Fratura do côndilo tibial

Introdução à fratura do úmero A fratura do úmero foi responsável por aproximadamente 0,38% da fratura corporal total. É uma fratura mais comum. Ocorre em adultos jovens e há mais pacientes do sexo masculino do que do sexo feminino. A fratura do úmero é mais comum que a fratura do maléolo medial. A fratura do côndilo umeral é uma fratura intra-articular, e a fratura afeta a superfície articular do úmero proximal. Casos graves também podem ter lesão no menisco e no ligamento articular. Portanto, a fratura do úmero é fácil de causar disfunção da articulação do joelho. Para atingir a recuperação máxima, ao lidar com essa fratura, diferentes tratamentos devem ser usados, dependendo da gravidade da lesão, do tipo de lesão e da condição da lesão combinada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% - 0,007% Pessoas suscetíveis: boas para adultos jovens, mais pacientes do sexo masculino do que mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite traumática, inchaço, lesão do menisco, lesão do ligamento do joelho, fratura do côndilo umeral, não consolidação

Causas da fratura do côndilo umeral

Força externa (30%):

Como a direção, o tamanho e a duração da força externa são diferentes daqueles do paciente no momento da lesão, existem muitos métodos de classificação para a fratura do côndilo umeral: os métodos comumente usados ​​são os seguintes:

(1) As fraturas da crista ilíaca única são causadas principalmente por estresse extra-ósseo e dividem-se em fissura palatina e colapso.A primeira linha de fratura será separada de uma crista ilíaca, principalmente o colapso da superfície articular trabecular e a lesão em valgo é mais comum. Lesão do ligamento colateral medial causada por fraturas graves do úmero, às vezes combinadas com fratura do úmero superior ou lesão do nervo peroneal comum.

(2) A fratura do tornozelo duplo é freqüentemente causada por pressão vertical e, se acompanhada por estresse em valgo, a lesão de um lado é mais pesada e a fratura é de compressão vertical, podendo ser mais pesada, mas a lesão ligamentar muitas vezes não é combinada.O prognóstico é melhor após a redução.

(3) compressão e fratura cominutiva do planalto tibial, sendo este tipo de lesão a mais severa na fratura do úmero.

A parte superior da parte superior do úmero é osso esponjoso.Não há suporte forte sob a borda externa.Ele se torna um ponto fraco do osso e está propenso a fratura.A força externa direta e indireta pode causar fratura do úmero.A força externa direta é causada pelo impacto do para-choque do carro. A força externa indireta é causada pela queda dos dois pés no solo, compressão do úmero ou fratura do ligamento articular causado pelo estresse de tombamento interno e externo, pois o membro inferior contralateral é protegido por dentro, o estresse em varo não é fácil de ocorrer, portanto a fratura do maléolo externo é maior. Fratura nas hemorróidas internas.

Lesão de retidão da articulação do joelho (30%):

Quando a articulação do joelho está lesionada, causa múltiplas fraturas da crista ilíaca única.Em posição de flexão, a fratura é confinada principalmente à parte média ou posterior do úmero.A articulação do joelho flexiona a rotação externa da panturrilha e o estresse em valgo causa lesão. A fratura anterior do tornozelo, e vice-versa, pode causar uma fratura do maléolo medial.

Força de compressão vertical (20%):

As forças de compressão verticais geralmente causam fraturas do tornozelo duplo em forma de T ou em Y, e o estresse torcional também pode estar associado à lesão ligamentar.

O Beijing Jishuitan Hospital classifica as fraturas do côndilo umeral de acordo com o mecanismo de fratura e o grau de lesão da seguinte forma:

(1) O estresse em valgo do tipo eversão é o mais comum, representando cerca de 70% dessas fraturas, e é subdividido em 4 graus de acordo com o grau de lesão.

Eu grau: fissura externo ou externo ou fratura de compressão sem deslocamento ou deslocamento leve, a superfície da junta de compressão não exceda 0,5 cm.

II grau: o 1/3 lateral do maléolo lateral do úmero foi deslocado lateralmente, e a superfície articular 2/3 medial foi comprimida pelo côndilo femoral lateral, não mais do que 1 cm.

III grau: fratura do tornozelo bilateral, a fratura de tornozelo externa é igual ao segundo grau, mas a fratura de compressão é maior que 1cm, frequentemente cominutiva ou até mesmo acometendo a coluna intercondilar, o tendão do úmero se alarga para além do côndilo umeral, a superfície articular está intacta e a linha interna da fratura do maléolo obliquamente para fora. A parte superior é comprimida pelo maléolo externo.

Grau IV: 2/3 compressão do maléolo lateral medial é o mesmo que III grau, a superfície articular do tornozelo interno está intacta, da fratura de compressão externa para o maléolo medial é uma fratura oblíqua, o deslocamento encurtamento é óbvia, a crista ilíaca externa é 1 / 3 Mantendo a tíbia (pode ter uma fratura de fratura), e deslocando-se para o lado proximal, atingindo o lado lateral do côndilo femoral, luxação, resultando em deformidade em varo do joelho e rotação interna.

(2) causada por estresse em varo varo, responsável por 18,2% dessas fraturas, compressão do côndilo umeral ou fratura de fissura de palato, sem deslocamento grave, próximo à lesão de extensão do joelho, manifestada como uma fratura do maléolo interno. A lesão de flexão do joelho é caracterizada por uma fratura de fissura do côndilo medial do úmero tibial posterior, como a flexão do joelho e a rotação interna da panturrilha, caracterizada por uma fratura medial anterior do maléolo medial.

(3) lesão vertical causada por lesão vertical, lesão no joelho causada pelo joelho, fraturas por compressão sacral interna e externa ou fratura bipartida e até fraturas cominutivas, frequentemente com fratura da coluna sacral, lesão no joelho causada pelo joelho, apenas a segunda metade do úmero Fratura lateral.

Prevenção da fratura do côndilo umeral

A prevenção desta doença é principalmente a prevenção pós-operatória, atenção aos seguintes dois pontos:

1 As atividades precoces podem evitar os distúrbios do movimento e a dor causada por aderências nas articulações, moldar melhor a superfície articular danificada e iniciar a atividade articular o mais rápido possível Quanto mais grave a lesão, mais articulações ativas são necessárias.

2 A reposição precisa e a manutenção da posição da redução da fratura podem impedir a instabilidade e a deformidade da junta.

Complicações da fratura do côndilo umeral Complicações, artrite traumática, inchaço, lesão do menisco, lesão do ligamento do joelho, fratura do côndilo umeral, não consolidação

A fratura do côndilo umeral é uma fratura intra-articular, e a fratura afeta a superfície articular do úmero proximal.As principais complicações desta doença são a deformidade em varo do joelho e artrite traumática.Em alguns casos graves, pode haver diferentes graus de hemorragia intra-articular. Há inchaço extenso ou localizado e pode haver lesão complicada do menisco e do ligamento articular, portanto, a fratura do úmero é fácil de causar disfunção da articulação do joelho. Outras complicações não infecciosas incluem não união, trombose venosa profunda e Ossificação ativa, rigidez articular, etc., requerem tratamento ativo.

Sintomas de fraturas do côndilo umeral Sintomas comuns Dor articular, tíbia, osso seco, dor umeral não-contínua, tíbia, sensibilidade, coxa, inchaço local, deformação, inchaço umeral

Joelho tem uma história séria de trauma, dor no joelho e sensibilidade após lesão, disfunção, não só o lado afetado do bezerro não pode suportar peso, mas também não pode ativamente flexão e atividades de extensão, casos graves podem ter diferentes graus de hemorragia intra-articular e uma ampla gama Ou inchaço localizado, além disso, pode haver diferentes graus de deformidade, fraturas de maléolo externo pode aparecer deformidade em valgo do joelho, fraturas cominutivas, pode tocar os ossos, ligamentos colaterais, inchaço, sensibilidade, indicando ligamento colateral Lesão, os testes de gaveta dianteiras e traseiras devem ser realizados para excluir o dano do ligamento cruzado.

Exame de fratura do côndilo umeral

Exame radiológico: suspeita de fratura da extremidade superior do úmero, é necessário fazer uma radiografia lateral positiva para entender a extensão e as características da fratura, mostrando que o contorno do úmero posterior afetado é muito importante, geralmente a parte superior do úmero e A posição lateral positiva da articulação do joelho e a radiografia oblíqua em ambos os lados, a posição positiva inclinada para o pé em 10 ° 15 pode mostrar melhor a plataforma, e o filme sob estresse pode mostrar a lesão do ligamento cruzado e do ligamento cruzado. Ou rasgar.

Diagnóstico e diagnóstico da fratura do côndilo umeral

Diagnóstico

Fraturas suspeitas da extremidade superior do úmero, é necessário fazer uma radiografia lateral positiva para entender a extensão e as características da fratura, mostrando que o contorno do úmero posterior afetado é muito importante.

Diagnóstico diferencial

Os principais sintomas desta doença são dor nas articulações e sensibilidade, disfunção, não só o lado afetado do bezerro não pode suportar peso, mas também não pode ativamente atividades de flexão e extensão, etc., porque os sintomas não são característicos, precisam ser identificados com doenças com sintomas semelhantes, incluindo :

1. artrite no joelho.

2, luxação conjunta.

3, cistos articulares e assim por diante.

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