Krwiomocz z białkomoczem

Wprowadzenie Krwiomocz nerkowy oznacza krwiomocz pochodzący z kłębuszków nerkowych, objawy kliniczne prostych krwiomoczu lub krwiomocz z białkomoczem. Jeśli leczenie nie jest dokładne, powtarzające się ataki lub niepowodzenie leczenia, stanu nie można skutecznie kontrolować i ostatecznie doprowadzić do mocznicy.

Przyczyna

Przyczyna krwiomoczu z białkomoczem

Bardziej powszechne w pierwotnych chorobach kłębuszkowych, takich jak nefropatia IgA, mezangialne proliferacyjne zapalenie nerek, ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, torbiele nerek, policystyczna choroba nerek, również obserwowana w wtórnych chorobach kłębuszkowych, takich jak purpurowe zapalenie nerek , toczniowe zapalenie nerek.

Kiedy kłębuszek jest chory, błona podstawna jest uszkadzana, tak że pory siatki są powiększane, a ładunek elektryczny zmieniany, tak że przepuszczalność jest zwiększona, tak że białka o większej masie cząsteczkowej, takie jak albumina, są wyciekane z błony podstawnej. Jednocześnie czerwone krwinki we krwi można również wycisnąć ze złamanej ściany naczyń włosowatych, co powoduje krwiomocz z białkomoczem w moczu.

Patogeneza krwiomoczu nerki jest obecnie uważana przez społeczność medyczną za związaną z odpornością Kompleks antygen-przeciwciało jest osadzany w kłębuszkowej błonie podstawnej i obszarze mezangialnym, niszcząc barierę filtracyjną błony podstawnej kłębuszkowej i powodując komórki mezangialne i komórki mezangialne. Przerost macierzy, powodujący krwiomocz nerkowy.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie raka nerki mocz rutynowe badanie zespołu „dziadka do orzechów” lewej żyły nerkowej badanie pozycji leżącej badanie nerkowe TK

Krwiomocz z badaniem białkomoczu

Ogólnie umiarkowane krwiomocz brutto, białko w moczu nie przekroczy 300 mg / litr; jeśli białko w moczu pacjentów z krwiomoczem przekracza 300 mg / litr, towarzyszy mu białkomocz. Białkomocz jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności błony podstawnej po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych.Jeśli krwiomoczowi towarzyszy białkomocz, krwiomocz można uznać za krwotok kłębuszkowy, który należy do kategorii zapalenia nerek i krwiomoczu.

Krwinki czerwone i białka nie pojawiają się w moczu normalnych ludzi, ponieważ błona podstawna (błona filtracyjna) kłębuszka pełni podwójną rolę bariery fizycznej i bariery ładunku. Tak zwana bariera fizyczna odnosi się do trójwarstwowej struktury kłębuszkowej ściany naczyń włosowatych, to znaczy szczeliny między porowatymi komórkami śródbłonka, błoną podstawną i komórkami nabłonka. Taka struktura jest jak sito molekularne. Blokowanie czerwonych krwinek, aby nie wyciekły z naczyń krwionośnych Z drugiej strony przepuszczalność błony podstawnej pozwala jedynie na filtrowanie niektórych małych cząsteczek białek w osoczu, takich jak mikroglobulina, podczas gdy białka o większej masie cząsteczkowej, takie jak albumina, są trudne do filtrowania. Zdał Tak zwana bariera ładunku odnosi się do albuminy z ładunkiem ujemnym, podczas gdy normalna membrana piwnicy również przenosi ładunek ujemny, który jest odpychany, aby zapobiec filtrowaniu albuminy przez membranę piwnicy. W oparciu o powyższe powody całkowita ilość białka w normalnym ludzkim przesączu kłębuszkowym, tj. Oryginalnym moczu, wynosi około 2 g do 4 g, ale ponad 95% jest wchłaniane przez kanaliki nerkowe, więc wydalanie białka z moczem jest niezwykle małe, jakościowe. Sprawdź negatywne, ilościowe badanie, <300 mg na dzień.

Diagnostyka różnicowa

Krwiomocz z białkomoczem mylące objawy

Ból brzucha z krwiomoczem: ból brzucha z krwiomoczem jest jednym z klinicznych objawów kamicy nerkowej i moczowodu.

Hemoglobinuria: Mocz zawiera wolną hemoglobinę zwaną hemoglobinurią. Jest to jeden z dowodów na rozpoznanie hemolizy wewnątrznaczyniowej. Ponieważ zawartość moczu nie jest równa kolorowi moczu, może być czerwony, bogaty brąz, poważny kolor sosu sojowego.

Obrzęk z białkomoczem: obrzęk z białkomoczem obrzęk z ciężkim białkomoczem to głównie obrzęk nerek. Łagodny białkomocz można również zaobserwować w obrzęku kardiogennym oprócz obrzęku nerczycowego. Obrzęk podczas ciąży, białkomocz występuje częściej w obrzęku zatrucia ciążowego.

Ogólnie umiarkowane krwiomocz brutto, białko w moczu nie przekroczy 300 mg / litr; jeśli białko w moczu pacjentów z krwiomoczem przekracza 300 mg / litr, towarzyszy mu białkomocz. Białkomocz jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności błony podstawnej po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych.Jeśli krwiomoczowi towarzyszy białkomocz, krwiomocz można uznać za krwotok kłębuszkowy, który należy do kategorii zapalenia nerek i krwiomoczu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.