Grube usta i duży język

Wprowadzenie Gruba warga charakteryzuje się głównie akromegalią, dysplazją, wrodzoną niedoczynnością tarczycy i innymi chorobami. Akromegalia twarzy: Czaszka jest powiększona, twarz jest długa, szczęka jest duża i wypukłość jest wydatna, kostka jest wydatna, łuk brwiowy jest uniesiony, ucho i nos są powiększone, usta i język są grube, a zęby są cienkie i zgubne. Dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy i dzieci z niedoczynnością tarczycy: Większość wrodzonej niedoczynności tarczycy jest często obserwowana w ciągu miesięcy lub 1-2 lat po urodzeniu W tym czasie niedobór tyroksyny jest poważny, a objawy są typowe.

Przyczyna

Akromegalia, czerwonka, wrodzona niedoczynność tarczycy i inne choroby.

Sprawdź

Akromegalia twarzy: Czaszka jest powiększona, twarz jest długa, szczęka jest duża i wypukłość jest wydatna, kostka jest wydatna, łuk brwiowy jest uniesiony, ucho i nos są powiększone, usta i język są grube, a zęby są cienkie i zgubne. Ta twarz jest bardziej powszechna w akromegalii.

Uważna choroba jest spowodowana przez wrodzone czynniki lub miejscowy niedobór jodu spowodowany niedoczynnością tarczycy lub brakiem grawitacji, ponieważ wpływa na rozwój fizyczny i umysłowy, charakteryzuje się krótkim ciałem i ospałością twarzy, dlatego nazywa się ją małą chorobą. Choroba Ting, krótka choroba. Z powodu niewystarczającej syntezy tyroksyny poważnie wpływa na rozwój ośrodkowego układu nerwowego, a objawy mogą wystąpić w miesiącach lub latach po urodzeniu dziecka. Nieprawidłowy rozwój ciała charakteryzuje się niskim wzrostem, krótkimi kończynami, cienkimi włosami, niskim ubytkiem słuchu i obrzękiem śluzowym skóry. Istnieją również różne stopnie opóźnienia w rozwoju umysłowym, a twarz jest ospała. Inteligencja (zdrowy rozsądek, rozumienie) jest znacznie niższa niż u dzieci w tym samym wieku. Istnieją bariery językowe i specjalne rysy twarzy, takie jak małe pęknięcia oczu, duża odległość oczu i grube usta. Badanie pomocnicze ujawniło T4 w surowicy, hormon stymulujący tarczycę i podwyższony poziom cholesterolu w surowicy, zmniejszenie wchłaniania 131 jodu przez tarczycę, badanie rentgenowskie wykazało opóźniony wiek kości.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Niskie niemowlęta i dzieci: Większość wrodzonej niedoczynności tarczycy często obserwuje się po miesiącach lub 1-2 latach po urodzeniu, w tym czasie niedobór tyroksyny jest poważny, a objawy są typowe. Nasilenie objawów u dzieci jest ściśle związane ze stopniem i czasem trwania niedoboru tyroksyny.

1 specjalna twarz: obrzęk twarzy, obojętny wyraz, powolna reakcja. Włosy są rzadkie, wargi grube i grube, język jest wydłużony, a powieki obrzękłe.

2 zaburzenia układu nerwowego: upośledzenie umysłowe, pamięć, uwaga są zmniejszone. Sportowe zaburzenia rozwojowe, opóźnione chodzenie i często towarzyszy utrata słuchu, uczucie powolności, letarg, ciężkie przypadki mogą mieć układowy obrzęk śluzowaty, śpiączkę i tak dalej.

3 stagnacja wzrostu i rozwoju: niski wzrost, długie ciało, krótkie kończyny, stosunek górnej i dolnej części jest często> 1,5, rozwój kości jest znacznie opóźniony.

4 niska funkcja sercowo-naczyniowa: puls jest słaby, dźwięk serca jest niski i tępy, serce powiększa się, może być związane z wysiękiem osierdziowym, EKG jest niskie napięcie, wydłużony PR, blok przewodzenia i tak dalej.

5 zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: anoreksja, wzdęcia, zaparcia, suchy stolec, obniżone stężenie kwasu żołądkowego, łatwo błędnie rozpoznane jako wrodzony megakolon.

(a) test czynności tarczycy

1. Oznaczanie hormonu tarczycy w surowicy: 100% surowicy T4 jest wydzielane z tarczycy, ponieważ na TT4 wpływa białko wiążące tarczycę, szczególnie globulina wiążąca tarczycę (TGB), jest to FT4, pacjent z niedoczynnością tarczycy, który naprawdę reprezentuje funkcję tarczycy. FT4 często znajduje się poniżej normalnego zakresu.

20% T3 w surowicy pochodzi z wydzielania tarczycy, 80% pochodzi z T4 w transformacji obwodowej, więc T3 nie reprezentuje dobrze funkcji tarczycy. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy zwiększa się T4 do T3 pod wpływem wzrostu TSH. Niskie, normalne lub nawet podwyższone TT3 i FT3 mają niewielkie znaczenie w diagnozowaniu niedoczynności tarczycy.

2. Pomiar TSH: TSH i hormon tarczycy mają bardzo dobrą korelację ujemną, a zmniejszenie T4 i FT4 w połączeniu ze wzrostem TSH jest dodatnie w diagnozie pierwotnej niedoczynności tarczycy. Gdy TT4 i FT4 są zmniejszone, a TSH nie jest podwyższony, należy rozważyć możliwość wtórnej niedoczynności tarczycy.

3. Współczynnik I131 indukowany przez tarczycę: Ponieważ nasilenie choroby u pacjentów z niedoczynnością tarczycy jest różne, wczesne i późne stadia choroby są różne, częstość tarczycy w I131 jest inna i może być niska, normalna lub podwyższona, więc częstość tarczycy w I131 jest diagnozowana z niedoczynnością tarczycy. Bez znaczenia

4. Test TSH i test TRH: Diagnozę różnicową pierwotnej niedoczynności tarczycy i wtórnej niedoczynności tarczycy ułatwia obecność bardzo czułego zestawu do oznaczania TSH. Test TRH jest rzadko przeprowadzany.

5. Oznaczanie autoprzeciwciał przeciwko tarczycy: Oznaczenie autoprzeciwciał przeciwko tarczycy w surowicy jest pomocne w zrozumieniu przyczyny niedoczynności tarczycy, ale nie jest to warunek konieczny do rozpoznania niedoczynności tarczycy, ponieważ u niektórych pacjentów z przewlekłym limfatycznym zapaleniem tarczycy mogą występować przeciwciała ujemne i normalna czynność tarczycy.

6. Inne: Niedobór hormonu tarczycy, powodujący rozkład cholesterolu <synteza cholesterolu, poziom cholesterolu w surowicy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy można zwiększyć, trójgliceryd, cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości i apolipoproteina są podwyższone, a lipoproteina o dużej gęstości nie ulega znaczącej zmianie.

Niektóre enzymy w surowicy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy obejmują podwyższony poziom fosfokinazy kreatyninowej i dehydrogenazy mleczanowej, podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, zmniejszenie 17-ketosteroidów w moczu i 17-hydroksykortykosteroidów w moczu. Dla porównania przed i po leczeniu.

Diagnostyka różnicowa

1. zespół choroby tarczycy z prawidłową czynnością tarczycy

Niektóre ostre lub przewlekłe choroby nie tarczycy mają niskie objawy metaboliczne i niską odpowiedź współczulną, na przykład przeziębienie, zmęczenie, obrzęk, anoreksja, zaparcia itp., Poziom T3 i / lub T4 w surowicy jest niski, łatwo rozpoznawalny jako niedoczynność tarczycy. Niski T3 nazywa się zespołem niskiego T3, a ciężkie przypadki mogą również wykazywać niskie T4, zwane zespołem niskiego T4. Spadek poziomu T3 i T4 w surowicy jest miarą ochronną organizmu. Sztuczne dodanie preparatu hormonu tarczycy w celu zwiększenia tempa metabolizmu organizmu nieuchronnie pogorszy stan pierwotnej choroby.

2. Przewlekłe zapalenie nerek

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy z bladym zatrzymywaniem sodu wykazywali bladość skóry, obrzęk, niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi i podwyższony poziom cholesterolu we krwi. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w zapaleniu nerek często występują nieprawidłowości w oznaczaniu hormonów tarczycy, głównie w surowicy T3, ale TSH jest prawidłowe. Stężenie TSH było znacznie podwyższone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.

Niedokrwistość

Około 25% do 30% pacjentów z niedoczynnością tarczycy wykazuje niedokrwistość, a przyczyny niedokrwistości są różne .. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy występują częściej u kobiet, często z większym przepływem menstruacyjnym, dłuższym okresem miesiączkowym, prowadzącym do nadmiernej utraty krwi, utraty apetytu, niedożywienia i kwasu żołądkowego. Brak poważniejszej niedokrwistości. Hormon tarczycy w pierwotnej niedoczynności tarczycy jest niski, a TSH podwyższony, a diagnostyka różnicowa nie jest trudna.

4. Poważny wysięk

Niedoczynność tarczycy występuje w surowiczym wysięku z powodu powolnego refluksu limfatycznego, zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych, wydzielania limfocytów wysoce hydrofilowej mucyny i mukopolisacharydu, powodując wodobrzusze, wysięk osierdziowy, wysięk opłucnowy i jamę stawową Płyn

5. Obrzęk idiopatyczny

Fibroblasty pacjentów z niedoczynnością tarczycy wydzielają kwas hialuronowy i mukopolisacharyd, które są hydrofilowe, blokują naczynia limfatyczne, powodują obrzęk śluzowy, a większość z nich wykazuje obrzęk wklęsły, który jest błędnie rozpoznawany jako obrzęk idiopatyczny.

6. Guz przysadki mózgowej

U pacjentów z długotrwałą niedoczynnością tarczycy, szczególnie u dzieci, przysadka może być powiększona, a czasem błędnie rozpoznana jako guz przysadki. Pierwotna niedoczynność tarczycy obniżyła T4 we krwi, komórki TSH przysadki namnażały się i przerosły, a sella zwiększyła się. Niektóre pacjentki miały łagodny wzrost prolaktyny z powodu zaburzeń miesiączkowania i laktacji i zostały błędnie rozpoznane jako guz wydzielniczy prolaktyny przysadki mózgowej. Niektórzy pacjenci z niedoczynnością tarczycy z powodu obrzęku dłoni i stóp, grubych warg, chrypki, zwiększonej ręki i stopy oraz zwiększonego siodła, zostaną błędnie rozpoznani jako guz wydzielniczy hormonu wzrostu przysadki mózgowej, określenie hormonu tarczycy może być diagnozą różnicową.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.