Buraco gigante descolamento de retina

Introdução ao descolamento de retina reumatogênico gigante Lágrimas retinianas maiores que 90 ° ou até 360 ° são furos gigantes de retina (giantretinaltear), mais comuns em alta miopia, trauma ocular e vitrectomia, a incidência de ambos os olhos é alta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata de glaucoma

Causas do descolamento maciço da retina hiatal

(1) Causas da doença

Relacionado a degeneração da retina, trauma, fatores genéticos, etc.

(dois) patogênese

A patogênese da doença primária não é completamente clara, é geralmente considerada principalmente relacionada à degeneração vítrea.Em condições fisiológicas, o corpo vítreo é dividido em duas partes.Embora não exista limite óbvio, a parte frontal está localizada em 2PD antes e depois da borda serrilhada e tem 3 ~ 4mm de largura. A zona de fixação anular, chamada de parte do porão, onde as fibras colágenas do corpo vítreo se projetam para a membrana limitante interna da retina, formando um vítreo e retina, uma forte adesão do epitélio ciliar, que se torna a base histológica para gerar hiatus e miopia, especialmente para pacientes com alta miopia. A liquefação vítrea, fibrose e depois descolamento, a borda posterior do descolamento é anexada à borda posterior da base, a contração do vítreo, a retina da borda posterior da base é puxada, e uma rugas cinza-branca aparece e o vítreo se contrai. A retina é rasgada em um grande buraco, e há apenas alguns pequenos orifícios intermitentes no início.Em seguida, é fundido em um grande buraco, e o epitélio ciliar é facilmente rasgado, muitas vezes com o descolamento do epitélio ciliar.

Prevenção de descolamento de retina gegogênica gigante

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.

Complicações do descolamento maciço da retina retiniana Complicações catarata glaucoma

Pode ser combinado com glaucoma, catarata complicada e atrofia do globo ocular.

Sintomas de descolamento de retina gigante sintomas comuns degeneração de globo ocular degeneração

1. Buraco gigante da retina não traumático

Os pacientes eram maioritariamente jovens e de meia-idade, e os homens eram significativamente mais do que as mulheres, cerca de 78% dos pacientes tinham entre 21 e 50 anos, e a miopia alta (acima de -8D) era mais de 40%. E muitas vezes tem uma predisposição genética familiar.

O início da doença é rápido, os sintomas iniciais são os mesmos do descolamento de retina regmatogênico geral, ou seja, há uma sensação de flash e mosquitos flutuantes.Neste momento, o fundo pode ser completamente normal, desde o aparecimento de sintomas até a formação de uma grande lágrima retiniana.Pode ser tão curto quanto 1 a 2 semanas, binocular. Oftalmoscopia indireta e espelho de três lados para exame detalhado do fundo de olho, branqueamento por compressão retiniana periférica e descolamento vítreo como manifestações precoces de grandes buracos.

O grande buraco retiniano da retina pertence ao orifício rasgado, que ocorre na borda posterior da base do vítreo, e é mais comum no lado temporal, muitas vezes acompanhado por um retalho posterior.

Os fatores que afetam o rolo de flap traseiro são os seguintes:

(1) A localização do orifício: devido à relação entre o fluido sub-retiniano e a gravidade retiniana do retalho posterior, o retalho posterior do orifício superior é fácil de abaixar, cobrindo o disco óptico e a parte inferior do fundo.O epitélio pigmentar semi-negativo superior apresenta um uniforme marrom avermelhado É frequentemente confundido com a retina que não é descolada, mas os vasos sanguíneos da retina não são visíveis na camada epitelial do pigmento, sendo fácil distinguir a retina que é rolada pelo oftalmoscópio indireto binocular na retina inferior.

(2) Tamanho do furo: À medida que a curvatura do furo aumenta, a atividade dos lóbulos das costas aumenta, por isso é fácil de enrolar Geralmente, o furo é mais de 150 ° e fácil de enrolar.

(3) Se houver rasgos radiais nas duas extremidades do enorme buraco, aumenta a mobilidade da aba traseira e é fácil de rolar.

(4) Quanto mais pesado for o grau de liquefação do vítreo, pior será a força de suporte da aba posterior do enorme orifício e mais fácil será a laminação do retalho.Geralmente, o grande orifício é acompanhado por diferentes graus de liquefação e desprendimento do vítreo.

(5) A tração da membrana anterior da retina pode fazer com que o enorme retalho posterior seja enrolado e fixado.Na operação, há uma membrana anterior sob a válvula.

O grande buraco retiniano tende a continuar a se expandir e pode se expandir ao longo da parte não-comprimida de clareamento da retina, e é mais provável que ele se expanda ao longo da extremidade radial da retina, o que pode estar relacionado ao arranjo das fibras nervosas.

A incidência de vitreorretinopatia proliferativa é alta em pessoas com grandes buracos.Pela exposição do epitélio pigmentar grande, as células epiteliais pigmentares são fáceis de nadar e proliferar, causando hiperplasia ao redor da retina.Devido à gravidade e posição do corpo, a proliferação celular ocorre no buraco. A extremidade inferior e o retalho laminado formam uma dobra retiniana anular e longitudinal, que é adicionalmente contraída para fazer com que o retalho posterior seja dobrado e dobrado, lembrando uma cortina de bolso ou rolo, e uma hiperplasia pós-retiniana, formando uma membrana proliferativa em forma de anel do lenço, além de romper com o rasgo. Reação de reparo tecidual pós-crack, espessamento, rigidez, encurtamento de toda a camada da retina, isto é uma proliferação da retina, parece não haver emaranhamento de membrana na superfície, grandes orifícios com vitreorretinopatia proliferativa severa, tratamento cirúrgico é difícil, visão Mau prognóstico.

2. Buraco gigante da retina traumática

Causada pela contusão do globo ocular, é a avulsão do corpo vítreo da borda irregular do ponto de fixação, resultando no descolamento neuroepitelial retiniano, não é o próprio retino, ocorre no quadrante superior nasal e temporal, a doença se desenvolve lentamente e há poucos buracos. A tendência de expansão, o prognóstico da cirurgia é melhor.

3. Um enorme buraco secundário à degeneração da coróide e da retina

(1) O grande rasgo retiniano da degeneração em forma de treliça é o resultado da degeneração vitreorretiniana.O grande orifício ocorre frequentemente ao longo da borda posterior da degeneração em forma de retículo, que ocorre no equador e nas partes superior e inferior.O lado nasal é raro, e o vítreo em frente à área de degeneração A liquefação muda, o vítreo na borda se concentra, fibrose e forma uma firme adesão com a retina, e quando o vítreo encolhe, um grande buraco aparece na borda da zona desnaturada.

(2) Os grandes orifícios que são complicados pelo tratamento da coagulação retiniana são frequentemente causados ​​por eletrocoagulação excessiva, condensação, fotocoagulação e necrose retiniana local, levando à formação de grandes buracos.

Inspeção do descolamento de retina gigante

B-ultra-som pode mostrar o estado de descolamento da retina, e às vezes a localização do buraco pode ser determinada de acordo com a continuidade da retina.

Diagnóstico e diagnóstico de descolamento de retina gigante

De acordo com o desempenho do fundo de olho pode ser diagnosticado.

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