Przenikliwy uraz serca

Wprowadzenie Urazy penetrujące serce stanowią około 2,8% do 12% całkowitej liczby hospitalizowanych urazów klatki piersiowej Wszystkie części serca mogą zostać zranione, ale wskaźnik obrażeń jest związany z ekspozycją komory serca na przednią ścianę klatki piersiowej. Współczynnik śmiertelności szpitalnej z powodu obrażeń penetrujących serce wynosił wcześniej 60% dla ran postrzałowych i 15% dla ran kłutych.

Przyczyna

Może to być rana postrzałowa, uraz odłamków lub nóż, nożyczki itp., A także obrażenia jatrogenne spowodowane interwencyjną diagnozą i technikami leczenia.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) echokardiografia dopplerowska

Patologiczne i kliniczne objawy uszkodzenia penetrującego serce zależą od mechanizmu uszkodzenia, tj. Charakteru, wielkości i prędkości substancji penetrującej. Na przykład ponad 80% rannych z powodu obrażeń broni palnej umiera na miejscu, a około połowa ran kłutych może nadal dotrzeć do szpitala; z drugiej strony zależy to głównie od miejsca urazu, wielkości rany i stanu pęknięcia osierdzia. Gdy pęknięcie osierdzia jest wystarczająco duże, charakteryzuje się ono głównie wstrząsem krwotocznym, a nawet śmiercią. Zerwanie osierdzia jest małe lub zablokowane przez otaczające tkanki (takie jak tłuszcz osierdziowy, płuca itp.) Lub skrzepy krwi Krwotok sercowy może powodować ostrą tamponadę osierdzia, ograniczając rozkurcz rozkurczowy, utrudniając przepływ krwi do żyły głównej i zmniejszając pojemność minutową serca. Zerwanie osierdzia spowodowane ranami postrzałowymi jest duże, co objawia się głównie wstrząsem krwotocznym, natomiast pęknięcie osierdzia ran kłutych nożem jest łatwo blokowane i dochodzi do 80–90% tamponady osierdzia. Tamponada osierdziowa korzystnie wpływa na zmniejszenie krwawienia w sercu. Szansa na przeżycie u pacjenta jest większa niż w przypadku krwawienia bez tamponady, jednak jeśli nie zostanie uwolniona na czas, doprowadzi to do niewydolności krążenia. Kiedy serce jest bardzo zimne, może się zamknąć i zatrzymać krwawienie.

Diagnostyka różnicowa

Pęknięcie serca: spowodowane ostrymi krawędziami, pociskami, odłamkami itp., Które wnikają w ścianę klatki piersiowej i serce, a niektóre z nich powodują pęknięcie serca z powodu gwałtownego uderzenia w przednią ceramikę. Gdy zawał mięśnia sercowego nie został zwolniony przez więcej niż 6 do 7 godzin, mięsień sercowy zostaje zmiękczony z powodu infiltracji centralnych granulocytów, a pęknięcie serca może wystąpić pod wpływem przepływu krwi, co jest jednym z ważnych powikłań zawału mięśnia sercowego. Najczęstsze jest pęknięcie prawej komory, następnie lewa komora i prawy przedsionek, a pęknięcie dużych naczyń w lewym przedsionku i osierdzie jest rzadkie.

Tamponada serca: Główne objawy to: 1, obrzęk żyły szyjnej, nienormalnie podwyższone ciśnienie żylne. 2, spada ciśnienie krwi, ciśnienie tętna jest zmniejszone, ciężkie przypadki mogą spowodować wstrząs. 3, nieparzysty puls. 4, serce brzmi słabo, daleko. 5, trudności w oddychaniu, siedzenie i oddychanie, pochylanie się do przodu, w towarzystwie spinek do włosów.

Wypełnienie osierdzia: Serce jest organem władzy, który utrzymuje krążenie krwi w ludzkim ciele i gwarantuje dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek w całym ciele. Osierdzie jest torbielowatą strukturą, która otula serce oraz korzenie serca i naczyń krwionośnych. Jama osierdziowa odnosi się do szczeliny między osierdziem ciemieniowym a trzewnym osierdziem na powierzchni serca. Niewielka ilość jasnożółtego płynu w normalnej jamie osierdziowej smaruje powierzchnię serca. Urazowe pęknięcie serca lub uszkodzenie naczyń osierdziowych powoduje gromadzenie się krwi w jamie osierdziowej, zwane tamponadą osierdziową lub tamponadą osierdziową, co powoduje szybką śmierć urazu serca.

Uraz zamknięcia mięśnia sercowego: 1. Objawy kontuzji mięśnia sercowego po urazie w okolicy przedniej lub ból po mostku z kołataniem serca, dusznością i innymi objawami. 2. Objawy otarcia osierdzia można usłyszeć w przedniej części serca, puls jest szybki i słaby, czasem nieregularny. U pacjentów z niewydolnością serca może wystąpić powiększenie wątroby i obrzęk kończyn dolnych. Patologiczne pomruki można usłyszeć w przednim obszarze komory i w przednim obszarze zastawki. 3. Pomocnicza kontrola linii 1X. Cień serca może ogólnie wzrosnąć z powodu wysięku osierdziowego lub wysięku osierdziowego. 2 EKG. Może prezentować zmiany ST-T podobne do zapalenia osierdzia i może występować w przedwczesnych uderzeniach, migotaniu przedsionków i bloku przewodzenia. 3 testy laboratoryjne. Można zwiększyć stężenie GOT i LDH w surowicy oraz zwiększyć ESR.

Patologiczne i kliniczne objawy uszkodzenia penetrującego serce zależą od mechanizmu uszkodzenia, tj. Rodzaju, wielkości i prędkości substancji penetrującej. Na przykład ponad 80% rannych z powodu obrażeń broni palnej umiera na miejscu, a około połowa ran kłutych wciąż może dotrzeć do szpitala; z drugiej strony zależy to głównie od miejsca urazu, wielkości rany i stanu pęknięcia osierdzia. Gdy pęknięcie osierdzia jest wystarczająco duże, charakteryzuje się ono głównie wstrząsem krwotocznym, a nawet śmiercią. Zerwanie osierdzia jest małe lub zablokowane przez otaczające tkanki (takie jak tłuszcz osierdziowy, płuca itp.) Lub skrzepy krwi Krwotok sercowy może powodować ostrą tamponadę osierdzia, ograniczając rozkurcz rozkurczowy, utrudniając przepływ krwi do żyły głównej i zmniejszając pojemność minutową serca. Zerwanie osierdzia spowodowane ranami postrzałowymi jest duże, co objawia się głównie wstrząsem krwotocznym, natomiast pęknięcie osierdzia ran kłutych nożem jest łatwo blokowane i dochodzi do 80–90% tamponady osierdzia. Tamponada osierdziowa korzystnie wpływa na zmniejszenie krwawienia w sercu. Szansa na przeżycie u pacjenta jest większa niż w przypadku krwawienia bez tamponady, jednak jeśli nie zostanie uwolniona na czas, doprowadzi to do niewydolności krążenia. Kiedy serce jest bardzo zimne, może się zamknąć i zatrzymać krwawienie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.