drżenie miotoniowe, bradykinezja
Wprowadzenie
Wprowadzenie Porażenie drżeniem, znane również jako choroba Parkinsona, jest powszechną chorobą neurodegeneracyjną charakteryzującą się drżeniem spoczynkowym, miotonią i bradykinezą.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest nadal nieznana i uważa się, że jest związana ze starzeniem się, czynnikami środowiskowymi lub genetycznymi czynnikami rodzinnymi. Wtórne może być spowodowane chorobą naczyniowo-mózgową (taką jak zawał serca), wywołaną przez leki (takie jak przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych fenolazyny lub butyrylbenzenu), zatruciem (tlenek węgla, mangan, rtęć itp.), Zapaleniem mózgu, Spowodowane urazem mózgu, guzami mózgu i zwapnieniem zwojów podstawy mózgu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badania układu nerwowego
Choroba występuje najczęściej po 50. roku życia, około 3/4 pacjentów rozpoczyna się w wieku od 50 do 60 lat, a historia rodziny ma młodszy wiek początkowy. Początek choroby jest podstępny, powoli postępujący, z drżeniem mięśni. Tonizm i spowolnienie ćwiczeń są głównymi objawami klinicznymi.
Po pierwsze, drżenie: drżenie zaczyna się od górnej kończyny jednej ręki, pokazując rytmiczną akcję przypominającą plwocinę. W miarę postępu choroby drżenia stopniowo zbiegają się, a ipsilateralne kończyny dolne i kontralateralne kończyny górne i dolne, zwykle z kończynami cięższymi niż kończyny dolne, drżenie żuchwy, warg, języka i głowy pojawiają się częściej w późniejszych stadiach choroby. Większość drżeń pojawia się, gdy są w spoczynku, odczuwa ulgę, gdy mogą się swobodnie poruszać, zwiększa się, gdy są nerwowe, i znika po zaśnięciu.
Po drugie, sztywność mięśni: zwiększone napięcie mięśniowe. Ze względu na zwiększone napięcie mięśni zginaczy i mięśni przedłużających kończyny mają jednolitą impedancję, gdy są elastycznie zginane i zginane. Są one nazywane tonikami ołowiowymi. Jeśli towarzyszy im drżenie, ich impedancja ma przerywaną pauzę, która nazywa się sztywnością podobną do przekładni. Wzrost napięcia mięśni twarzy wydaje się być maską.
Po trzecie, ruch jest powolny: wykonywanie swobodnego ruchu jest trudne, powolny ruch i ograniczona aktywność. Pacjent odwrócił się do góry nogami, szedł, szedł i odwrócił się. Było to niewygodne i powolne. Trudno było dokończyć ubrania, czesać włosy, myć zęby itp. Podczas pisania pismo trzepotało lub im mniej pisma, tym mniejszy znak był napisany. Idąc powoli, tempo jest małe, stopy prawie nie mogą opuścić ziemi, chodzenie traci środek ciężkości, a często idzie coraz szybciej i nie może zatrzymać się natychmiast, mówiąc, że jest zdenerwowany. Podczas chodzenia, z powodu przeszkód odruchowych, brakuje skoordynowanych ćwiczeń kończyn górnych.
Po czwarte, inne objawy:
(1) dysfunkcja autonomiczna: nadmierne wydzielanie potu, śliny i łoju u pacjentów, często z trudnymi do opanowania napadami.
(2) Objawy psychiczne i upośledzenie umysłowe: niestabilność emocjonalna i depresja są częste. Około 15 do 30% pacjentów ma wady inteligentne, a pamięć jest szczególnie widoczna przy utracie pamięci bliskiej. W ciężkich przypadkach może objawiać się demencją.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących chorób:
Po pierwsze, w odróżnieniu od zespołu wtórnego paraliżu drżenia:
(A) zespół paraliżu drżenia mózgowo-naczyniowego: częściej po zawale komorowym lub ostrym udarze występuje nadciśnienie, miażdżyca tętnic i porażenie piramidalne, porażenie rzekomobłonowe itp., Badanie TK mózgu może pomóc zdiagnozować.
(B) po zespole paraliżu drżącego zapalenia mózgu: historia zapalenia mózgu przed chorobą, obserwowana w każdym wieku, wspólny kryzys ruchów gałek ocznych (mimowolne mięśnie oka w odcinkach obu oczu), przelewanie sebum, zwiększone wydzielanie śliny.
(3) Zespół paraliżu drżenia wywołanego lekami: Istnieje historia medyczna, taka jak przyjmowanie fenotiazyn lub leków przeciwpsychotycznych lub leków przeciwnadciśnieniowych Rauvolfia, które zakłócają metabolizm katecholamin w różnych związkach, a objawy zanikają po odstawieniu leku.
(4) Zespół paraliżu drżenia toksycznego: opiera się głównie na diagnozie chorób zatruć, takich jak zatrucie tlenkiem węgla w przeszłości przed chorobą.
Po drugie, identyfikacja drżenia spowodowanego różnymi przyczynami:
(1) Niezbędne drżenie: Chociaż drżenie jest podobne do tej choroby, nie wykazuje żadnych objawów sztywności mięśni i bradykinezji, może mieć wywiad rodzinny, łagodny przebieg, a niektóre z nich mogą przekształcić się w paraliż drżenia.
(B) drżenie starcze: obserwowane u osób starszych drżenie jest delikatne i szybkie, pojawia się podczas swobodnych ćwiczeń, brak sztywności mięśni.
(C) drżenie chrapania: Przed chorobą występują czynniki umysłowe, forma, amplituda i prędkość drżenia są zmienne, stężenie wzrasta, a także inne przejawy chrapania.
3. Identyfikacja niektórych chorób zwyrodnieniowych wieloukładowego ośrodkowego układu nerwowego z objawami paraliżu drżenia: takich jak zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, pierwotne niedociśnienie ortostatyczne, móżdżek i atrofia mózgu. Oprócz objawów drżenia i porażenia, choroby te mają również inne objawy neurologiczne odpowiadające każdej chorobie, takie jak objawy móżdżku, objawy ze strony piramidy i oftalmoplegia.
