Nadciśnienie wrotne

Wprowadzenie Normalne ciśnienie wrotne wynosi 110–180 mm słupa wody. Z różnych przyczyn przepływ krwi wrotnej jest zablokowany. Kiedy krew zastyga, ciśnienie wrotne wzrasta i pojawia się szereg symptomów i oznak wzrostu ciśnienia wrotnego, zwanych nadciśnieniem wrotnym. Nadciśnienie wrotne (PHT) jest częstym zespołem klinicznym. Patofizjologiczne skutki trzewnego i ogólnoustrojowego krążenia hiperkinetycznego wpływają na prawie wszystkie narządy. Rozpoznano również choroby związane z nadciśnieniem wrotnym, takie jak nadciśnienie wrotne. Choroba żołądkowo-jelitowa, funkcjonalny zespół wątrobowo-płucny, funkcjonalna niewydolność nerek itp.

Przyczyna

Główne przyczyny nadciśnienia wrotnego można podzielić na typy wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe.

Typ wewnątrzwątrobowy: Zgodnie z formą patologiczną można go podzielić na dwa typy: zamknięcie zatoki przedniej i zatoki tylnej Częstą przyczyną niedrożności zatok przednich jest marskość wątroby w przebiegu schistosomatozy. Częstą przyczyną niedrożności zatok jest marskość wątroby.

Typ pozawątrobowy: głównie tworzenie się skrzepliny pozawątrobowej żyły wrotnej, a żyła wrotna jest głównie spowodowana niedrożnością gałęzi. Nadciśnienie wrotne występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku, a choroba postępuje powoli. Objawy i objawy różnią się w zależności od etiologii: objawami klinicznymi są powiększenie śledziony, hipersplenizm, a następnie żylaki przełyku i żołądka, hematemeza i melena i wodobrzusze oraz inne objawy i oznaki, ale głównie śledziona, funkcja śledziony Nadczynność tarczycy, hematemeza i wodobrzusze.

(A) śledziona: większość śledziony w połączeniu z objawami hipersplenizmu, takimi jak niedokrwistość, komórki krwi i małopłytkowość. Ogólnie rzecz biorąc, im większa śledziona, tym bardziej wyraźna jest funkcja śledziony.

(B) Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: Gdy ciśnienie wrotne jest zwiększone, powstają żylaki dna dna i dolny przełyk. Dlatego dolne żylaki przełyku są ważnym objawem nadciśnienia wrotnego. Często krwawienie z powodu wrzodów, urazu. Z powodu uszkodzenia funkcji wątroby spowodowanego zaburzeniem krzepnięcia krwawienie nie jest łatwe do zatrzymania. Objawy kliniczne obejmują hematemezę i smoliste stolce oraz inne objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

(3) Wodobrzusze: W późnym stadium śródwątrobowego nadciśnienia wrotnego pojawienie się wodobrzusza jest objawem upośledzenia czynności wątroby. U pacjentów z wodobrzuszem powierzchowne żyły ściany brzucha są bardziej wyraźne, czasem towarzyszy im żółtaczka.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Dynamiczne obrazowanie puli krwi angiografia posiłku baru dwunastnicy choroba wątroby diagnostyka ultrasonograficzna dynamicznego obrazowania wątrobowo-żółciowego wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony Badanie MRI

Punkty diagnostyczne:

1. Historia medyczna: Zapytaj, czy występuje zapalenie wątroby, schistosomatoza, długotrwałe picie, niedożywienie, obrzęk kończyn dolnych i inna historia medyczna. Nie mam nosa. Krwawiące dziąsła i krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

2. Badanie fizykalne: zwróć uwagę na obecność dłoni wątroby, roztoczy pająka, żółtaczki, czy występuje obrzęk żylny ściany brzucha, czy obrzęk wątroby i śledziony jest obrzęknięty, stopień i twardość obrzęku, czy powierzchnia jest gładka i czy występuje wodobrzusze.

3. Badanie laboratoryjne: sprawdź trzy rutynowe, liczbę płytek krwi, czas trombiny, indeks żółtaczki, czynność wątroby, transaminazę, białko surowicy, globulinę. W przypadku podejrzenia, że ​​jest nowotworem, sprawdź fosfatazę alkaliczną (AKP). Alfa-fetoproteina (AFP). r-GT i tak dalej.

4. Badanie rentgenowskie: badanie rentgenowskie przełyku i dna żołądka z żylakami lub bez żylaków. U pacjentów z zespoleniem śledziony i żyły nerkowej należy wykonać wenografię nerkową.

5. Badanie EKG, USG wątroby B lub badanie CT.

6. Rentgenowskie badanie posiłku barowego w celu wykluczenia żylaków żołądka, wykonalne badanie włókno-włókniste

Diagnostyka różnicowa

Wrotny gaz żylny (PVG) odnosi się do obrazujących objawów nieprawidłowego gromadzenia się gazu w żyle wrotnej i wewnątrzwątrobowej żyły wrotnej z różnych przyczyn, zwykle diagnozowanych za pomocą rentgenowskiego filmu rentgenowskiego. Często w martwiczym zapaleniu jelit u noworodków. Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest głównym objawem klinicznym wzdęć brzucha, wymiotów i krwi w kale. Torbielowy gaz w ścianie jelita jest poważną chorobą charakteryzującą się promieniowaniem rentgenowskim.

Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) jest główną przyczyną pozawątrobowego nadciśnienia wrotnego. Niedrożność niedrożności żyły wrotnej jest często wtórna do przewlekłej choroby wątroby i choroby nowotworowej. Prosta pozawątrobowa niedrożność żyły wrotnej jest częstsza u nastolatków i dzieci. Najbardziej widocznym i najczęstszym objawem jest krwotok żylaków przełyku. Pacjenci z ostrym początkiem mają objawy, takie jak ból brzucha, wymioty i wzdęcia, ale rzadko powodują zawał wątroby.

Po stwardnieniu zwiększa się ciśnienie wrotne. Gdy woda przekracza 200 mm, przepływ krwi do normalnych narządów trawiennych i śledziony jest blokowany przez wątrobę, co powoduje obustronne krążenie obwodowe między wieloma częściami układu wrotnego i żyły głównej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.