Ropień miednicy

Wprowadzenie Większość ropni miednicy nie jest leczona szybko ostrym zapaleniem tkanki łącznej miednicy. Ropień tworzy ropień miednicy. Ropień ten może być ograniczony do jednej lub obu stron macicy, a ropa wpada do głębokiej jamy miednicy. Jama miednicy znajduje się w najniższej części jamy brzusznej, a wysięk zapalny lub ropa w jamie brzusznej łatwo wpływa do niej, tworząc ropień miednicy. Ponieważ obszar otrzewnej miednicy jest niewielki, absorpcja toksyn jest również mniejsza, więc objawy zatrucia ogólnoustrojowego są łagodne, a objawy miejscowe są stosunkowo oczywiste. Jego działanie terapeutyczne jest dobre i nie ma poważnych objawów rokowniczych.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby:

Patogenami powstającymi w ropniu miednicy są głównie bakterie tlenowe, bakterie beztlenowe, gonokoki, chlamydie, mykoplazmowe itp., Ale głównie bakterie beztlenowe. Escherichia coli, w ostatnich latach stwierdzono, że promieniowce (szczególnie rodzaj Actinomyces) są powszechnymi patogenami powodującymi ropnie miednicy i są związane z umieszczaniem wkładek wewnątrzmacicznych. Niepowodzenie produkcji patogenu nie oznacza, że ​​patogen nie istnieje. Ropnie miednicy są często opóźnione lub nawracają w leczeniu ostrego zapalenia jajowodu i występują po zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej.

(2) Patogeneza:

Ropień jajowodu rozwija się od ostrego zapalenia jajowodów. Kiedy parasol i przesmyk jajowodu są zamknięte z powodu zrostów zapalnych, im więcej ropy w świetle, tym większa może być masa kiełbasy. Owulacja jajników, taka jak jajowód, ma ostre zapalenie, a wydzielina może dostać się do jajnika przez owulację jajnika i stopniowo tworzyć ropień. W przypadku zapalenia jajowodu, jeśli parasol nie jest zamknięty, zapalne i ropne wydzieliny w świetle mogą wpływać do jamy miednicy i jej narządów i gromadzić się między nimi. Jeśli ropa tonie w odbytnicy macicy lub ropa wypływająca z ciężkiej otrzewnej miednicy wpływa do dna miednicy, może tworzyć ropień dna miednicy, który może być pokryty jajowodem, jajnikiem i jelitem. Ostre zapalenie tkanki łącznej miednicy może również tworzyć ropień, jeśli nie zostanie leczony na czas, a ropa może wpłynąć do odbytnicy pochwy, tworząc masę.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Rutynowe badanie nadciśnienia miednicy i pochwy w moczu

1. Ostre zapalenie przywiązania: Po powstaniu ropnia występuje wysoka gorączka, a temperatura ciała może osiągnąć około 39 ° C. Tętno i ból dolnej części brzucha, ostry ból brzucha stanowił 89%, przewlekły ból stanowił 19%, któremu towarzyszyło zwiększenie wydzieliny z pochwy, nieprawidłowe krwawienie z macicy. Badanie miednicy wykazuje wyraźną dolną tkliwość brzucha i ból szyjki macicy, macica i obszar podwójnego przywiązania mają również silną tkliwość. Ze względu na tkliwość podwójna diagnoza nie jest satysfakcjonująca. Czasami macicę można zobaczyć po stronie macicy, górnej części macicy i odbytnicy. Niektórzy pacjenci mają powolny początek, proces tworzenia ropnia jest powolny, objawy nie są oczywiste, a nawet nie ma gorączki.

2. Wydajność ropnia: objawy nadal się pogarszają, hipertermia typu relaksacyjnego, bardziej widoczne są objawy podrażnienia otrzewnej, objawy podrażnienia odbytnicy i pęcherza, takie jak ciśnienie w odbytnicy, defekacja i bolesne oddawanie moczu oraz objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Podwójna diagnoza i badanie analne wykazały, że jama miednicy jest pełna, a macica odbytnicy jest pogrubiona, twarda lub pofalowana, czemu towarzyszy oczywista tkliwość.

3. Wydajność pęknięcia ropnia: Po dużej ilości ropy i ropie, ropomoczu lub dużej ilości ropy wypuszczonej przez pochwę objawy kliniczne, takie jak wysoka gorączka, ból brzucha, tkliwość brzucha i inne objawy ulegają wyraźnej poprawie, a pierwotna masa znika lub kurczy się, wskazując, że ropień miednicy został skierowany na odbytnicę i pęcherz. Pochwa jest zużyta.

4. Ropień włamany do wydajności jamy brzusznej: nagłe pogorszenie stanu lub ból w dolnej części brzucha nadal narastał do pełnego bólu brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, dreszcze, a następnie słaby puls, szybki spadek ciśnienia krwi, kapanie zimnego potu i tak dalej. Oddech brzucha zniknął, rozproszona tkliwość w całym brzuchu, tkliwość odbicia, napięcie mięśni i wzdęcie brzucha, dźwięki jelit osłabione lub zanikły. Sugeruje się, że ropień ograniczony miednicy zostanie złamany do jamy brzusznej i należy go leczyć w trybie pilnym.

Zgodnie z historią, objawami i powyższym badaniem nie ma trudności w diagnozowaniu dużych i niskich ropni miednicy z wahaniami i tkliwością, na przykład po urodzeniu, po cięciu cesarskim, po aborcji lub innej operacji szyjki macicy pacjent ma wysoką gorączkę i podbrzusz. Ból, wzrost liczby białych krwinek, sedymentacja krwi jest szybka, więcej można zdiagnozować. Po nakłuciu i nakłuciu można zdiagnozować ropę. Ropę należy hodować jako zwykłe bakterie beztlenowe, aby zidentyfikować rodzaj patogenu do celowanego leczenia antybiotykami.

W wyższej pozycji macicznej masy zapalnej trudno jest ustalić, czy masa jest ropniem na podstawie samego badania ginekologicznego i nie jest bezpieczne wykonywanie pochwowego tylnego nakłucia biodrowego. Należy zastosować powyższą pomocniczą metodę diagnostyczną.

Diagnostyka różnicowa

Objawy kliniczne ropnia miednicy są podobne do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i ostrego zapalenia przyczepów, ostrego zapalenia tkanki łącznej miednicy itp., Trudne do zidentyfikowania, powinny zwracać uwagę na przebieg choroby. Ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej leczone odpowiednimi i wystarczającymi antybiotykami przez 48 do 72 godzin, stan nie poprawił się, w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami pomocniczymi, nie jest trudno potwierdzić diagnozę.

1. Ostre zapalenie przywiązania: Po powstaniu ropnia występuje wysoka gorączka, a temperatura ciała może osiągnąć około 39 ° C. Tętno i ból dolnej części brzucha, ostry ból brzucha stanowił 89%, przewlekły ból stanowił 19%, któremu towarzyszyło zwiększenie wydzieliny z pochwy, nieprawidłowe krwawienie z macicy. Badanie miednicy wykazuje wyraźną dolną tkliwość brzucha i ból szyjki macicy, macica i obszar podwójnego przywiązania mają również silną tkliwość. Ze względu na tkliwość podwójna diagnoza nie jest satysfakcjonująca. Czasami macicę można zobaczyć po stronie macicy, górnej części macicy i odbytnicy. Niektórzy pacjenci mają powolny początek, proces tworzenia ropnia jest powolny, objawy nie są oczywiste, a nawet nie ma gorączki.

2. Wydajność ropnia: objawy nadal się pogarszają, hipertermia typu relaksacyjnego, bardziej widoczne są objawy podrażnienia otrzewnej, objawy podrażnienia odbytnicy i pęcherza, takie jak ciśnienie w odbytnicy, defekacja i bolesne oddawanie moczu oraz objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Podwójna diagnoza i badanie analne wykazały, że jama miednicy jest pełna, a macica odbytnicy jest pogrubiona, twarda lub pofalowana, czemu towarzyszy oczywista tkliwość.

3. Wydajność pęknięcia ropnia: Po dużej ilości ropy i ropie, ropomoczu lub dużej ilości ropy wypuszczonej przez pochwę objawy kliniczne, takie jak wysoka gorączka, ból brzucha, tkliwość brzucha i inne objawy ulegają wyraźnej poprawie, a pierwotna masa znika lub kurczy się, wskazując, że ropień miednicy został skierowany na odbytnicę i pęcherz. Pochwa jest zużyta.

4. Ropień włamany do wydajności jamy brzusznej: nagłe pogorszenie stanu lub ból w dolnej części brzucha nadal narastał do pełnego bólu brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, dreszcze, a następnie słaby puls, szybki spadek ciśnienia krwi, kapanie zimnego potu i tak dalej. Oddech brzucha zniknął, rozproszona tkliwość w całym brzuchu, tkliwość odbicia, napięcie mięśni i wzdęcie brzucha, dźwięki jelit osłabione lub zanikły. Sugeruje się, że ropień ograniczony miednicy zostanie złamany do jamy brzusznej i należy go leczyć w trybie pilnym.

Zgodnie z historią, objawami i powyższym badaniem nie ma trudności w diagnozowaniu dużych i niskich ropni miednicy z wahaniami i tkliwością, na przykład po urodzeniu, po cięciu cesarskim, po aborcji lub innej operacji szyjki macicy pacjent ma wysoką gorączkę i podbrzusz. Ból, wzrost liczby białych krwinek, sedymentacja krwi jest szybka, więcej można zdiagnozować. Po nakłuciu i nakłuciu można zdiagnozować ropę. Ropę należy hodować jako zwykłe bakterie beztlenowe, aby zidentyfikować rodzaj patogenu do celowanego leczenia antybiotykami.

W wyższej pozycji macicznej masy zapalnej trudno jest ustalić, czy masa jest ropniem na podstawie samego badania ginekologicznego i nie jest bezpieczne wykonywanie pochwowego tylnego nakłucia biodrowego. Należy zastosować powyższą pomocniczą metodę diagnostyczną.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.