Nabyta otyłość

Wprowadzenie Nabyta otyłość: prosty przerost komórek tłuszczowych lub otyłość u dorosłych. Dorosłość pacjenta wynika z czynników genetycznych, a z drugiej strony z powodu nadmiernego odżywiania, co powoduje przerost komórek tłuszczowych tułowia, ale nie przerost. Ten typ jest wrażliwy na insulinę, a efekt leczenia odchudzania jest bardziej oczywisty. Najbardziej zdrowym i skutecznym sposobem na odchudzanie są ćwiczenia i zastępowanie posiłków. Ćwiczenia fizyczne po posiłkach lub w czasie wolnym zastąp niektóre posiłki zdrowym odżywianiem o zrównoważonym odżywianiu, aby zmniejszyć spożycie kalorii, aby osiągnąć cel odchudzania.

Przyczyna

Po pierwsze, nawyki żywieniowe i ćwiczenia

Spowodowane przejadaniem się, zbyt mała aktywność jest główną zewnętrzną przyczyną nabytej otyłości. Słodkie jedzenie w jedzeniu, tłuste jedzenie. Tłuszcz jest rozprowadzany na pniu. Szczególnie znajduje się w plecach brzucha, pośladkach i udach oraz w innej dystrybucji tłuszczu.

Po drugie, genetyczne dziedzictwo rodziny

Pacjenci często cierpią na otyłość rodzicielską, ich bracia i sami pacjenci są otyli od dzieciństwa, przyzwyczajenia rodzinne to coś więcej niż słodycze, przyjmowanie pokarmu i częstotliwość są bardziej jak przekąski.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Wskaźnik masy ciała cholesterol w surowicy ester cholesterolu w surowicy

Po pierwsze, historia medyczna

1. Zapytaj pacjenta o nawyki żywieniowe i ćwiczenia, z grubsza obliczyć dzienne spożycie kalorii, zbyt dużo diety i zbyt mało aktywności to główna zewnętrzna przyczyna prostej otyłości.

2. Zapytaj o historię rodziny. Zwykli pacjenci z otyłością często cierpią na otyłość rodzicielską, a ich bracia i sami pacjenci są otyli już w pierwszym wieku, przyzwyczajenia rodzinne przypominają raczej słodycze, większe spożycie i częstotliwość jedzenia oraz lubią przekąski.

3. Zrozumienie osobistej historii urodzenia i statusu rozwoju fizycznego, wtórnego rozwoju seksualnego i statusu funkcji seksualnych, pacjenci z prostą otyłością nie mają wtórnego zaburzenia rozwoju seksualnego, funkcje seksualne są bardziej normalne, a pacjenci z wtórną otyłością seksualną mają więcej Wtórne zaburzenia rozwoju seksualnego i dysfunkcje seksualne powinny dodatkowo zapytać o przeszłe warunki zdrowotne, z zapaleniem opon mózgowych lub bez, zapaleniem mózgu, urazem czaszkowo-mózgowym, historią raka, z powodu wtórnej otyłości mają wyraźną przyczynę, otyłość jest tylko jej Jednym z objawów klinicznych, zwłaszcza zwrócenia uwagi na historię chorób neuropsychiatrycznych, endokrynologicznych i metabolicznych, takich jak niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, olbrzymia choroba i akromegalia, nadmierne owłosienie, zespół podwzgórza i inna historia medyczna.

Po drugie, badanie fizykalne

1. Zmierz wzrost pacjenta (m), wagę (kg), temperaturę ciała, ciśnienie krwi, obwód brzucha i obwód bioder, aby zrozumieć, czy pacjent jest otyły, czy nie, czy występuje nieprawidłowa regulacja temperatury (nieprawidłowy zespół podwzgórza w zespole podwzgórza) ) i wzrasta ciśnienie krwi.

2. Obserwuj kształt ciała i rozkład tłuszczu U prostych pacjentów z otyłością rozkład tłuszczu u mężczyzn dotyczy głównie szyi, głowy i tułowia, kobiety są głównie w jamie brzusznej, podbrzuszu, piersi i biodrach, a otyłość wtórna jest różna. Choroba jest inna, na przykład serce wygrywające z otyłością, twarz w pełni księżyca, bawole plecy, pojawienie się wielu krwi, fioletowe linie, hemoroidy to cechy hiperkortyzolizmu; kobieca otyłość owłosiony brak miesiączki może być spowodowany policystycznym jajnikiem, otyłością ciała, Twarz jest opuchnięta, skóra sucha i szorstka, a powolna reakcja charakteryzuje się niedoczynnością tarczycy, kończyny kończyn są powiększone, a brzydka twarz charakteryzuje się akromegalią.

3. Badanie wzroku i pola widzenia, otyłość podwzgórza i przysadki mózgowej, szczególnie w tej części guza, może powodować upośledzenie wzroku, hemianopię itp., Szczegółowe badanie fizykalne jest główną wskazówką do rozpoznania otyłości wtórnej.

Po trzecie, kup inspekcję laboratoryjną

(1) Badania laboratoryjne funkcji podwzgórza i przysadki mózgowej.

1. Oznaczanie hormonów, pomiar ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL, w celu zrozumienia funkcji podwzgórza i przysadki, diagnoza otyłości podwzgórza i przysadki.

2. Test wzbudzenia TRH, LH-RH.

(1) Test stymulacji TRH: dożylne wstrzyknięcie TRH200 ~ 500, μg wczesnym rankiem, przed i po wstrzyknięciu, odpowiednio 15, 30, 60, 90, min, pobranie krwi, poziom TSH, normalni ludzie 30, min. Surowica po wstrzyknięciu, TSH osiągnął wartość szczytową, do 10 ~ 30, μg, / l. Gdy nadczynność tarczycy TSH nie wzrosła (brak odpowiedzi), wartość wyjściowa TSH w surowicy wzrosła, gdy pierwotna niedoczynność tarczycy, a wartość TSH znacznie wzrosła po dożylnym wstrzyknięciu TRH ( Oczywiste podniecenie); wtórna niedoczynność tarczycy, taka jak zmiany w podwzgórzu, TSH jest znacząco zwiększona po stymulacji TRH; takie jak zmiany w przysadce mózgowej po stymulacji TRH TS, wzrost H, guz przysadki, zespół Xi Han, kończyna W późnym stadium przerostu choroba przysadki spowodowała niewystarczające wydzielanie TSH, poziom TSH w surowicy był niski, a odpowiedź po stymulacji TRH była słaba, co sugeruje, że funkcja rezerwowa przysadki TSH była słaba.

(2) Test stymulacji LH-RN (LRH): hipogonadyzm różnicowy jest pierwotny lub wtórny, LRH, 100 μg dożylnie o godzinie 8:00, przed i po wstrzyknięciu, 15, 30, 60, min. Badanie krwi LH; następnie dożylnie (lub domięśniowo) LRH 100 μg co drugi dzień, łącznie 3 razy, powtórz powyższy test, normalne kobiety w ciągu 15 minut po wstrzyknięciu piku LH, zwiększone do ponad 3-krotności wartości podstawowej, wartość bezwzględna wzrosła, 7,5, nmol / Powyżej L mężczyźni są dwa razy niżsi niż kobiety, a pierwotna dysfunkcja seksualna, wartość podstawowa LH wzrasta, szczyt LH po wstrzyknięciu LRH jest 4 do 5 razy wyższy niż wartość podstawowa (reakcja jest oczywista u przysadki ludzkiej, wartość podstawowa LH jest niska, wstrzyknięcie Słaba odpowiedź lub brak odpowiedzi po LRH, zmiany w podwzgórzu, niski poziom wyjściowy LH, normalna lub opóźniona odpowiedź po wstrzyknięciu LRH (szczyt pojawił się 60 lub 9 minut po wstrzyknięciu LRH).

(B) Oznaczanie hormonów obwodowych.

1. Oznaczanie hormonów tarczycy Oznaczanie TT3, TT4, FT3, FT4 w celu zrozumienia funkcji tarczycy.

2. Oznaczanie hormonów kory nadnerczy: kortyzolu we krwi, 24-godzinnego 17-hydroksysteroidów i 17-ketosteroidów w moczu 24, oznaczanie kortyzolu bez moczu, diagnoza otyłości wywołanej kortyzolem, wczesny i prosty kortyzol Otyłość płciowa jest nadal trudna do zidentyfikowania na podstawie powyższych testów i należy wykonać małą próbę hamowania deksametazonem (2 mg / d), która nie jest hamowana.

3. Test działania wysepki.

(1) Pomiar glikemii na czczo i po posiłku: 2 godziny Należy wykonać doustny test tolerancji glukozy (75 g) (OGTT), aby zdiagnozować cukrzycę (DM) i upośledzoną tolerancję glukozy (IGT).

(2) Oznaczanie insuliny i peptydu C: Jest to pomocne w diagnozowaniu otyłości trzustki, szczególnie test uwalniania insuliny może odzwierciedlać funkcję rezerwową komórek B wysp trzustkowych (w OGTT) i jednocześnie określać stężenie insuliny w osoczu).

4. Oznaczanie lipidów we krwi.

5. Test wody w pozycji pionowej: pokazuje, że u pacjenta występuje zjawisko zatrzymywania wody w pozycji stojącej Po oddaniu moczu rano pacjent wypija 1000 ml wody w ciągu 20 minut, a następnie oddaje mocz co godzinę przez 4 godziny, rejestruje objętość moczu i bierze pierwszy dzień. W pozycji leżącej (bez poduszki) następnego dnia, jeśli pozycja stojąca jest aktywnością lub normalną pozycją osoby pracującej, wskaźnik drenażu wynosi 81,8+, 3,7% wody pitnej, a wydalanie moczu w pozycji leżącej jest równe wodzie pitnej lub nawet więcej niż wodzie pitnej; W przypadku otyłości retencyjnej ilość moczu w pozycji stojącej jest niższa niż w pozycji leżącej, ponad 50%.

Po czwarte, kontrola sprzętu.

(1) Badanie metody diagnostycznej dla otyłości.

1. Diagnoza według wzrostu i masy ciała: najpierw znajdź masę standardową zgodnie z wiekiem pacjenta (patrz standardowa skala masy ciała) lub oblicz następującą formułę: waga standardowa = „wzrost (cm) - 100” x 0,9, jeśli rzeczywista waga pacjenta przekracza masę standardową 20% można zdiagnozować jako otyłość, ale należy je wykluczyć z powodu takich czynników, jak rozwój mięśni lub zatrzymywanie wody.

2. Zaciski zmarszczek na skórze mierzą grubość podskórnej tkanki tłuszczowej: 25 lat normalny obrzęk barku podskórna grubość tłuszczu średnio 12,4 mm powyżej 14 mm jest otyła; grubość łoju mięśnia naramiennego męskiej średniej ceny 4 mm, kobieta 17,5 mm (normalna osoba 25 lat Wartość).

3. Rentgenowskie filmowanie tkanek miękkich obliczanie grubości tkanki tłuszczowej, ultradźwiękowa metoda obrazowania odbiciowego w celu oszacowania grubości podskórnej tkanki tłuszczowej i inne metody (standard z metodą suwmiarki).

4. Obliczyć masę ciała (kg) / ciało 2 (m2)> 24 według wskaźnika masy ciała Otyłość, normy Światowej Organizacji Zdrowia: mężczyźni> 27, kobiety> 25 w przypadku otyłości.

(2) CT, MRI. Rozpoznanie podwzgórza, przysadki mózgowej, guzka wakuolarnego, guzów nadnerczy i insulinoma.

(C) Typ B jest pomocny w diagnozie przerostu nadnerczy, guza i guza komórek wysp trzustkowych.

(d) 131I-19-jodocholinol i program komputerowy do skanowania nadnerczy. Jest to pomocne w diagnozie przerostu nadnerczy lub guza.

Diagnostyka różnicowa

Głównie identyfikowane z następującymi objawami:

1. Prosta otyłość: znana również jako otyłość pierwotna, jest najczęstszym rodzajem otyłości, stanowiącym około 95% osób otyłych.

Główna przyczyna: rodzina często cierpi na otyłość, spowodowaną głównie czynnikami genetycznymi i nadmiarem składników odżywczych.

Objawy: Ta grupa ludzi ma bardziej równomierny rozkład tłuszczu systemowego, bez zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych. Tak zwana „otyłość w średnim wieku” jest po prostu otyłością.

A. Konstytucyjna otyłość: Kiedy jesteś młody (powyżej 25 lat), nie powinieneś zwracać uwagi na kontrolę diety, jeść i pić za dużo oraz mieć nadmierne odżywianie, które jest spowodowane czynnikami genetycznymi.

B. Nabyta otyłość: znana również jako egzogenna otyłość, głównie z powodu nadmiaru składników odżywczych po 20 do 25 lat, co powoduje zwiększenie objętości komórek tłuszczowych. Wiele kobiet nie zwraca uwagi na kontrolowanie diety po średnim wieku, a ich ciało zaczyna deformować się i przybierać na wadze.

2. Wtórna otyłość: znana również jako otyłość patologiczna, spowodowana głównie niektórymi chorobami ciała. Tacy otyli pacjenci są rzadcy lub rzadcy w praktyce klinicznej, stanowiąc mniej niż 5% całej populacji otyłości.

Główna przyczyna: otyłość spowodowana chorobą zaburzającą równowagę hormonalną i metaboliczną.

Objawy: Otyłość jest tylko jednym z ważnych objawów tego typu pacjentów, a także wieloma innymi objawami klinicznymi, takimi jak hiperkortyzolizm, niedoczynność tarczycy, guz komórek beta wysp, hipogonadyzm, policystyczny jajnik Zespół, rozrost śródczaszkowy itp.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.