Mastite puerperal

Introdução à mastite puerperal A mastite é uma infecção supurativa aguda da mama, é uma doença comum no puerpério e uma das causas da febre pós-parto, sendo mais comum em mulheres que amamentam, especialmente primíparas. Pode ocorrer a qualquer momento durante a lactação, e o início da amamentação é mais comum. A mastite é uma condição comum em primíparas, sendo que a luz não pode ser usada para a alimentação normal de lactentes e casos graves requerem tratamento cirúrgico. No entanto, a prevenção precoce ou o tratamento oportuno podem prevenir ou aliviar os sintomas. Esfregar o óleo de amendoim no mamilo e aréola todos os meses antes do parto Lavar o mamilo e aréola diariamente com álcool ou água morna após 8 meses de gravidez, para que a pele do mamilo se torne resistente e usável, evitando que o bebê chupe e friccione no pós-parto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres no pós-parto Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia, sepse

Causas da mastite durante o puerpério

Deposição de leite (45%):

O assoreamento do leite favorece a invasão e o crescimento de bactérias Os motivos de assoreamento são: 1 displasia mamilar (muito pequena ou invaginada) dificulta a amamentação, 2 leite demais ou bebê sugando menos, para que o leite não fique completamente vazio; Não, isso afeta a ordenha.

Infecção (40%):

Invasão bacteriana do mamilo quebra as bactérias ao longo dos vasos linfáticos é a principal forma de infecção, bebê boca mamilos dormir ou bebê que sofre de estomatite também é benéfico para as bactérias diretamente no duto de leite, o patógeno é principalmente Staphylococcus aureus.

Prevenção de mastite materna

1. Mantenha o mamilo limpo: evitar danos nos mamilos Se o mamilo estiver danificado, as bactérias podem ser invadidas por isso Durante a gravidez, a água morna deve ser usada com freqüência O sabão deve ser lavado em ambos os lados do mamilo O mamilo pode ser retraído, beliscando e puxando o mamilo. Para fazer a higiene bucal do bebê, os bebês não devem conter mamilos para dormir, para evitar a intrusão direta de bactérias no ducto, lavar os mamilos com água morna após a amamentação, uma vez que os mamilos estejam danificados, devem ser tratados imediatamente e externamente aplicados como estanho ou escutelária.

2. Evitar a acumulação de leite: o açambarcamento de leite é benéfico para a reprodução de bactérias, é uma causa importante da doença e deve ser desenvolvido para o hábito de alimentação regular. Ajude o leite a esvaziar, no início da doença, quando o abscesso ainda não tiver se formado, faça uma massagem mamária, para que a estagnação do leite possa ser dragada, aplique a mama externa no lado afetado por 10 a 15 minutos e aplique uma pequena quantidade no lado afetado da mama. Lubrificante, você pode usar cinco dedos para massagear suavemente da mama até a direção do mamilo, gradualmente aplicar pressão, gradualmente empurrar o leite estagnado.Se houver infecção grave ou abscesso após a drenagem, você pode considerar o término da amamentação, muitas vezes terminando a secreção de leite. O método é: malte frito 60 gramas, Shuijianbi, dividido em várias porções, uma dose por dia, e até mesmo servido 2 a 3 dias.

3. Preste atenção ao ajuste da dieta: Coma alimentos leves e nutritivos, coma mais frutas e legumes frescos, como tomates, bucha, pepino, mariscos frescos, laranjas, etc., coma produtos condimentados, irritantes e gordurosos.

Complicações da mastite puerperal Complicações bacteremia sepse

1, fístula de mama: período de formação de abscesso, abscesso pode ser ulceração para dentro ou para fora, a formação de violação da pele e fístula de mama. Se indevidamente tratado, pode formar escarro ou quilo purulento não curado a longo prazo Pode-se observar que o leite e o pus são liberados da fístula.

2, sepse e bacteremia: o curso da doença na fase de mastite supurativa aguda, os pacientes podem ser complicados por sépsis e bacteremia. Neste momento, o paciente continuava com febre alta e a pele estava ruborizada e expectorada. Um abscesso metastático pode ocorrer.

Os sintomas da mastite no puerpério sintomas comuns febre alta mama com dor menstrual, dor no peito, calafrios, leite, estagnação, erisipela

(a) acumulando mastite

Ocorreu na fase inicial do parto (geralmente cerca de 1 semana após o parto), devido à falta de experiência de alimentação de bebês em primíparas, é fácil causar estagnação do leite, não causada pelo esvaziamento no tempo, o paciente sente dor em vários graus de mama e moderada Aumento da temperatura corporal (cerca de 38,5 ° C), cheque os seios, a superfície avermelhada (congestionada), sensibilidade, mas depois que o leite é sugado, os sintomas podem desaparecer, por isso geralmente não é considerada mastite verdadeira, mas se não for tratada a tempo ou o mamilo é pequeno, esmagado pelo recém-nascido, o leite estagnado pode ser contaminado por bactérias purulentas, portanto, o excesso de leite deve ser drenado e o mamilo deve ser limpo.

(dois) mastite supurativa

Principalmente devido a estafilococos ou estreptococos infecção através de mamilos rompidos, como mencionado acima, açambarcamento pós-parto do leite, se não for vazio no tempo, propenso a infecção, bactérias invadem a glândula mamária, continuam a invadir o parênquima, então pode formar Vários tipos de mastite supurativa.

1, a inflamação se espalhou para vasos linfáticos superficiais, levando a linfangite erisipela-like, pacientes com febre alta súbita, muitas vezes acompanhada por calafrios, sensibilidade mamária, manchas vermelhas da pele local ou linhas vermelhas, este tipo de características.

2, a inflamação é limitada ao tecido conjuntivo da aréola, formando um abscesso sob a aréola.

3, a infecção se espalha ao longo dos vasos linfáticos para a glândula mamária, da superfície à base, através do tecido mamário, devido à supuração do tecido conjuntivo para formar abscesso intersticial, tal abscesso pode ser limitada a um único lóbulo da mama, também pode se espalhar para grandes Glândula mamária.

4, a infecção se espalha rapidamente, profundamente no seio entre a base da mama e o músculo peitoral maior, tecido conjuntivo frouxo, formando um abscesso pós-abdominal.

Inflamação ou abscessos são todos vermelhos e inchados, e o abscesso é flutuante.Se necessário, o teste pode ser punção.O pus é levado para exame bacteriológico e testado para sensibilidade de droga para referência ao selecionar antibióticos.

Exame de mastite durante o puerpério

Rotina de sangue

O número total de glóbulos brancos e o número de neutrófilos aumentaram. Quando a sepse é complicada, o número total de glóbulos brancos é freqüentemente 1,5 × 1010 / L, e os neutrófilos geralmente atingem 0,8 ou mais.

2. Exame de bacteriologia

(1) O exame de esfregaço de pus do extrato de esfregaço de pus, geralmente cocos Gram-positivos, também pode ser coloração ácido-rápida para verificar bacilos álcool-ácido resistentes, para ajudar a determinar o tipo de bactérias patogênicas.

(2) A cultura de pus e o teste de suscetibilidade a drogas orientam o uso clínico de antibióticos.

(3) Bactérias sanguíneas cultura mastite aguda complicada com sépsis sepse, geralmente deve ser tomada a cada dois dias, o sangue é levado para a cultura bacteriana até que seja negativo. A melhor hora para tirar sangue é aumentar a taxa positiva antes dos calafrios esperados e febre alta. Para manifestações clínicas de bacteremia e hemoculturas múltiplas negativas, a possibilidade de infecção anaeróbia deve ser considerada, e o sangue pode ser usado para cultura anaeróbica.

3. punção local e pus

Para abscessos profundos no seio, a inflamação é óbvia e não há flutuação, é possível perfurar e pus para ajudar a determinar a localização do abscesso profundo no seio.

4. Filme alvo do molibdênio do raio X

A pele da mama inchaço e espessamento, hiperplasia sombra intersticial, sombras dos vasos sanguíneos aumentou significativamente, as mudanças na inflamação após a aplicação de antibióticos mudou significativamente.

5.B-ultra-som

A primeira escolha para nenhuma inspeção de dano. Características da imagem sonora: 1 Massa inflamatória, o limite não é claro, o eco interno engrossa e o ponto é irregular, 2 retenção de leite, é uma pequena área escura sem eco; 3 formação de abscesso, a imagem do som mostra área líquida interna desigual irregular A borda é embaçada, os pedaços são localmente espessados, às vezes estratificados, e o eco por trás do abdome é aumentado.

Diagnóstico e diferenciação de mastite no puerpério

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames. As mulheres que amamentam após a amamentação, como dor na mama e vermelhidão, inchaço, calor, dor e massas dolorosas, acompanhadas por vários graus de toxicidade sistêmica inflamatória, não são difíceis de diagnosticar.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado da hiperplasia da mama, o câncer de mama.

1. Abscesso do enfisema mamário

Pode ser expressa como dor e nódulos locais, mas muitas vezes não há vermelhidão local, inchaço e dor pulsante, sem febre e outras manifestações sistêmicas.

2. Erisipela da pele da mama

Menos comum, há pele vermelha, inchada, quente e dolorosa, e há limites claros. A dor local é leve e o veneno sistêmico é particularmente evidente. O parênquima mamário ainda é mole e não tem massa inflamatória e pode ser identificado.

3.B-ultra-som

O diagnóstico da massa inflamatória mamária e formação de abscessos é valioso e tem um efeito de localização. Uma massa inflamatória pulsátil pode ser diagnosticada pela acupuntura para obter um fluido purulento.

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