10cm é um feto imenso.Portanto, o diâmetro fetal duplo do exame ultra-sonográfico tem grande valor de referência na previsão de fetos enormes.A AC e FL também desempenham um papel na previsão do peso fetal. Um papel muito importante, a AC pode ser um indicador relativamente preciso de predição de fetos grandes em um único indicador.Menon (1990) e Keller (1990) monitoram sistematicamente a CA fetal na 20ª semana de gestação.Se o número de aumentos de CA for maior que a média, A incidência de fetos enormes é elevada, FL é o desenvolvimento de ossos longos fetais Índice, FL e diâmetro linear fetal topo correlação quadril, tem um papel único no peso fetal previsto, em conjunto com outros indicadores para melhorar a precisão da predição.

Com o desenvolvimento e a popularização da tecnologia computacional, a fórmula para predizer o peso fetal é cada vez mais complicada, combinando o ponto básico de predizer o peso fetal quando se usam múltiplos índices de exame ultrassonográfico, como o uso de BPD por Shephard et al. E AC prevê a fórmula do peso ao nascer dos recém-nascidos:

Equação 6: log10 (BW) = - 1,7492 + 0,166 × BPD + 0,046 × AC-2,646 × AC × BPD / 1000

O peso ao nascer dos recém-nascidos no PN, a unidade é g, log10 é o logaritmo da base 10, e a unidade de DBP e CA é centímetros (cm). Portanto, Hadlock propõe a fórmula de cálculo para predizer o peso fetal usando TC, AC e FL:

Equação 7: log10 (BW) = 1,5662-0,0108 (TC) +0,0468 (CA) +0,171 (FL) +0,00034 (TD) 2-0,003685 (AC × FL)

Na fórmula, a unidade de PC é grama (g), e a unidade de TC, AC e FL é centímetro (cm) A maioria das fórmulas para predizer o peso fetal são obtidas por regressão estatística múltipla, quando se prediz o peso de um feto grande. Os desvios são grandes, e existem muitos outros métodos de cálculo.DuBose e outros propuseram o método de calcular o volume do feto.Li Xiaotian do Hospital Obstetrics and Gynecology da Fudan University usou rede neural artificial para prever o peso fetal.

Segundo os relatos da literatura dos últimos 10 anos, a sensibilidade do feto gigante é estimada em apenas 60% e a especificidade é de 90% Em 1996, Adashek e colaboradores acreditavam que o peso fetal era previsto pelo método atual, quando o valor predito era> 4000g, independentemente do recém-nascido Se o enorme feto, a taxa de cesariana é significativamente aumentada, portanto, as vantagens do método atual de prever o peso fetal com base no diâmetro fetal do exame de ultra-som não foram comprovadas, mas os dados do exame de ultra-som podem fornecer referência para obstetras clínicos, diagnóstico clínico O enorme feto deve ser diagnosticado de acordo com a história clínica, exame abdominal, altura do fundo e circunferência abdominal, bem como a medição fetal do diâmetro fetal, análise abrangente, combinada com experiência clínica para diagnosticar fetos enormes.

Diagnóstico diferencial

Diferenciada principalmente de gravidez expirada e polidramnia, pontos de identificação:

1. De acordo com a história médica é uma gravidez expirada.

2. B-diferença de ultra-som entre fetos enormes e polidrâmnio.

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