Ostre wzdęcie żołądka

Wprowadzenie Ostre poszerzenie żołądka oznacza, że ​​dużej ilości treści w żołądku i dwunastnicy nie można wyładować w krótkim czasie, a dochodzi do ekstremalnego rozszerzenia, czego skutkiem są powtarzające się wymioty, a następnie zaburzenia wody i elektrolitów, a nawet wstrząs i śmierć. Choroba zwykle występuje po operacji i może być również spowodowana przejadaniem się. Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą rozwinąć chorobowość, która występuje częściej u mężczyzn. Jest to zwykle poważne powikłanie niektórych wewnętrznych chorób chirurgicznych lub operacji anestezjologicznych. We wczesnym stadium początku pacjenta odczuwał pełnię brzucha, ból w nadbrzuszu lub pępku i ogólnie utrzymywał się ból. Może mieć napadowe zaostrzenie, ale nie jest silne.

Przyczyna

Niektóre choroby organiczne i czynniki funkcjonalne mogą być związane z ostrym rozstrzeniem żołądka, które są zwykle dzielone na trzy kategorie:

(1) Chirurgia

Uraz, znieczulenie i operacja, szczególnie operacja brzucha, miednicy i nerwu błędnego, mogą bezpośrednio stymulować ciało lub nerw splanchnicowy, powodując autonomiczne zaburzenie żołądka, odruchowe hamowanie ściany żołądka, powodując rozluźnienie mięśni gładkich żołądka, a następnie rozszerzenie. Intubacja tchawicy podczas znieczulenia, pooperacyjne dotlenienie i karmienie przez nos rurki żołądka, może również wytwarzać dużą ilość gazu do żołądka, tworząc rozszerzenie.

(2) Status choroby

Skręcenie żołądka, uwięziona przepuklina rozworu przełykowego i różne przyczyny gromadzenia się dwunastnicy, guza dwunastnicy, ciała obcego itp. Mogą powodować zatrzymanie żołądka i ostre poszerzenie żołądka; zmiany w okolicy odźwiernika, takie jak deformacja kręgosłupa Trzustka w kształcie pierścienia, rak trzustki itp. Może nawet powodować ostre poszerzenie żołądka w kanale wyjściowym żołądka, a tak zwany „zespół rzutowy” powodowany przez płytkę nazębną na ciele przez 1-2 dni może być nadmiernym rozciąganiem kręgosłupa. Dwunastnica jest kompresowana przez górną tętnicę krezkową, a stres emocjonalny, depresja i niedożywienie mogą powodować dysfunkcję autonomiczną, opóźniając napięcie żołądka i opóźnienie opróżniania oraz stosowanie neuropatii cukrzycowej i leków antycholinergicznych. Woda, zaburzenia metabolizmu elektrolitów, ciężkie infekcje (takie jak posocznica) mogą wpływać na napięcie żołądka i opróżnianie żołądka, prowadząc do ostrego rozszerzenia żołądka.

(3) Stany stresu spowodowane różnymi urazami

Zwłaszcza w przypadku kontuzji górnej części brzucha lub ciężkiego urazu łączonego jego występowanie wiąże się z silną stymulacją splotu trzewnego. Sporadyczny powód to także zbyt dużo jedzenia w krótkim czasie.

Sprawdź

Zgodnie z historią i objawami fizycznymi, w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi i objawami rentgenowskimi brzucha, diagnoza na ogół nie jest trudna. Rozszerzenie żołądka występujące po operacji jest często źle diagnozowane z powodu nietypowych objawów i mylenia z ogólnymi pooperacyjnymi objawami żołądkowo-jelitowymi. Ponadto należy odróżnić od niedrożności jelit i porażenia jelitowego. Niedrożność jelit i porażenie jelitowe dotyczą głównie jelita cienkiego. Rozdęcie brzucha jest widoczne w środku brzucha. Nie ma dużej ilości płynu i gazu w żołądku. Pacjent nie odniesie większych korzyści po ewakuacji treści żołądkowej. Film rentgenowski można zobaczyć na wielu stopniowanych poziomach cieczy.

Większość początku jest powolna, a nacięcia nerwu błędnego często zaczynają wchodzić w płynną dietę po drugim tygodniu po operacji. Głównymi objawami są wzdęcia, ból w górnej części brzucha lub pępka, nudności i uporczywe wymioty. Wymioty są mętną brązowozieloną lub brązową cieczą, a objawy nie ustępują po wymiotach. W miarę pogarszania się stanu ogólnego stan pogarsza się stopniowo, w ciężkich przypadkach może wystąpić odwodnienie i zasadowica, a także drażliwość, duszność, drgawki dłoni i stóp, spadek ciśnienia krwi i wstrząs. Wyróżniającymi objawami są rozszerzenie górnej części brzucha, co pokazuje, że nie ma wijącego się konturu żołądka, miejscowej tkliwości, nadmiernej perkusji i wibracji. Po prawej stronie pępka znajduje się zlokalizowana masa. Wygląd jest wybrzuszony, dotyk jest gładki i elastyczny, a delikatność jest delikatna. Prawa dolna granica jest wyraźniejsza. Jest to skrajnie rozszerzone antrum żołądka. Nazywa się to „Wielką chorobą zatok” i jest ostrym żołądkiem. Unikalne cechy życiowe ekspansji można wykorzystać jako mocny dowód na diagnozę kliniczną.

Testy laboratoryjne mogą wykryć stężenie krwi, hipokaliemię, hipochloremię i zasadowicę. Film rentgenowski brzucha wykazał duży poziom płynu w lewej górnej części brzucha i duży cień brzucha oraz uniesienie mięśnia biodrowego lewego wypełnionego jamy brzusznej.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić od niedrożności jelit i porażenia jelitowego. Niedrożność jelit i porażenie jelitowe dotyczą głównie jelita cienkiego. Rozdęcie brzucha jest widoczne w środku brzucha. Nie ma dużej ilości płynu i gazu w żołądku. Po przyjęciu treści żołądkowej pacjent nie odniesie wiele korzyści. X Wiele stopniowanych poziomów cieczy można zobaczyć na płaskim arkuszu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.