Zmniejszony płyn pozakomórkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Utrata płynu pozakomórkowego spowodowana utratą płynów ustrojowych nazywa się odwodnieniem. Kiedy ludzie pracują w warunkach wysokiej temperatury, forsownych ćwiczeń lub niektórych chorób (takich jak ciężkie wymioty, ciężka biegunka), stracą dużo wody i soli nieorganicznych (głównie soli sodowych), co doprowadzi do pozakomórkowego ciśnienia osmotycznego płynu w organizmie. Krople i objawy, takie jak obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca i cztery dreszcze, ciężka, a nawet śpiączka. Zaburzenie bilansu wodnego można wyrazić, gdy całkowita ilość wody jest za mała lub za duża lub ogólna ilość wody zmienia się nieznacznie, ale rozkład wody ma znaczącą różnicę, to znaczy, że woda wewnątrzkomórkowa wzrasta, a woda pozakomórkowa maleje lub woda wewnątrzkomórkowa maleje, a woda pozakomórkowa wzrasta. Zaburzeniom bilansu wodnego często towarzyszą zmiany elektrolitów w płynach ustrojowych i zmiany ciśnienia osmotycznego.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, zaburzenie równowagi wodnej
Zaburzenie bilansu wodnego można wyrazić, gdy całkowita ilość wody jest za mała lub za duża lub ogólna ilość wody zmienia się nieznacznie, ale rozkład wody ma znaczącą różnicę, to znaczy, że woda wewnątrzkomórkowa wzrasta, a woda pozakomórkowa maleje lub woda wewnątrzkomórkowa maleje, a woda pozakomórkowa wzrasta. Zaburzeniom bilansu wodnego często towarzyszą zmiany elektrolitów w płynach ustrojowych i zmiany ciśnienia osmotycznego.
Odwodnienie
Utrata płynu pozakomórkowego spowodowana utratą płynów ustrojowych nazywa się odwodnieniem. Odwodnienie można podzielić na odwodnienie hiperosmotyczne, izotoniczne i hipokrytyczne ze względu na zmiany stężenia sodu w osoczu.
1. Odwodnienie i odwodnienie hipertoniczne są głównie spowodowane utratą wody W porównaniu z wodą utrata elektrolitów jest mniejsza, to znaczy, że traci się 1 litr płynu ustrojowego, a elektrolit jest mniejszy niż około 300 mOsm, co powoduje wzrost pozakomórkowego ciśnienia osmotycznego, co jest częstsze w wodzie pitnej, takiej jak wysoka temperatura. Nadal wykonuje się dużą ilość potu lub niedominujące odwodnienie pacjenta, zwiększając w ten sposób ilość odprowadzanej wody. Charakterystyka odwodnienia o wysokiej przepuszczalności to: 1 wzrost stężenia elektrolitu w płynie ustrojowym, stężenie Na + w osoczu jest większe niż 150 mOsm / L lub suma stężenia CL- i HCO3- jest większa niż 140 mmoli / L; 2 objętość płynu pozakomórkowego jest zmniejszona; 3 płyn wewnątrzkomórkowy jest zewnątrzkomórkowy Przenoszenie cieczy powoduje znaczny spadek płynu wewnątrzkomórkowego. Objawami klinicznymi są pragnienie, wzrost temperatury ciała i różne objawy neurologiczne, a także takie objawy, jak zmniejszona ilość wydalanego moczu i wynikająca z tego utrata masy ciała.
2. Odwodnienie izotoniczne jest spowodowane głównie utratą płynu pozakomórkowego. Ponieważ utracona woda i elektrolit są zasadniczo zrównoważone, to znaczy około 300 mOsm / L elektrolitu jest tracone za każdym razem, gdy traci się 1 L płynu ustrojowego, ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego pozostaje normalne, więc nazywa się to odwodnieniem izotonicznym. Często w wymiotach i biegunce i innej utracie soku trawiennego stężenie elektrolitów w ciele pacjenta nie uległo zmianie. Zwykle stężenie Na + w osoczu wynosi 130-150 mmol / L lub suma stężeń Cl- i HCO3- 120-140 mmol / L; jednak objętość płynu pozakomórkowego jest zmniejszona, a objętość płynu wewnątrzkomórkowego jest normalna. Uszkodzenie organizmu przez odwodnienie izotoniczne jest spowodowane spadkiem objętości płynu pozakomórkowego, co powoduje niewystarczającą objętość krwi, obniżone ciśnienie krwi i zaburzenia krążenia obwodowego.
3. Hipotoniczne odwodnienie spowodowane jest głównie utratą elektrolitu, w porównaniu z wodą utrata elektrolitu jest większa, to znaczy, że traci się 1 litr płynu ustrojowego, a elektrolit o wartości około 300 mOsm lub więcej jest jednocześnie tracony, dlatego ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego jest niższe niż normalne, co nazywa się niskim. Odwodnienie przepuszczalności. Przyczyna jest bardziej powszechna, gdy traci się płyn ustrojowy, dodaje się tylko wodę bez uzupełniania elektrolitu, taką jak utrata soku żołądkowo-jelitowego (biegunka, wymioty itp.) I duża ilość potu, tylko woda jest dodawana i nie jest uzupełniana z soku trawiennego i potu. Utrata elektrolitu powoduje odwodnienie hipotoniczne. W tej chwili stężenie Na + w osoczu jest mniejsze niż 130 mmol / L lub suma stężeń Cl- i HCO3- jest mniejsza niż 120 mmol / L. Ilość płynu pozakomórkowego jest zmniejszona, ilość płynu wewnątrzkomórkowego jest zwiększona, a masa ciała jest nieznacznie zmniejszona.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciśnienie osmotyczne w osoczu (POP)
Objawy i oznaki niedoboru wody są najczęstszymi i najważniejszymi cechami klinicznymi; pacjent ma pragnienie, skąpomocz, wysoki ciężar właściwy moczu, suche usta, zmniejszoną elastyczność skóry, wklęsłe powieki itp., Objętość krwi, zmiany ciśnienia krwi są lżejsze niż normalnie, później . Typowe działanie polega na zmniejszeniu elastyczności skóry, wydłużeniu czasu spłaszczania skóry, zatkaniu oczodołów i histerezie, powierzchni języka i błony jamy ustnej są suche, skóra kostki i pachwiny jest sucha, a skóra jest podatna na „zmarszczki. W przypadku wystąpienia tachykardii erekcja jest niska. Niższe ciśnienie krwi, niższe ciśnienie krwi i zapaść żyły szyjnej Zmniejszenie centralnego ciśnienia żylnego sugeruje zmniejszenie objętości krwi, zmniejszenie objętości krążącej krwi i pojawienie się objawów niewydolności krążenia z powodu odwodnienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pozakomórkowej redukcji płynów:
(1) Odwodnienie z niedoborem wody: utrata wody jest większa niż utrata soli, co powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego płynu pozakomórkowego, a woda jest przenoszona z komórki na zewnątrz komórki. Początkowa objętość płynu pozakomórkowego jest zmniejszona, co z kolei prowadzi do zmniejszenia płynu wewnątrzkomórkowego.
(2) Osuszone odwodnienie: utrata soli jest większa niż utrata wody, co powoduje obniżenie ciśnienia osmotycznego płynu pozakomórkowego, drenaż nerkowy, co powoduje zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego.
