Dysfunkcja motoryczna dróg żółciowych

Wprowadzenie Zespół dyskinezy dróg żółciowych jest również znany jako dysfunkcja zwieracza Oddiego, niewydolność zwieracza Oddiego, relaksacja zwieracza Oddiego, niewydolność ampułkowa Vatera. Wewnętrzny jest ogólnie podzielony na trzy typy: funkcjonalny, patologiczny i mechaniczny, ale zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i askarioza żółciowa są bardziej powszechne. W tym dysfunkcja dróg żółciowych (dyskineza), to znaczy nieprawidłowa prędkość opróżniania dróg żółciowych; dysfunkcjonalne drogi żółciowe (dystonia), to znaczy nieprawidłowe napięcie mięśni żółciowych; ataksja żółciowa (ataksja), to znaczy zaburzenie koordynacji między różnymi częściami dróg żółciowych.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

1. Poprawa funkcji silnika pęcherzyka żółciowego

Taka dysfunkcja jest na ogół związana z reakcją alergiczną na woreczek żółciowy lub stan zapalny pęcherzyka żółciowego.

(1) Nadczynność silnika pęcherzyka żółciowego: normalne napięcie pęcherzyka żółciowego, ale nadmierny ruch tłustego posiłku, więc opróżnienie pęcherzyka żółciowego przyspieszyło, 15 minut po posiłku, większość opróżniania.

(2) Napięcie pęcherzyka żółciowego jest zbyt wysokie: napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego jest zbyt wysokie, ale nie ma to wpływu na czas opróżniania i może być normalny, przyspieszony lub opóźniony.

2. Funkcja silnika pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona

(1) Spadek funkcji pęcherzyka żółciowego: normalne napięcie pęcherzyka żółciowego, ale skurcz poposiłkowy jest osłabiony, a opróżnianie powolne.

(2) zmniejszone napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejszona funkcja motoryczna: gdy na czczo zmniejsza się napięcie pęcherzyka żółciowego, zwiększa się objętość, a opróżnianie po posiłkach jest powolne.

3. dysfunkcja zwieracza Oddi

(1) Napięcie zwieracza Oddiego jest zbyt niskie: wypełnienie pęcherzyka żółciowego jest słabe, gdy angiografia pęcherzyka żółciowego.

(2) Skurcz zwieracza Oddiego: głównie z powodu czynników umysłowych, ale może być również wtórny do sąsiednich narządów, takich jak zapalenie brodawki, zapalenie dwunastnicy, wrzody opuszki, pasożyty dwunastnicy, takie jak Giardia, Infekcje nicieniami itp.

(dwa) patogeneza

1. Podstawa ruchu układu żółciowego: Struktura anatomiczna wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego układu żółciowego jest następująca: przewód żółciowy → rurka sześciokątna → przewód żółciowy międzypłatkowy → przewód wątrobowy → przewód żółciowy pęcherzyka żółciowego → przewód pokarmowy → przewód żółciowy trzustkowy → dwunastnica, Układ żółciowy przyjmuje żółć wydzielaną przez wątrobę i działa jako magazyn, koncentracja i transporter oraz reguluje szybkość, z jaką żółć wchodzi do górnego jelita cienkiego. Na ten proces może wpływać wiele czynników wewnątrz i na zewnątrz ciała, co może prowadzić do dysfunkcji układu żółciowego.

Zwieracz Oddi składa się z trzech części: zwieracza przewodu żółciowego wspólnego, zwieracza trzustkowo-żółciowego i zwieracza ampułkowego. Zwieracza ampułkowego jest mięsień pierścieniowy, a pozostałe dwie części mają zarówno mięsień pierścieniowy, jak i mięsień skośny. Gładki mięsień ściany pęcherzyka żółciowego jest podzielony na dwie warstwy: wewnętrzny podłużny i zewnętrzny pierścień; wspólny przewód wątrobowy i torbielowaty mają również pewne gładkie mięśnie, ale znacznie mniej niż wspólny przewód żółciowy i woreczek żółciowy. Nie ma zgodności co do roli przepływu żółci; przewód trzustkowy jest blisko dwunastu. Podśluzówka jelita tworzy błonę żółciową i trzustkę, około 2 do 17 mm, przez otwór sutka w odcinku zstępującym dwunastnicy, kilka przewodów trzustkowych i przewodu żółciowego wspólnego nie spotykają się, ale są otwarte w dwunastnicy.

Przepływ żółci w pozawątrobowych drogach żółciowych jest zgodny z zasadą mechaniki płynów. Ciśnienie jest równe natężeniu przepływu pomnożonemu przez opór. Dlatego w przypadku, gdy ciśnienie jest względnie stałe, opór rośnie, a natężenie przepływu maleje. Opór w układzie żółciowym jest w dużej mierze związany z tonem zwieracza Oddiego. Ciśnienie zwieracza przekracza 10 do 30 mmHg dróg żółciowych, a ciśnienie może osiągnąć 100 mmHg przy skurczeniu 2 do 8 razy / min. Niektóre z wyżej wymienionych dalszych struktur układu żółciowego wytwarzają pewną presję i określają przepływ żółci z przewodu żółciowego do dwunastnicy lub pęcherzyka żółciowego lub tymczasowo przechowywany w drogach żółciowych. Kamienie i ich uszkodzenia oraz inne obrażenia mogą również wpływać na wnikanie żółci do pęcherzyka żółciowego.

2. Czynniki wpływające na funkcję motoryczną układu żółciowego: Na ruch układu żółciowego wpływają różne czynniki wewnątrz i na zewnątrz ciała. W normalnych okolicznościach na przepływ żółci w pozawątrobowych drogach żółciowych mogą wpływać niektóre z następujących czynników wewnętrznych:

(1) Ciśnienie wydzielania żółci w wątrobie, ciśnienie w przewodzie żółciowym.

(2) Ilość żółci wątrobowej.

(3) Stopień zamknięcia żółci.

(4) Elastyczność ściany pęcherzyka żółciowego, napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego i funkcja skurczu.

(5) Kondensacja pęcherzyka żółciowego i żółci.

(6) Napięcie i reaktywność zwieracza przewodu żółciowego.

(7) Napięcie i ruch ściany dwunastnicy.

(8) Zamknięcie brodawki dwunastnicy.

(9) Wpływ perystaltyki przewodu pokarmowego i innych części przewodu pokarmowego na układ żółciowy.

(10) Ilość uwolnionej cholecystokininy, wydajność transportu i szybkość inaktywacji.

Spośród powyższych złożonych i powiązanych ze sobą czynników, niektóre czynniki są szczególnie ważne. Obejmuje:

1 ciśnienie wydzielania żółci i oporność zwieracza Oddiego są ważnymi czynnikami w określaniu funkcji żółci.

2 Pęcherzyk żółciowy reguluje ciśnienie w pozawątrobowych drogach żółciowych, a jego kształt i objętość zmieniają się wraz z ciśnieniem w drzewie dróg żółciowych.

3 Pęcherzyk żółciowy otrzymuje cienką żółć i powoli wchodzi do niej oraz koncentruje i przechowuje.

4 Po pobudzeniu normalnego pęcherzyka żółciowego tłustym posiłkiem skoncentrowana żółć może zostać wypuszczona do połowy w ciągu 15 minut.

5 Po delikatnym ręcznym naciśnięciu obszaru pęcherzyka żółciowego pęcherzyk żółciowy można opróżnić, ale nagle mocno nacisnąć.

6 Po usunięciu funkcjonalnego pęcherzyka żółciowego wspólny przewód żółciowy może ulec pewnemu rozszerzeniu.

Amplituda, czas trwania i częstotliwość perystaltyki przewodu żołądkowo-jelitowego są również ściśle związane z ciśnieniem bazowym przewodu żółciowego i przepływem żółci, jednak po przekroczeniu przez impuls perystaltyczny określonej wartości wzrost częstotliwości lub czasu trwania może nie sprzyjać przepływowi żółci, a nawet Może spowolnić.

Wiele hormonów i peptydów ma wpływ na zwieracz Oddiego. Wpływ cholecystokininy na zwieracz jest rozległy. Może powodować kurczenie się pęcherzyka żółciowego oraz zmniejszać napięcie i skurcz zwieracza Oddiego, w tym zwieracza trzustkowego. Sekretyna nie ma znaczącego wpływu na zwieracz żółciowy, ale ma działanie hamujące na zwieracz trzustki, podczas gdy zwieracz żółciowy wywiera działanie hamujące tylko przy dawce leku. Ponadto hormony i peptydy badane w eksperymentach na zwierzętach obejmują gastrynę, pentagastrynę, histaminę i prostaglandynę E1. Zarówno histamina, jak i prostaglandyna E1 mogą zmniejszać żywotność skurczową zwieracza, a prostaglandyna E2, motylina i bombesina mają podobne działanie. Serotonina i endorfina mają różne działanie na różne części zwieracza Oddi.

Badanie wpływu niektórych leków na zwieracze. Butyloporfiryna blokuje aktywność skurczową zwieracza i zmniejsza ciśnienie podstawowe; podjęzykowa nitrogliceryna zmniejsza ciśnienie podstawowe i amplitudę skurczu zwieracza, ale nie zmniejsza częstotliwości; morfina zwiększa zarówno częstotliwość skurczu, jak i ciśnienie podstawowe; Zosin (środek przeciwbólowy) tylko zwiększał ciśnienie podstawowe, podczas gdy buprenorfina (buprenorfina) nie miała wpływu na zwieracz; petydyna zmniejszała częstotliwość skurczów; stabilność nie wpływała na ciśnienie podstawowe i aktywność skurczową; dla Oddiego U pacjentów z dyskinezą zwieracza nifedypina (ból serca) może zmniejszać różne czynności zwieracza, ale nie ma tego efektu u normalnych osób; miejscowa perfuzja etanolu w drogach żółciowych może znacznie zwiększyć ciśnienie podstawowe, ale etanol dostaje się do organizmu przez żołądek i dożylnie. Efekty są różne.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Cholangiografia żylnej cholangiografii drenażu stentu żółciowego (ERBD)

Choroba występuje częściej u kobiet, jej objawy kliniczne i kamienie żółciowe są bardzo podobne, głównie w przypadku bólu brzucha, napadowych skurczów w górnej części brzucha lub prawej górnej części brzucha, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć nudności i wymioty, mogą być wywoływane przez spożywanie tłustego jedzenia, często trwającego 2 ~ 3h objawy ustępują po podaniu leku przeciwskurczowego.

1. Ból: Podstawowym objawem choroby dróg żółciowych jest ból. Ból może pochodzić z rozszerzonego wspólnego przewodu żółciowego, ale ból często występuje w górnej części brzucha i prawym żebrze lub w dolnej części mostka, okolicy między torebkami, a nawet pod plecami. Ból nie jest związany z dietą, ale może również wystąpić po posiłku. Ból może być również spowodowany skurczem zwieracza Oddiego, jego natura i lokalizacja są bardzo podobne do kolki żółciowej, ale czas ataku jest krótki, tylko kilka minut do pół godziny, liczba epizodów jest większa niż jeden dzień; napady i czynniki psychiczne, takie jak lęk, Nerwowość, niestabilność emocjonalna itp .; wdychanie azotynu izoamylu lub podjęzykowa nitrogliceryna 0,6 mg, ból można szybko zatrzymać; wstrzyknięcie podskórne morfiny 10 mg może wywoływać ból; brak gorączki lub żółtaczki. Ból w górnej części brzucha spowodowany przez przełyk, jelito cienkie, jelito grube lub chorobę serca można również pomylić z bólem żółciowym. Oprócz obecności ostrego stanu zapalnego objawy nie pomagają określić zaburzeń motoryki dróg żółciowych.

2. Objawy niestrawności: w tym utrata apetytu, przepuklina, uczucie pełności w górnej części brzucha i inne objawy dyskomfortu w górnej części brzucha.

3. Tłuste pożywienie: wykazuje spadek tolerancji na tłuste potrawy. Niektórzy pacjenci nie tolerują smażonych potraw lub wysokotłuszczowych diet i mogą mieć objawy, takie jak biegunka i bóle brzucha.

4. Znaki: tkliwość w górnej części brzucha lub w prawym górnym brzuchu, znak Murphy'ego może być dodatni. Ogólnie uważa się, że jest to związane ze zwiększonym ciśnieniem w przewodzie żółciowym i zapaleniem przewodu żółciowego.

1. Badanie funkcji motorycznej układu żółciowego: Do ​​badania funkcji motorycznej układu żółciowego zastosowano wiele metod, ale wartość diagnostyczna jest inna, wśród których bardzo ważna jest angiografia pęcherzyka żółciowego, manometria i czasowy drenaż żółci.

2. Rodzaje dysfunkcji dróg żółciowych: dysfunkcja dróg żółciowych jest często określana jako dyskineza, dystonia lub ataksja, a te terminy mają swoje własne konotacje. Dyskinezy odnoszą się do nieprawidłowości prędkości opróżniania dróg żółciowych; brak napięcia mięśniowego odnosi się głównie do zmniejszenia napięcia; ataksja odnosi się do zaburzenia synergistycznego działania różnych części dróg żółciowych. Główne rodzaje dysfunkcji dróg żółciowych są następujące:

(1) hipertoniczny woreczek żółciowy: hipertoniczny woreczek żółciowy to woreczek żółciowy krzyżowy, stanowiący około 31% dyskinezy żółciowej. W stanie na czczo kształt pęcherzyka żółciowego jest smukły, kontur lejka jest wyraźny, a objętość jest znacznie zmniejszona. Szybkość opróżniania zależy głównie od skurczu ściany pęcherzyka żółciowego i oporu zwieracza Oddi, więc prędkość opróżniania może być normalna i może zostać przyspieszona lub spowolniona.

(2) Nadpobudliwy woreczek żółciowy: ten typ stanowi około 5%. Głównie objawia się to szybkością ćwiczeń i reakcji, stopień opróżnienia po 15 minutach posiłku był znacznie wyższy niż normalnie, a pęcherzyk żółciowy nie występował często po 60 minutach. Rozmiar, kształt (i objętość) pęcherzyka żółciowego na czczo jest normalny, co wskazuje, że napięcie jest normalne.

Dwie powyższe przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego obejmują: zaburzenie sieci neuronowej w ścianie pęcherzyka żółciowego; nadwrażliwość pęcherzyka żółciowego; wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kiedy zapalenie występuje w ścianie pęcherzyka żółciowego i dochodzi do zwłóknienia, pęcherzyk żółciowy jest w stanie skurczowym, tak zwanym przewlekłym złuszczającym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

(3) hipoaktywny pęcherzyk żółciowy: ten typ stanowi około 13%. Głównie objawia się skurczem i opróżnieniem pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłku, podczas gdy woreczek żółciowy może utrzymać normalne napięcie, a objętość i kształt są normalne w warunkach na czczo.

(4) Nieaktywny pęcherzyk żółciowy: znany również jako „leniwy pęcherzyk żółciowy”, stanowiący około 8%. Ten typ charakteryzuje się zwiększeniem objętości pęcherzyka żółciowego na czczo, a jego wygląd przypomina kształt litery „U”, a skurcz i opróżnienie pęcherzyka żółciowego po posiłku tłuszczowym jest spowolnione. Jednak u pacjentów z przewlekłym wodniakowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jeśli dochodzi do przerzedzenia ściany pęcherzyka żółciowego i poważnego uszkodzenia błony śluzowej, w ogóle nie widać woreczka żółciowego.

(5) Zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego: Ten typ występuje w przewlekłym ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z częstością około 60%. Ponieważ torbielowaty przewód jest zatkany, a błona śluzowa pęcherzyka żółciowego nadal funkcjonuje normalnie, pęcherzyk żółciowy ma zmniejszony rozmiar, niejasny zarys i nie ma zmian w pęcherzyku żółciowym po tłustym posiłku.

(6) Redukcja napięcia zwieracza Oddi: ten typ stanowi około 4%. Po obniżeniu napięcia zwieracza woreczek żółciowy nie wypełnia się dobrze, a opór maleje po kurczeniu się pęcherzyka żółciowego, a szybkość przepływu żółci wzrasta, dlatego woreczek żółciowy często wykazuje słabość, a opróżnianie tłuszczu po posiłkach jest przyspieszone. W stanie wiotkości zwieracza Oddiego angiografia pęcherzyka żółciowego była ujemna.

(7) Napięcie zwieracza Oddiego i otaczające go zmiany: Napięcie zwieracza Oddiego jest często ściśle powiązane z otaczającymi go uszkodzeniami, czasami charakterystyka kliniczna tych dwóch jest bardzo podobna, w sumie około 24%, może zmienić dynamikę pęcherzyka żółciowego. Zwiększone napięcie zwieracza Oddiego, często określane jako plwocina, wynika głównie z czynników neuropsychiatrycznych, ale może być również spowodowane zapaleniem otaczających narządów. Objętość pęcherzyka żółciowego na czczo czasami wzrasta, czasem normalnie, a prędkość opróżniania tłuszczu po posiłku wzrasta wraz ze wzrostem objętości na czczo.

Stan zapalny lub drażniący wpływający na brzuch garnka siedzącego obejmuje głównie reakcje alergiczne, zapalenie dwunastnicy, wrzód dwunastnicy i zakażenie pasożytnicze dwunastnicy. W takich przypadkach może wystąpić obrzęk brodawki dwunastnicy, zwieracz Oddiego może wydawać się sparaliżowany, a ciśnienie wewnątrz żółciowe może wzrosnąć, co może prowadzić do różnych stopni rozszerzania objętości pęcherzyka żółciowego. W przypadku znacznego skurczu pęcherzyka żółciowego opróżnianie pęcherzyka żółciowego jest opóźnione z powodu zwiększonego oporu.

Dyskineza zwieracza Oddiego występuje zarówno w idiopatycznym nawracającym zapaleniu trzustki, jak i przewlekłym zapaleniu trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki zwiększa się przewód trzustkowy i jego ciśnienie zwieracza, co nie wyklucza wpływu zwiększonej objętości i lepkości soku trzustkowego. Ponadto wzrost ciśnienia jest przyczyną zapalenia trzustki lub wynik obrzęku lub blizn spowodowanych zapaleniem trzustki jest niejasny. Jednocześnie rola zwieracza trzustki w rozwoju zapalenia trzustki jest niejasna.

(8) Zmiany organiczne obejmujące wspólny przewód żółciowy: Zmiany te stanowią około 5%, w tym bliznowacenie brodawek dwunastniczych, guzów głowy i trzustki oraz przewlekłe zapalenie trzustki. Zmiany te mogą zwiększać ciśnienie wspólnego przewodu żółciowego, co z kolei prowadzi do powiększania pęcherzyka żółciowego i opóźnionego opróżniania.

4. Procedura diagnostyczna dysfunkcji dróg żółciowych: dysfunkcja dróg żółciowych jest ogólnym terminem określającym zmiany w ruchu żółci, które można zidentyfikować za pomocą specjalnych metod diagnostycznych, z wyjątkiem chorób organicznych, które mogą powodować zaburzenia ruchowe. Jednym z ważnych narzędzi diagnostycznych są różne badania radiologiczne opisane powyżej, a czas drenażu żółci ma również znaczenie. Należy podejrzewać zwieracz Oddiego lub przetokę dwunastnicy, jeśli okres inkubacji przekracza 12 minut; jeśli okres inkubacji jest krótszy niż 2 minuty, napięcie zwieracza Oddi jest niewystarczające. Opóźniona żółć B wskazuje na niewystarczającą ruchliwość pęcherzyka żółciowego lub nieprawidłowy torbielowaty przewód; czas wypływu żółci B jest dłuższy niż 30 minut. Interpretując te wyniki, należy wziąć pod uwagę, czy lek wpływa na te wyniki; nastrój i napięcie również mają wpływ, powtórz test, jeśli to konieczne, lub zastosuj środki zwiotczające mięśnie gładkie, jak opisano w poprzednim badaniu. Nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym można sklasyfikować na podstawie wyżej wspomnianego badania. Dyskinezy i diagnostyka zwieraczy Oddi można podzielić na trzy następujące kategorie zgodnie z klasyfikacją Hogan i Geenen.

(1) Pierwszy typ dyskinezy zwieracza Oddiego: oprócz bólu żółciowego pacjenci mają również:

Nieprawidłowa czynność wątroby 12 lub więcej razy (fosfataza alkaliczna i aminotransferaza asparaginowa ponad dwukrotnie przekraczały górną granicę wartości normalnej).

2 Cholangiopankreatografia wstecznie przedłużona w czasie drenażu środka kontrastowego, ponad 45 minut.

3 Wspólny przewód żółciowy ma średnicę rozszerzalności 12 mm lub większą. Większość tych pacjentów to zwężenie zwieracza Oddiego, a nie dysfunkcja ruchowa. Manometria może pomóc, ale nie jest konieczna.

(2) Drugi typ dyskinezy zwieracza Oddiego: tacy pacjenci odczuwają również ból żółciowy, ale tylko 1–2 z wcześniejszych nieprawidłowości klasy 1–3. Przyczyną może być zwężenie lub dysfunkcja ruchowa. Konieczne jest wykonanie pomiaru ciśnienia.

(3) Trzeci typ dyskinezy zwieracza Oddiego: tacy pacjenci odczuwają jedynie ból żółciowy i nie ma wyżej wymienionych 1-3 nieprawidłowości. Przyczyną może być dysfunkcja motoryczna zwieracza Oddiego, ale głównie z powodu chorób czynnościowych jelit lub innych przyczyn. Przed pomiarem ciśnienia żółciowego należy wykluczyć choroby inne niż układ żółciowy.

Rozpoznanie zaburzeń motoryki dróg żółciowych musi najpierw wykluczyć choroby organiczne dróg żółciowych. Nieprawidłowa czynność motoryczna pęcherzyka żółciowego może być oparta na objawach klinicznych i angiografii pęcherzyka żółciowego, w zależności od kształtu, objętości i opróżnienia pęcherzyka żółciowego. Skurcz zwieracza Oddiego jest stosunkowo częstą dysfunkcją ruchową, a jego rozpoznanie zależy od odpowiednich technik badania. W cholangiografii żylnej poszerzono przewód żółciowy wspólny. Po podskórnym wstrzyknięciu morfiny 10 mg ciągła cholangiografia żylna wykazała poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Po bólu wywołanym przez morfinę, takim jak wdychanie azotynu izoamylu, ból szybko zniknął. Odzyskana poszerzona średnica wspólnego przewodu żółciowego; 8 godzin po normalnym wstrzyknięciu morfiny wartości ALT i AST w surowicy można było zwiększyć o 1 raz; podczas badania ERCP zwieracz Oddi nie mógł przejść przez sondę kalibru ogólnego, a czasami była również najmniejsza sonda o średnicy 2 mm Nie można przejść; manometria zwieracza Oddi, gdy cewnik przechodzi przez zwieracz Oddi, ciśnienie nagle wzrasta o 5 ~ 10 mmHg, na przykład o ponad 10 mmHg, co sugeruje skurcz zwieracza Oddi.

Diagnostyka różnicowa

1. Kamienie dolnego wspólnego przewodu żółciowego: należy zidentyfikować za pomocą skurczu zwieracza brodawkowego i zmian organicznych obejmujących wspólny przewód żółciowy. Można to zidentyfikować za pomocą wstecznej cholangiopankreatografii duodenoskopowej (ERCP) i przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej (PTC).

2. Kamienie pęcherzyka żółciowego (rurki): mogą prowadzić do rozszerzenia pęcherzyka żółciowego, należy je odróżnić od pęcherzyka żółciowego wysokiej jakości i pęcherza żółciowego o niskiej dynamice. Diagnozę obrazową (USG B, CT i MRI) można znaleźć w kamieniach pęcherzyka żółciowego (rurki).

3. Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy kliniczne mogą być podobne do dysfunkcji ruchliwości dróg żółciowych, ale te pierwsze mogą mieć dużą liczbę kropel tłuszczu i niestrawionych włókien mięśniowych w kale. Wiele badań obrazowych może ujawnić zmiany w kształcie przewodu trzustkowego i trzustki.

Choroba występuje częściej u kobiet, jej objawy kliniczne i kamienie żółciowe są bardzo podobne, głównie w przypadku bólu brzucha, napadowych skurczów w górnej części brzucha lub prawej górnej części brzucha, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć nudności i wymioty, mogą być wywoływane przez spożywanie tłustego jedzenia, często trwającego 2 ~ 3h objawy ustępują po podaniu leku przeciwskurczowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.