Drżenie starcze

Wprowadzenie Niektóre osoby starsze zwykle drżą rękami i często myślą, że jest to normalne zjawisko u osób starszych, więc nie zwracają uwagi. W rzeczywistości jest to głównie choroba dyskinezy. Zaburzenia ruchowe (znane również jako choroba ekstradycyjna) (choroby pozapiramidowe) charakteryzują się głównie przypadkową dysfunkcją regulacji ruchowej, nie wpływają na siłę mięśni i funkcję móżdżku. Ta grupa chorób wynika z dysfunkcji zwojów podstawy mózgu, zwykle podzielonej na zwiększone napięcie mięśniowe - zmniejszone ćwiczenia i zmniejszone napięcie mięśniowe - nadmierne ćwiczenia, dwa główne typy tych pierwszych charakteryzują się słabym wysiłkiem fizycznym, ten drugi przejawia głównie nieprawidłowy ruch mimowolny.

Przyczyna

Etiologia i patogeneza idiopatycznego drżenia są nadal niejasne, ale około jedna trzecia pacjentów ma wywiad rodzinny, więc ma to wiele wspólnego z dziedzicznością. Niektóre osoby w podeszłym wieku myślą, że mają drżenia i podejrzewają, że są chorobą Parkinsona, w rzeczywistości są to dwa rodzaje chorób. Jednym z objawów obu chorób jest drżenie, ale drżenie jest jedynym objawem idiopatycznego drżenia, a choroba Parkinsona ma inne objawy oprócz drżenia. Drżenie jest odmienne, parkinsonizm łatwo występuje w rękach, kończynach dolnych i tułowiu. Drżenie podstawowe dotyczy głównie dłoni, głowy, żuchwy, języka oraz tułowia i kończyn dolnych. U pacjentów z idiopatycznym drżeniem podczas wykonywania czynności, takich jak trzymanie warzyw, końcową wodę można łatwo spryskać, co jest drżeniem anizotropowym. Choroba Parkinsona jest dokładnie odwrotna: drżenie w spoczynku, w ciężkich przypadkach zaczyna drżeć, gdy tylko się obudzi.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Elektroencefalografia EMG

Elektrolity krwi, pierwiastki śladowe i testy biochemiczne są pomocne w diagnozowaniu chorób dyskinez, takich jak miedź w surowicy miedzi w moczu i ceruloplazmina w surowicy u pacjentów z chorobą Wilsona, która ma ważne znaczenie diagnostyczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa idiopatycznego drżenia jest bardzo ważna, głównie identyfikowana z następującymi chorobami.

1. Choroba Parkinsona: Choroba Parkinsona występuje głównie u osób starszych, okres ten jest również wiekiem idiopatycznego drżenia, dlatego wiele idiopatycznych drżenia jest błędnie rozpoznawanych jako choroba Parkinsona. Częstość występowania PD u pacjentów z idiopatycznym drżeniem była wyższa niż w populacji ogólnej Badanie wykazało, że drżenie krewnych pacjentów z PD było co najmniej 2,5 razy większe niż w normalnej grupie kontrolnej, a krewni pacjentów z PD z drżeniem samoistnym mieli 10-krotny wstrząs. Pokazuje, że chociaż idiopatyczne drżenie i PD są dwiema niezależnymi chorobami, może istnieć pewien związek między nimi. Drżenie PD jest głównie statyczne, w połączeniu z drżeniem czynnościowym, któremu często towarzyszy powolny ruch, sztywność, nienormalny chód i mniej ekspresji.

2. Nadczynność tarczycy i nadczynność nadnerczy: Powoduje drżenie nadczynności tarczycy. Kiedy do kończyny przyłożony jest duży ładunek bezwładności, częstotliwość drżenia może zostać zmniejszona o więcej niż 1 raz / s. Charakterystyczny drżenie nie ma takiego działania, któremu może towarzyszyć przeczulica, nadmierna potliwość i częstość akcji serca. Nadczynność tarczycy, taka jak przyspieszenie, utrata masy ciała, zwiększona pobudliwość neurologiczna i wola, któremu towarzyszy nadczynność nadnerczy, taka jak pełnia księżyca, centralna otyłość, nadciśnienie i krew wielokrewna.

3. drżenie wyprostowane: występowanie drżenia postawy stojącej i kończyn dolnych w pozycji stojącej może obejmować kończyny górne, z niestabilnością ciała i plwociną łydki (toniczne skurcze mięśni o wysokiej częstotliwości), zmniejszone po siedzeniu lub leżeniu na plecach, zmniejszone podczas chodzenia. U pacjentów z rodzinnym drżeniem postawy występuje większa częstość występowania drżenia ortostatycznego: oba PET mają obustronny móżdżek, przeciwne jądro soczewkowe i zaburzenie wzgórzowe, co sugeruje, że może istnieć związek między nimi. W porównaniu z idiopatycznym drżeniem częstość drżenia ortostatycznego (14-18 razy / s) była szybsza i znacznie złagodziło go klonazepam (klonazepam) i gabapentyna.

4. Zmiany w szlaku odprowadzającym móżdżek: głównie jądro móżdżku i połączone zmiany ramienia, wykazujące celowe drżenie kończyn górnych i dolnych, któremu często towarzyszą inne objawy móżdżku, takie jak ataksja.

5. Zatrucie lub drżenie polekowe: zwykle z drżeniem postawy w połączeniu z drżeniem wysiłkowym może również wystąpić drżenie statyczne i celowe drżenie, w zależności od rodzaju leku i nasilenia zatrucia. Większość drżeń dotyczy całego ciała, nieregularnych rytmów i trzepotania mięśni z mioklonie.

6. Drżenie korowe: nieregularna postawa o wysokiej częstotliwości (> 7 razy / s) i drżenie wysiłkowe, któremu często towarzyszy mioklonie wysiłkowe. Badanie elektrofizjologiczne ujawniło znaczące somatosensoryczne potencjały wywołane i wzmocnione odruchy somatosensoryczne.

7. Drżenie jądra czerwonego i śródmózgowia: mieszanka drżenia statycznego, posturalnego i celowego o częstotliwości drżenia od 2 do 5 razy / s. Zwykle spowodowane przez zmiany w pobliżu czerwonego jądra (udar lub uraz), wpływające na jedną stronę nigrostriatalnych i wiążących ścieżek ramion, prowadzące do przeciwnego drżenia kończyn, choroba ta jest często związana z innymi objawami zmian pnia mózgu i zmian móżdżku. Zgodnie z częstą postawą pacjenta i / lub drżeniem czynnościowym po wypiciu wywiad rodzinny bez innych objawów i oznak układu nerwowego powinien rozważyć możliwość wystąpienia idiopatycznego drżenia.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.