Trudności w połykaniu szyją do góry

Wprowadzenie Wczesne objawy spondylozy szyjnej typu uciskowego przełyku charakteryzują się trudnościami w przełykaniu, gdy szyja jest uniesiona, i zanikają, gdy szyja jest zgięta. Spondyloza szyjna typu uciskowego przełyku, znana również jako spondyloza szyjna typu dysfagii, jest stosunkowo rzadka w praktyce klinicznej. Dlatego łatwo jest błędnie zdiagnozować lub pominąć. Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej. Rozmiar ostrogi kostnej jest różny od średniego do małego, a średnica strzałkowa jest mniejsza niż 5 mm. Ponieważ przód trzonu kręgowego jest luźną tkanką łączną i elastycznym przełykiem, przerwa w buforze jest duża, więc objawy na ogół nie występują, ale jeśli wystąpi, łatwo jest spowodować kompresję.

Przyczyna

Przyczyny trudności w połykaniu podczas wspinania się po szyi:

(1) Przyczyny choroby:

Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej.

(2) Patogeneza:

Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej. Rozmiar ostrogi kostnej jest różny od średniego do małego, a średnica strzałkowa jest mniejsza niż 5 mm. Ponieważ przód kręgosłupa jest luźną tkanką łączną i elastycznym przełykiem, przerwa w buforze jest duża, więc objawy na ogół nie występują, ale łatwo jest wywołać ucisk, jeśli wystąpią następujące warunki.

1. Ostroga jest zbyt duża: jeśli ostroga jest zbyt duża (autor napotyka więcej niż 1,5 cm) i przekracza przednią przestrzeń kręgową oraz amortyzację i zdolność kompensacyjną samego przełyku, mogą wystąpić objawy ucisku przełyku.

2. Szybkie formowanie się ostrog kostnych: Jeśli ostrogi trzonu kręgowego powstają gwałtownie z powodu urazu i innych czynników, długość jest mniejsza niż u tego pierwszego, jednak z powodu niemożności dostosowania się i kompensacji tkanki miękkiej równowaga lokalna jest niezrównoważona i występują objawy.

3. Nieprawidłowości przełyku: klinicznie zdarzają się ostrogi o długości zaledwie 4–5 mm, które są objawami dysfagii, głównie z powodu stanu zapalnego (lub zapalenia wokół przełyku) w samym przełyku i oczywiście ducha pacjenta. Czynniki, aktywność przełyku i reakcja lokalna są bezpośrednio powiązane.

4. Charakterystyka części anatomicznych: obecność lub brak objawów oraz pojawienie się rano i wieczorem, stopień itp. Są ściśle związane z odcinkiem przełyku. W chrząstce chrząstki pierścieniowej (odpowiadającej szóstemu kręgowi szyjnemu) i przełykowi przepony jest on przymocowany, dzięki czemu niewielka ostroga kostna może powodować objawy.

5. Wpływ na pozycję: Kiedy kręg szyjny znajduje się w pozycji pionowej, przełyk łatwo się zaciska z powodu napięcia przełyku. Kiedy szyja jest zgięta, przełyk jest w stanie rozluźnienia, dzięki czemu łatwo jest przejść przez pokarm.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Test połykania Test połykania

Badanie i diagnoza trudności w połykaniu przy podniesionej szyi:

1. Dysfagia: Na wczesnym etapie występowało uczucie trudności w połykaniu twardych pokarmów i nieprawidłowe uczucie za mostkiem po jedzeniu (pieczenie, mrowienie itp.), Co stopniowo wpłynęło na połykanie miękkiego jedzenia i płynnej diety. Stopień ich dysfagii można podzielić na:

(1) Łagodny: Jest to wczesny objaw, który objawia się jako trudność w przełykaniu, gdy szyja jest uniesiona, i znika, gdy szyja jest zgięta.

(2) Umiarkowany: odnosi się do tych, którzy mogą połykać miękkie jedzenie lub płynną dietę, częściej i coraz więcej pacjentów przychodzi na spotkanie.

(3) Ciężki: Można jeść tylko wodę i zupę, ale jest to rzadkie.

2. Inne objawy spondylozy szyjnej: pacjenci ze zwykłym uciskiem szyjki kręgosłupa są rzadcy, około 80% przypadków nadal towarzyszy rdzeń kręgowy, korzeń nerwu rdzeniowego lub objawy ucisku tętnicy kręgowej. Dlatego należy dokładnie zbadać, aby znaleźć inne objawy.

1. Dysfagia: Wczesny strach przed połknięciem suchego jedzenia. Objawy zgięcia szyi są lżejsze i cięższe podczas rozciągania.

2. Badanie obrazowe: w tym badanie rentgenowskie zwykłego filmu i badanie mączki barowej itp. Może wykazać tworzenie się kalusa przed zwojami kręgów oraz ucisk przełyku spowodowany zwężeniem i zwężeniem, w razie potrzeby, MRI i innymi testami.

3. Należy wykluczyć inne choroby: dotyczy raka przełyku, plwociny plwociny, wrzodów żołądka i dwunastnicy, chrapania i uchyłka przełyku itp., W razie potrzeby, MRI lub przełyku włókien. Należy jednak zauważyć, że w przypadku ostróg włóknista esofagoskopia wiąże się z ryzykiem perforacji przełyku (opisywana w literaturze): szyi nie należy nadmiernie naciągać podczas wkładania przełyku włóknistego, aby zapobiec uszkodzeniu przeprostu rdzenia kręgowego.

Diagnostyka różnicowa

Objawy dysfagii podczas połykania szyi:

Zaburzenia połykania: połykanie jest jednym z najbardziej złożonych odruchów ciała i wymaga dobrej koordynacji funkcji jamy ustnej, gardła, krtani i przełyku. Dysfagia może prowadzić do odwodnienia, niedożywienia, aspiracyjnego zapalenia płuc (nawrót), a nawet uduszenia. . Od momentu przełknięcia do przybycia jedzenia do drzwi, przejście przez złożony proces opisany powyżej zajmuje tylko kilka sekund. Wskazuje to, że dysfagia występuje, gdy uszkodzone jest ogniwo w połykającym łuku odruchowym normalnych ludzi. Niektórzy pacjenci z dysfagią mogą zostać zabici przez tak zwane aspiracyjne zapalenie płuc, które jest spowodowane połykaniem pokarmu, który często dostaje się do tchawicy i powoduje infekcję płuc. Dlatego we wczesnym stadium choroby aktywność połykania jest nieskoordynowana, a kaszel często pojawia się podczas połykania, dlatego należy zwrócić uwagę i wcześnie sprawdzić leczenie.

Dysfagia: Gdy zaburzona jest normalna funkcja połykania, nazywa się ją dysfagią, która jest objawem utrudnianym przez pokarm z jamy ustnej do żołądka. Może być spowodowana czynnościową lub organiczną niedrożnością gardła, przełyku lub aerozolu. Pacjent przylega, zatrzymuje się lub zamyka w gardle, za mostkiem lub za wyrostkiem miażdżycowym natychmiast po jedzeniu lub w ciągu 8 do 10 sekund.

Podczas połykania suchego pokarmu występuje blokada lub tępy ból za mostkiem: niedrożność lub tępy ból za mostkiem podczas połykania suchego pokarmu jest jednym z wczesnych i środkowych stadiów raka przełyku. Głównie w przypadku postępującej dysfagii, wczesnym może być dyskomfort lub niedrożność podczas połykania, ból po mostku lub dyskomfort po mostku podczas połykania pokarmu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.