Exame químico clínico de derrame pleural

A química clínica do derrame pleural é um método de examinar o valor de pH do líquido livre na cavidade torácica, proteína qualitativa e quantitativa, quantidade de glicose e quantidade de ácido lático. pH: O exsudado é geralmente baixo. Quando o pH é reduzido e o teor de glicose é diminuído, indica derrame inflamatório: quando a infecção piogênica e o derrame pleural são causados ​​por ruptura esofágica, o pH do efusão é <7,0. Derrame tuberculoso pH <7,3. A diminuição do pH também pode ser vista em reumatismo, tuberculose, lúpus eritematoso e semelhantes. O pH do derrame causado pela pancreatite aguda é> 7,3 e o pH> 7,4 pode ser visto no derrame maligno. Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame respiratório: exame de tórax e ascite Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Resultados de testes negativos sugerem que pode ser normal. Positivo: Os resultados positivos do teste sugerem que pode haver doenças como empiema, pleurisia, tuberculose e infarto pulmonar. Dicas: Preste atenção aos hábitos alimentares normais e preste atenção à higiene pessoal. Valor normal Fluido pleural adulto saudável abaixo de 20ml, principalmente na cavidade pleural para lubrificação, negativo na faixa normal. Significado clínico Em condições patológicas, como aumento da pressão hidrostática capilar ou diminuição da pressão osmótica coloide, ou aumento da pressão negativa intratorácica e da pressão de derrame pleural no líquido pleural, pode levar à produção excessiva de líquido pleural e redução significativa na absorção, resultando em patológico Derrame pleural (derrame pleural), também conhecido como derrame pleural. Causas comuns são infecções pleurais ou tecidos adjacentes, tumores primários ou metastáticos. Além da citologia tradicional, bioquímica e exame microbiológico, os exames de derrame pleural foram desenvolvidos para aplicar métodos imunológicos e de biologia molecular para distinguir ainda mais a natureza dos derrames. Resultados anormais de empiema, pleurisia, tuberculose, infarto pulmonar, metástases torácicas ou tumores malignos primários, infecções fúngicas, pleurisia lúpica, quilotórax, perfuração esofágica, derrame pleural urêmico. As pessoas que precisam ser examinadas têm os pacientes mencionados acima com derrame pleural, como empiema, pleurisia, tuberculose e infarto pulmonar. Os resultados positivos podem ser doenças: pleurisia, tuberculose, linfoma exsudativo primário, considerações de pleurisia tuberculosa Proibido antes do exame: Preste atenção aos hábitos alimentares normais e preste atenção à higiene pessoal. Exigências para inspeção: cooperar ativamente com o doutor. A coleta de espécimes do derrame pleural foi obtida por toracocentese. Imediatamente após a coleta da amostra, ela deve ser enviada para inspeção para prevenir a degeneração celular, destruição ou formação de coágulos e afetar o resultado. Processo de inspeção 1. pH: O exsudado é geralmente baixo. Quando o pH é reduzido e o teor de glicose é diminuído, indica derrame inflamatório: quando a infecção piogênica e o derrame pleural são causados ​​por ruptura esofágica, o pH do efusão é <7,0. Derrame tuberculoso pH <7,3. A diminuição do pH também pode ser vista em reumatismo, tuberculose, lúpus eritematoso e semelhantes. O pH do derrame causado pela pancreatite aguda é> 7,3 e o pH> 7,4 pode ser visto no derrame maligno. 2, proteína qualitativa e quantitativa: na resposta inflamatória torácica, as células epiteliais da serosa estimulam a quantidade de mucina secretada pela resposta inflamatória, teste qualitativo mucina (rivaltatest) positivo. Geralmente, os fluidos não inflamatórios (vazamentos) são em sua maioria negativos. O conteúdo protéico do exsudato geralmente excede 30g / L, o vazamento é geralmente menor que 30g / L, principalmente albumina, e o teste qualitativo da mucina é negativo. 3. Quantificação de glicose: O teor de glicose no derrame pleural fisiológico é semelhante ao soro, se houver diminuição da glicose no derrame (<3.35mmol / L, ou conteúdo de efusão / teor de sangue <0.5), é geralmente encontrado no derrame reumático. , empiema, neoplasmas malignos, efusão tuberculosa, derrame lúpico ou ruptura esofágica, etc., o derrame purulento é mais comum. 4, quantificação de ácido láctico: determinação do conteúdo de ácido láctico no derrame pleural ajuda o diagnóstico diferencial de infecção bacteriana e efusão de infecção não bacteriana, quando o ácido láctico até 6mmol / L ou mais, deve ser altamente solicitado infecção bacteriana, especialmente na aplicação de antibióticos O derrame pleural após o tratamento é mais valioso quando o teste bacteriano geral é negativo. No derrame causado por doença reumatóide, insuficiência cardíaca congestiva e tumores malignos, o conteúdo de ácido láctico também apresentou um ligeiro aumento. 5. Determinação dos lípidos: Se o derrame semelhante a um quilo ainda estiver turvo após a centrifugação, o conteúdo de triglicéridos aumenta (> 4.52mmo1 / L), o teor de colesterol não é elevado e o Sudan III é tinto, que é a efusão de quilo. Encontrado na ruptura do ducto torácico. Se o colesterol do derrame do tipo de chyle estiver aumentado (> 2,59mmo1 / L), o triglicerídeo é normal, que é o derrame pleural de colesterol, encontrado na pleurisia tuberculosa antiga, derrame pleural maligno, cirrose, artrite reumatóide. 6, ensaio enzimático (1) Atividade da desidrogenase láctica (LD): O derrame LD> 200U / L ou a razão entre o LD sérico e mais de 0,6 pode ser usado como um indicador para o diagnóstico do exsudato torácico. No exsudato, a atividade de LD do derrame supurativo foi a mais alta, seguida do derrame maligno. A atividade de DL do derrame pleural é proporcional ao grau de pleurisia, e a diminuição da atividade de LD sugere que a inflamação diminui, enquanto o aumento da atividade de LD indica que a condição é pior. (2) adenosina desaminase (ADA): a atividade da ADA foi significativamente aumentada no derrame tuberculoso, o nível de ADA no derrame foi menor e o vazamento foi o mais baixo. Tais como ADA> 40U / L, ainda maior que 100U / L, principalmente derrame tuberculoso, comum na pleurisia tuberculosa. Quando tratada com medicamentos antituberculose, a ADA no derrame pleural também diminui, podendo também ser usada como um indicador da eficácia do tratamento anti-tuberculose. (3) Amilase (AMY): AMY pode vazar para derrame pleural na pancreatite aguda com derrame pleural, e frequentemente maior que a atividade sérica, o que é especialmente importante para o diagnóstico diferencial de pacientes com dor torácica intensa e dispneia. Não é adequado para a multidão O exame foi pequeno e não houve contraindicações específicas. Reações adversas e riscos Risco de infecção: se você usar uma agulha suja, pode estar em risco de infecção.

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