Ostre niedokrwienie kończyn dolnych

Wprowadzenie Typowe choroby niedokrwienia tętnic kończyn dolnych obejmują miażdżycową chorobę okluzyjną, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, zapalenie naczyń, uszkodzenie tętnic, niewydolność tętnic i torbielowotworową chorobę tętniczą, z których dwie pierwsze są najczęstsze. Wraz z poprawą standardu życia ludzi i starzeniem się społeczeństwa, częstość występowania miażdżycy wzrasta z roku na rok. Ponadto większości tych pacjentów towarzyszy cukrzyca, co powoduje, że niedokrwienie tętnic kończyn dolnych postępuje szybciej, a stan jest bardziej skomplikowany. Ponadto, ze względu na wzrost liczby palaczy, młodszych i bardziej kobiecych palaczy, częstość występowania zakrzepów zakrzepowo-naczyniowych obliteransowych również rośnie, a liczba pacjentek jest znacznie wyższa niż wcześniej.

Przyczyna

W Chinach główną przyczyną niedokrwienia tętnic kończyn dolnych jest miażdżyca tętnic i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe (znane również jako choroba Berg). Wraz z poprawą standardu życia ludzi i starzeniem się społeczeństwa, częstość występowania miażdżycy wzrasta z roku na rok. Ponadto większości tych pacjentów towarzyszy cukrzyca, co powoduje, że niedokrwienie tętnic kończyn dolnych postępuje szybciej, a stan jest bardziej skomplikowany. Ponadto, ze względu na wzrost liczby palaczy, młodszych i bardziej kobiecych palaczy, częstość występowania zakrzepów zakrzepowo-naczyniowych obliteransowych również rośnie, a liczba pacjentek jest znacznie wyższa niż wcześniej.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Elektrokardiogram sercowo-naczyniowy

Niedokrwienie tętnic kończyn dolnych można podzielić na trzy fazy: wczesną, środkową i późną. We wczesnym stadium niedokrwienia głównymi objawami są przeziębienie, drętwienie i akupunktura dotkniętej kończyny, a podczas badania może występować zmiana podobna do płytki nazębnej w tylnej części stopy. Pulsacja tętnicy grzbietowej słabnie, a nawet znika. Po tym następują trudności w chodzeniu, tzn. Prędkość chodzenia pacjenta jest spowolniona, odległość marszu ulega skróceniu i utykanie. Pacjent zwykle chodzi w odległości do 100 metrów i odczuwa drętwienie i ból w dotkniętej kończynie, musi zatrzymać się na chwilę, zanim będzie mógł dalej iść. Dlatego objaw ten nazywa się również „chromaniem przestankowym”, a okres ten można również nazwać „chromaniem przestankowym”.

Jeśli choroba rozwinie się dalej, wejdzie w okres średnioterminowy Na podstawie wyżej wymienionych objawów stopniowo narastających, główną cechą śródokresową jest ból. Pacjent jest bolesny podczas chodzenia, a także boli podczas odpoczynku, a im bardziej noc jest spokojna, tym silniejszy jest ból, dlatego okres ten nazywany jest również „okresem bólu spoczynkowego”. Późny etap nazywany jest również „okresem martwicy”, który objawia się głównie przez czernienie i martwicę palca, zewnętrzne hemoroidy, piętę i inne części obwodowe, a infekcja następuje na podstawie martwicy, tworząc owrzodzenie. Pacjent nie mógł spać całą noc, a ból był nie do zniesienia.

Przed zabiegiem należy wykonać kolorowe USG, angiografię tętniczą itp. Korzystając z zaawansowanej angiografii i angioskopii z wizualizacją cyfrową, możemy stwierdzić, że niedokrwienie tętnic kończyn dolnych jest głównie spowodowane niedrożnością głównej tętnicy kończyny dolnej. Przyczyną niedrożności może być zarówno blaszka miażdżycowa, pogrubienie ściany naczynia, jak i zablokowanie zakrzepu krwi. Zablokowana część może wystąpić w dolnej części aorty brzusznej lub w tętnicy udowej, tętnicy promieniowej i tym podobnych. Im wyższe miejsce, w którym dochodzi do niedrożności tętnic, tym większy obszar niedokrwienia; im niższe miejsce, w którym dochodzi do niedrożności, tym wcześniej pojawiają się objawy niedokrwienne.

Diagnostyka różnicowa

W diagnozie tej choroby należy zwrócić szczególną uwagę na następujące pytania, aby odróżnić ją od kilku chorób:

1. chromanie przestankowe należy odróżnić od chromanie (takie jak chromanie neurogenne) spowodowane przez nienaczyniowy ból kończyn dolnych.

2. W przypadku pacjentów z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych, takimi jak nagłe dreszcze kończyn dolnych, drętwienie i ból spoczynkowy, chromanie jest główną podstawą do identyfikacji zakrzepicy tętniczej i zatorowości tętniczej.

3, wiek i lokalizacja jest identyfikacją tej choroby i zapalenia aorty i zakrzepowo-naczyniowego zapalenia obliteransowego, zapalenie aorty występuje u młodych kobiet, głównie atakujących aortę i jej główne gałęzie; zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe częściej w paleniu Młodzi mężczyźni w średnim wieku, głównie z małych i średnich tętnic i żył kończyn. Często komplikuje się zakrzepowe zapalenie żył, powolny postęp, brak zwapnienia ściany tętnic, brak cukrzycy, wysokie ciśnienie krwi, wysokie stężenie lipidów we krwi.

4, choroba Raynauda (opłata): występuje u młodych kobiet, często z powodu zmian zimnych lub emocjonalnych w celu stymulowania typowej zmiany koloru skóry palca, głównie dwustronnej symetrii. Niewielka liczba pacjentów może wystąpić w kończynach dolnych lub kończynach. W okresie bez początku palec (palec u nogi) ma normalny kolor.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.