Culturas bacterianas de sangue e medula óssea

Quando as infecções locais se espalham por todo o corpo e ocorrem infecções sistêmicas, podem ocorrer bactérias, bacteremia, toxemia ou sepse no sangue e na medula óssea. Clinicamente, os pacientes com febre, sinais e sintomas sanguinolentos podem ser cultivados no sangue e na medula óssea. A cultura bacteriana do sangue e da medula óssea é usada para detectar bactérias microbianas no sangue de pacientes com bacteremia e fungalemia.A maioria das bacteremias é intermitente e precisa ser confirmada por múltiplas culturas. A cultura de bactérias do sangue e da medula óssea é comumente usada no método tradicional de enriquecimento de caldo e no método automático de detecção de instrumentos de hemocultura. Informação básica Classificação especializada: Inspeção e classificação de doenças infecciosas: inspeção de microrganismos patogênicos Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Crescimento estéril em sangue normal e medula óssea. Positivo: As bactérias patogênicas foram detectadas como positivas, sugerindo que as bactérias patogênicas estavam infectadas. Dicas: Não coma alimentos gordurosos e com muita proteína no dia anterior à coleta de sangue, evite beber muito. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. Após as 20 horas do dia anterior ao exame médico, o jejum deve ser feito para evitar a detecção de indicadores como glicose no segundo céu. Valor normal Crescimento estéril em sangue normal e medula óssea. Significado clínico 1. O sangue e a medula óssea das bactérias que podem estar infectadas no sangue devem estar livres de bactérias e, uma vez detectadas, devem ser consideradas como bacteremia, e o teste de sensibilidade à droga deve ser realizado. As bactérias comuns no sangue e na medula óssea são principalmente os seguintes tipos. (1) cocos Gram-positivos, Staphylococcus aureus, especialmente no passado, especialmente Staphylococcus aureus (como MRSA), seguido por Staphylococcus epidermidis, Streptococcus hemolyticus, etc, endocardite subaguda, muitas vezes Detecção de estreptococos α-hemolíticos (como Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae), pericardite supurativa pode ser causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae e bactérias anaeróbicas. (2) Bacilos Gram-negativos são comuns com Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias não fermentadoras, febre tifóide, paratifo e outras bactérias Enterobacteriaceae. A cultura da respiração pode detectar Bacteróides, Fusobacterium e similares. 2. Para a detecção de bactérias menos comuns, ou o desempenho clínico é muito diferente, não pode ser confirmado como uma infecção, nos seguintes casos, deve ser considerado positivo. (1) Verifique novamente, operação estritamente asséptica, se ainda houver o mesmo crescimento bacteriano, deve ser considerado como positivo. (2) Após 2 a 3 semanas de sintomas de infecção, quando o título de anticorpos correspondente no sangue é significativamente aumentado, é de grande importância, e o resultado da cultura deve ser considerado como positivo. (3) Quando necessário, amostras de sangue de dois locais diferentes, ou sangue venoso e sangue arterial, devem ser consideradas positivas quando a mesma bactéria é detectada. (4) O mesmo patógeno foi detectado na hemocultura e na cultura de escarro, urina, pus, tórax e ascite. (5) A hemocultura detecta bactérias patogênicas e as manifestações clínicas da bacteremia baseiam-se nos resultados do teste de suscetibilidade à droga quando antibióticos sensíveis são utilizados. 3. Possíveis causas e tratamentos quando há infecções típicas e culturas repetidas são negativas (1) O tempo não é controlado adequadamente, e há uma alta concentração de antibióticos no sangue no momento do teste. Evite a coleta de sangue em altas concentrações de medicamentos ou use meio com agentes de adsorção de antibióticos (neutralizadores). (2) Pode ser bactérias do tipo L, bactérias anaeróbicas, infecção por vírus, etc. Métodos especiais de cultura ou outros métodos de inspeção devem ser usados. (3) Se a síndrome de resposta inflamatória sistêmica suspeita não deve desistir de procurar por infecções e patógenos, ela pode ser enviada ao sangue por vários dias. Os resultados positivos podem ser doenças: osteomielite crônica em crianças, outras infecções por Salmonella em crianças, osteomielite aguda transmitida por sangue em crianças A coleta de amostras de sangue deve prestar atenção para: Em primeiro lugar, as precauções antes da coleta de sangue 1, não comer muito gorduroso, alimentos ricos em proteínas no dia anterior ao sangue, para evitar beber pesado. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. 2. Após as 20h do dia anterior ao exame físico, o jejum deve ser feito para evitar a detecção de indicadores como glicose no segundo céu. 3, deve relaxar ao tomar sangue, para evitar a contração dos vasos sanguíneos causada pelo medo, aumentar a dificuldade de coleta de sangue. Em segundo lugar, após sorteio de sangue deve prestar atenção para: 1. Após o sangue ter sido retirado, é necessária uma compressão local no orifício durante 3-5 minutos para parar o sangramento. Nota: Não esfregue, para não causar hematoma subcutâneo. 2, o tempo de prensagem deve ser suficiente. Há uma diferença no tempo de coagulação para cada pessoa, e algumas pessoas precisam de um pouco mais de tempo para coagular. Portanto, quando a superfície da pele parece estar sangrando, a compressão é interrompida imediatamente e o sangue pode ser infiltrado na pele devido à hemostasia incompleta. Portanto, o tempo de compactação é maior para interromper completamente o sangramento. Se houver uma tendência a sangrar, o tempo de compactação deve ser estendido. 3, após o sangue desenhar sintomas de desmaios, tais como: tontura, vertigem, fadiga, etc devem imediatamente deitar-se, beber uma pequena quantidade de xarope, e depois passar por um exame físico após os sintomas são aliviados. 4. Se houver congestionamento localizado, use uma toalha quente após 24 horas para promover a absorção. Em terceiro lugar, o pessoal médico para prestar atenção à coleta de sangue: 1, deve ser coletado no início ou no período de pico da febre do paciente, tente usar drogas antibacterianas antes. Aqueles que já tomaram o medicamento devem ser coletados antes da próxima dose, e aqueles que têm a doença devem usar o meio contendo o agente de adsorção de antibióticos (neutralizante). 2, pacientes suspeitos de endocardite subaguda e brucelose, o sangue deve ser coletado 3 a 4 vezes em 24 horas. 3, deve ser estritamente asséptica operação para evitar a contaminação da amostra. 4. A quantidade de sangue coletado é geralmente 1/10 da quantidade do meio. 5. A cultura anaeróbica evita estritamente a injeção de gás no frasco de cultura. Espécimes de medula óssea são coletados por aspiração de medula óssea Primeiro, os pacientes devem prestar atenção para: 1. Se você tem um histórico de hemofilia e coagulopatia intravascular disseminada, deve informar seu médico imediatamente. 2. Antes da punção da medula óssea, não fique nervoso porque você está mentalmente preparado. 3. Após a conclusão da punção, não coma alimentos picantes e sopa velha. Em segundo lugar, o médico deve prestar atenção ao realizar a punção: 1. No pré-operatório e no exame do tempo de coagulação, os pacientes com tendência a sangramento devem prestar atenção especial ao operar e a punção da medula óssea é proibida para pacientes com hemofilia. 2. A agulha da seringa e da punção deve estar seca para evitar a hemólise. 3. Após a agulha de punção entrar no osso, evite giro excessivo, para não quebrar, a punção do esterno não é muito forte, muito profunda (a espessura da lâmina é de apenas 1,35mm, a cavidade medular é 7,5mm) para evitar a lesão da placa medial e do coração Grandes vasos sanguíneos. 4. A quantidade de fluido aspirado não deve ser excessiva para o exame da morfologia celular, de modo a não afetar o julgamento da proliferação de células nucleadas, contagem de células e resultados de classificação. 5. A solução de medula óssea deve ser espalhada imediatamente após ser retirada, caso contrário, ela solidificará muito rapidamente, fazendo com que o esfregaço falhe. 6. Se o osso estiver duro e não penetrar na cavidade medular durante a punção, a sugestão pode ser doença do osso de mármore, que deve ser examinada por radiografia óssea e não deve ser forçada a impedir a quebra da agulha. Processo de inspeção Quando os sintomas da infecção aparecem 2 a 3 semanas, quando o título de anticorpos correspondente no sangue é significativamente aumentado, é de grande importância, e o resultado da cultura deve ser considerado como positivo. A hemocultura detecta patógenos e apresenta manifestações clínicas de bacteremia e, de acordo com os resultados do teste de suscetibilidade a medicamentos, os antibióticos sensíveis são eficazes. Não é adequado para a multidão 1, aqueles que não verificam as indicações não devem fazer essa verificação. 2. Pacientes com hemofilia ou tendência a sangramento são contraindicados para este teste. Reações adversas e riscos 1. Sangria pode causar hematoma. 2, pode ser devido a operação inadequada e infecção ou febre.

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