Exame genital interno

Exames genitais masculinos incluem exame de próstata, exame de vesícula seminal, exame testicular e similares. Se o testículo é muito pequeno (menos de 12 ml) ou muito mole, significa que a displasia testicular é unilateral.Se o lado unilateral é muito pequeno, pode ser fértil.Se houver pessoas pequenas em ambos os lados, pode não haver espermatozóides no sêmen. O mesmo vale para a ausência de testículos (criptorquidia) no escroto. Se o epidídimo tem endurecimento, muitas vezes significa que há inflamação ou tuberculose no epidídimo.A massa arredondada é provavelmente um cisto de sêmen que pode impedir o fluxo suave do epidídimo. O epidídimo está cheio e nenhum espermatozóide no sêmen pode ser azoospermia obstrutiva. A presença ou ausência de varicocele também é um teste importante. Informação básica Classificação de especialista: classificação de inspeção de exame masculina: outra inspeção Sexo aplicável: se o homem está em jejum: jejum Dicas: Mantenha os testículos limpos e limpos antes de verificar. Valor normal 1. O tecido testicular masculino adulto normal consiste em túbulos refinados e intersticiais. (1) O túbulo espermático contém células espermatogênicas (células espermatogônias, espermatócitos, espermatozóides, espermatozóides, etc.) e células de suporte (células de Sertoli), que estão presentes no processo da espermatogênese. Curto, muitas vezes difícil de ver. A célula de suporte é grande em volume e seu corpo celular se estende desde a membrana basal até a pequena superfície da luz e tem as funções de secreção, nutrição, fagocitose, suporte de células espermatogênicas e liberação de espermatozóides, que constituem uma barreira testicular. (2) A membrana externa da conjuntiva é uma membrana fina e bem delimitada, também conhecida como lâmina própria, dividida em três camadas: do interior para o exterior, não há camada celular (membrana basal), mioblasto, células endoteliais linfáticas e A camada de fibroblastos é um componente da barreira do sangue e tem funções como contração, troca de substâncias e fagocitose. (3) O intersticial intersticial é tecido conjuntivo frouxo, que contém células, macrófagos, vasos sangüíneos, vasos linfáticos e tecidos fibrosos. 2, o tamanho dos testículos normais são nascidos de bebês e crianças antes da idade de 12 anos, os testículos estão em um período de desenvolvimento relativamente estático, geralmente 1 a 4 ml. Após a idade de 12 anos, entrando no "período de publicação da juventude", o volume do testículo aumentou rapidamente. Aos 18 anos, 60 a 70% dos homens atingiram mais de 16,5 ml. O volume testicular na idade adulta é de 16 a 25 ml, com uma média de 19,8 ml, que é um pouco menor que os caucasianos e negros. Depois dos 60 anos, os homens entram no estágio de envelhecimento, e o volume testicular encolhe gradualmente, depois dos 70 anos, o produto testicular encolheu para menos de 16 ml. 3, próstata normal como o tamanho de castanha, indicando áreas regulares, sem endurecimento e flexíveis. O conteúdo de PSA no soro de pessoas normais no momento do exame de PSA no sangue é de 4 nanogramas por mililitro. Significado clínico Resultados anormais: 1, biópsia testicular (1) O tipo seminífero de tunelamento epitelial de túbulos afinados se expande, e a maioria ou todos os lúmens são preenchidos com células espermatogênicas esfoliadas, e o lúmen desaparece, muitas vezes acompanhado por alterações na membrana e pequenos vasos sangüíneos de diferentes graus. (2) bloqueio da espermatogênese ou distúrbio de maturação O processo espermatogênico é frequentemente bloqueado no estágio de espermatócito ou célula espermática, muitas vezes acompanhado por células espermatogênicas, alterações de membrana e vasos sanguíneos, que é uma anormalidade de diferenciação do processo espermatogênico. (3) As células espermatogênicas e espermatozóides de todos os níveis de função espermatogênica são uniformemente reduzidas, e um grande número de vacúolos são formados nas células de suporte, e o lúmen é dilatado.É possível observar que as células espermatogênicas imaturas, a membrana e os vasos sanguíneos que se desprenderam precocemente não são significativamente alterados. (4) Os túbulos finos degenerativos transparentes são degeneração amplamente hialina, atrofia e estenose do lúmen.Em casos graves, os "túbulos fantasmas" são frequentemente acompanhados por fibrose extensa e transparência vascular. Esta é uma manifestação da resposta auto-imune, que pode ser causada por inflamação não específica, caxumba viral com orquite, efeitos de drogas ou pode ser a causa de causas desconhecidas ou outros danos patológicos. (5) Apoiar apenas a síndrome da célula, células espermatogênicas faltam ou desaparecem, apenas as células de suporte, o pequeno diâmetro do túbulo é pequeno, a membrana de contorno e lesões intersticiais são graves, podem ser divididos em 1 primário (inata A sexualidade é causada pelas células germinativas não desenvolvidas ou não redutoras no saco vitelino do estágio embrionário, e o tamanho testicular e as características sexuais são anormais. 2 adquirida (secundária) é o resultado tardio de várias lesões testiculares. (6) Existem dois ou mais tipos de alterações teciduais mistas, que freqüentemente são difíceis de distinguir entre primária e secundária, que se caracterizam pelo desprendimento epitelial de células espermatogênicas, distúrbios da maturação e degeneração hialina. Além disso, há hipoplasia testicular ou obstrução do desenvolvimento, como o testículo imaturo da síndrome de Klinefelter, muitas vezes se manifesta como pequeno testicular, displasia sexual secundária, as lesões testiculares são consistentes, podem ter anormalidades cromossômicas, fáceis de diagnosticar. (7) A relação entre classificação histológica e prognóstico da biópsia testicular, o melhoramento epitelial espermatogênico, o melhor prognóstico, a diminuição da função espermatogênica, a base do tratamento, a transparência, apenas a síndrome das células de suporte, o distúrbio espermatogênico, o sinal de Klinefelter, etc. A base do tratamento, mau prognóstico. 2, auto-exame testicular, como testicular ervilhas anormais ou tamanho de ovos de pombo, sem massas dolorosas sugerem que podem desenvolver câncer testicular. 3. Quando o câncer de próstata cresce na cápsula, a TC é difícil de diagnosticar, e só é possível diagnosticar quando a cápsula invasora se infiltra no tecido adiposo adjacente. O desempenho da próstata é irregular e a densidade é desigual. A parede anterior do reto e a parede da bexiga podem ser infiltradas e as vesículas seminais desaparecem. A TC também pode detectar metástases linfonodais e metástases pélvicas. CT é útil para o estadiamento do câncer de próstata. Pessoas que precisam ser examinadas: homens de meia-idade e idosos geralmente têm dificuldades para urinar.Às vezes eles sentem que o trato urinário não pode ser esvaziado.Porque a bexiga não pode ser esvaziada, micção freqüente ocorre, especialmente o número de aumentos de noctúria, urinar esforço, produção de urina é obviamente reduzida e fluxo urinário não é suave. Pacientes e pacientes com azoospermia, câncer testicular, hidrocele ou escarro oblíquo. Precauções Tabu antes da inspeção: 1. Preste atenção à limpeza e limpeza dos testículos. 2, preste atenção às mãos limpas e limpas quando o auto-exame. Requisitos para inspeção: 1. Qualquer tensão local fará com que o escroto se contraia, afetando o exame, e a pele do escroto fica relaxada, é mais fácil de verificar, por isso os médicos devem tentar relaxar o máximo possível. 2, geralmente não defendem o uso de luvas quando o auto-exame, porque não é preciso depois de usar luvas. Processo de inspeção Em primeiro lugar, o método de biópsia testicular: Biópsia de incisão Após a desinfecção da pele escrotal, anestesia local, testículos fixos à mão, apertar a superfície da pele do escroto, selecionar o local com menos vasos sanguíneos, fazer uma incisão de cerca de 1 ~ 2cm, a incisão verticalmente através da pele, a íntima e a bainha. O filme branco testicular é feito em uma incisão em forma de "∧", com cerca de 0,5cm de comprimento, apertar os testículos suavemente para expor o parênquima testicular, tomar um pequeno tecido testicular como espécime e enviar a patologia para exame anatomopatológico. Desinfecção rigorosa durante a cirurgia, operação cuidadosa, geralmente não causa infecção, hematoma ou dor. Em um pequeno número de pacientes, a contagem de espermatozóides diminui a curto prazo depois de tomar o tecido testicular, e leva cerca de 4 meses para se recuperar gradualmente. Cortar a pele e testículos, retire os túbulos seminíferos nos testículos, de modo que a extração é muito completa, pode refletir com precisão a função espermatogênica do testículo, sem o erro de inspeção, o resultado é confiável. No entanto, esse método de exame é traumático, sendo necessário fazer a pele, a incisão da túnica testicular e a retirada da sutura após a cirurgia, o que traz mais dor e transtornos ao paciente. Embora esse método de exame seja preciso, é difícil realizá-lo clinicamente por causa da dor e do medo da cirurgia pelo paciente. Método de punção Usando uma agulha e agulha para punção, após a desinfecção rotineira da pele e anestesia, perfure a agulha através da punção escrotal, retire o núcleo da agulha, aspire o tubo para obter um pequeno tecido testicular e puxe a agulha, se o tecido for extraído uma vez. Se for muito pequeno, pode ser bombeado várias vezes em diferentes partes.Depois do final, o local da punção é envolvido, o tecido testicular é enviado para exame, o local da punção é embrulhado e o tecido testicular é enviado para exame. Comparado com o método de incisão, este método tem menos danos e menos dor, e não requer sutura.A sua deficiência é que a citologia aspirativa por agulha só pode obter um pequeno número de células do tecido, e não pode ver a estrutura global do tecido, por isso não pode refletir com precisão a espermatogênese testicular. Existem erros de falsos positivos e falsos negativos.Os resultados dos testes não são confiáveis ​​e são facilmente diagnosticados erroneamente. Punção de biópsia testicular Após desinfecção da pele com 1 尔 新 洁 尔, a anestesia do bloqueio do nervo espermático foi realizada com procaína a 2% ou 1%, 10 ml por lado para reduzir o desconforto durante a fixação testicular e a extrusão. Após a fixação dos testículos, desinfectar o local da punção com iodo, infiltrar a anestesia e anestesia profunda com zona avascular e, em seguida, usar o ducto deferente para remover a zona avascular da pele e íntima, e ampliar o orifício perfurado até cerca de 0,7 cm, profundamente na bainha testicular. Na superfície da membrana, a ponta da pinça peeling é usada para perfurar a camada de parede do testículo e da camada visceral (membrana branca do testículo) até uma profundidade de 0,5 cm, e depois separada em pequena boca de 0,5-0,7 cm com um espalhador, e o dedo do testículo é ligeiramente apertado. Testículos, de modo que o tecido testicular se projeta a partir da boca pequena, retire rapidamente a pinça de decapagem nos testículos, use a cirurgia oftálmica para cortar os pequenos pedaços de teste dos testículos e deixe uma biópsia. Biópsia testicular rápida Este método é um novo método depois que o diretor Yuan Yuqing melhorou ainda mais os métodos tradicionais acima. Seu funcionamento não tem trauma ao método de incisão, mas o tecido testicular retirado é completo e pode refletir com precisão a função espermatogênica do testículo. A operação específica é usar um instrumento especial para remover o tecido testicular intacto sem cortar os testículos. Isto tem as vantagens de pequenos danos ao método de punção e a precisão do método de incisão. E para evitar as deficiências dos métodos acima, esta operação é rápida (cirurgia completa em poucos segundos, é um centésimo do tempo de operação da biópsia testicular de rotina), menos dor, sem sangramento durante a cirurgia, sem remoção de sutura e sutura, recuperação pós-operatória Rápido, obtenha a integridade da organização e cumpra integralmente os requisitos do exame médico. Procedimento cirúrgico para biópsia rápida: 1. Prepare a pele em uma área de operação regular e desinfete-a. 2. Fixe os testículos. O médico deve selecionar um dos lados do testículo conforme necessário, aplicar o dedo médio esquerdo e o dedo anular e fixar o testículo firmemente com o polegar.O final do epidídimo do testículo deve estar sob a mão, expondo o testículo ao polegar e ao dedo indicador. Fixe os testículos examinados à mão para apertar a superfície da pele do escroto. 3. Anestesia local Escolha uma zona relativamente avascular, anestesia local. 4, cirurgia. Após a anestesia bem-sucedida, a etapa especial de inserção da biópsia testicular é usada para remover rapidamente os túbulos seminíferos nos testículos e, em seguida, a amostra é colocada na solução fixadora e o local da operação é pressionado para parar o sangramento, e a quantidade de sangramento é muito pequena ou até mesmo sem sangramento. Sem sutura, curativo pós-operatório. 5, tratamento pós-operatório. O antiinflamatório oral foi aplicado por 3 dias, a fita foi removida no dia 3 e nenhuma incisão foi deixada após a operação. Nenhuma sequela óbvia foi encontrada. 6, observação de espécime. Analise em combinação com a condição do paciente. Em segundo lugar, o auto-exame testicular: Segure os testículos de um lado com as duas mãos, toque no polegar e mova os outros dedos para verificar se há um nó ou toque, e a aparência é diferente. Quando testar os testículos, primeiro preste atenção ao tamanho dos testículos. O volume do testículo adulto deve estar acima de 8 ml, e o tamanho testicular médio chinês é de 12 ml. Se os testículos de um adulto forem menores que 8 ml, pode haver uma atrofia testicular. Quando o menino tem 10 anos de idade, o volume testicular geralmente deve chegar a 4 ml, e menos de 4 ml devem ser considerados anormais. Em seguida, verifique os testículos com um toque. O estado normal dos testículos deve ser liso, cheio de textura, sem sensibilidade e limites claros com o epidídimo. Se o testículo aumentar a curto prazo e não houver sensibilidade, pode ser câncer testicular, se o testículo tiver dor ao toque, indica inflamação do testículo, se o escroto estiver aumentado e os testículos e epidídimo não forem tocados, pode ser uma bainha. Derrame de membrana, ou seja, acúmulo de líquido no escroto, se o epidídimo é dolorido ou inchado, isso indica que o epidídimo tem lesões. Além disso, se o escroto e os testículos tiverem uma sensação de abaulamento ou de dor, eles serão agravados durante a permanência a longo prazo e na caminhada de longa distância; se os sintomas forem aliviados ou desaparecerem quando deitados, pode ser varicocele. Varicocele típico pode ver veias torcidas e dilatadas sob a pele do escroto, ou quando tocado à mão, pode sentir um grupo de vasophores que se expandem. A varicocele primária pode ser reduzida ou desaparecer depois de se deitar. Se os sintomas ainda não melhorarem no estado supino, pode haver compressão do tumor e outras lesões. Quando os sintomas acima aparecerem, é melhor ir ao hospital para tratamento o mais rápido possível. Em terceiro lugar, o exame retal 1. Os pacientes tomam mais posição de peito de joelho ou litotomia.Se a condição do paciente é grave ou fraca, a posição lateral também pode ser tomada. 2. O médico usa luvas ou berços e aplica vaselina ou parafina líquida até o final. 3. Ao tomar a posição do peito, apoiar o ombro esquerdo ou quadril do paciente com a mão esquerda e massagear suavemente o ânus na boca com a mão direita. A detecção de lesões precoces da próstata permite que o paciente se adapte para evitar a tensão súbita do esfíncter anal. Em seguida, insira lentamente o dedo no ânus.Quando a ponta do dedo entra na parede anterior do reto a cerca de 5cm do ânus, a próstata pode ser tocada.Preste atenção à forma e à alteração da próstata. 4. Ao massagear a próstata, use a extremidade distal do dedo para massagear para frente e para frente, cerca de 4-5 vezes de cada lado, depois mova a mão para a parte superior da glândula e aperte-a para baixo, para que o fluido prostático possa sair da uretra. Descarga, deixe a amostra para inspeção. Existem muitos itens para exame genital interno, e apenas alguns deles estão listados aqui.Você pode ver os exames do exame genital interno em detalhes. Não é adequado para a multidão Sem tabus. Reações adversas e riscos Sem complicações.

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