Zespol zaburzen oddychania

Wprowadzenie Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) odnosi się do ostrej postępującej niedotlenionej niewydolności oddechowej spowodowanej różnymi czynnikami wewnątrzpłucnymi i zewnątrzczaszkowymi innymi niż kardiogenne, objawiającymi się klinicznie jako ostra niewydolność oddechowa, oporna hipoksemia Objawy i obrzęk płuc. ARDS jest ciągłym procesem patologicznym z wczesnym stadium ostrego uszkodzenia płuc (ALI). ARDS może indukować lub łączyć MODS lub MOF.

Przyczyna

Istnieje wiele pierwotnych chorób lub chorób leżących u ich podstaw lub czynników wirulencji, które wywołują ARDS, które podsumowano następująco:

1. Shock. Różne rodzaje wstrząsu, takie jak zakaźny, krwotoczny, kardiogenny i alergiczny, szczególnie wstrząs septyczny spowodowany posocznicą pałeczek Gram-ujemnych.

2. Trauma. Wielokrotny uraz, stłuczenie płuc, uraz czaszkowo-mózgowy, oparzenia, porażenie prądem, zator tłuszczowy itp.

3. Zakażenie. Ciężka infekcja płuc lub bakterii ogólnoustrojowych, wirusów, grzybów, pierwotniaków itp.

4. Wdychaj toksyczne gazy. Takich jak wysokie stężenie tlenu, ozonu, amoniaku. Fluor, chlor, dwutlenek azotu, fosgen, aldehydy, dym itp.

5. Aspiracja. Sok żołądkowy (szczególnie pH <2,5 溺 woda, płyn owodniowy).

6. Przedawkowanie. Barbiturany, kwas salicylowy, hydrochlorotiazyd, kolchicyna, arabinoza, heroina, metadon, siarczan magnezu, terbutalina, streptokinaza, fluoresceina i tym podobne. ADRS spowodowane zatruciem trującymi lekami zostały zgłoszone w Chinach i warto to odnotować.

7. Zaburzenia metaboliczne. Niewydolność wątroby, mocznica, kwasica ketonowa. Ostre zapalenie trzustki 2–18% powikłane zespołem ostrej niewydolności oddechowej.

8. Choroby układu krwionośnego. Wiele osób traci krew i transfuzję niewłaściwej grupy krwi, DIC i tak dalej.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Zapierający dech w piersiach test oddechu płyn owodniowy stosunek lecytyna / sfingomielina płyn owodniowy stosunek lecytyna / sfingomielina (L / S) analiza gazometrii krwi tętniczej

Manifestacja kliniczna

1. Oprócz odpowiednich objawów klinicznych chorób, takich jak ciężkie zakażenie, aspiracja, uraz, wstrząs, zapalenie trzustki itp., Głównymi objawami są nagłe postępujące duszności, różne stopnie kaszlu, plwociny i zaawansowana krwioplucie. W przypadku drażliwości, niepokoju, pocenia się itp. Większość może być na wznak.

2. Usta i palce są oczywiście skazy, szybki oddech, siła wywierana, trzepotanie nosem, mogą mieć wdychanie „trzy znaki wklęsłe”, wczesne brak nieprawidłowych objawów pozytywnych, późne słyszalne i rurkowe dźwięki oddechu, suche chrapanie, chrapanie lub pęcherze .

3. Typową zmianą w analizie gazometrii tętniczej jest spadek PaO2, spadek PaCO2 i wzrost pH. Jeśli PaCO2 wzrośnie, oznacza to, że warunek jest krytyczny. Wczesne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są często ujemne, a następnie zmiany śródmiąższowe obrzęku płuc, dwa płuca rozrzucone w różnych rozmiarach, niewyraźne krawędzie o niejednolitej gęstości, mogą zostać połączone w jednolity i gęsty „szklisty cień”, widoczny Znak inflacji oskrzeli ”. W zaawansowanym stadium może wystąpić śródmiąższowe zapalenie płuc.

4. Po rozwinięciu się choroby może powodować niewydolność wielu narządów.

Diagnostyka różnicowa

Punkty diagnostyczne

Każdy z następujących pięciu elementów można zdiagnozować jako ALI lub ARDS.

1. Wysokie czynniki ryzyka zachorowalności, takie jak ciężka infekcja, uraz, szok i aspiracja.

2. Ostry początek, częstość oddechów i / lub niewydolność oddechowa.

3. Ogniotrwała hipoksemia, konwencjonalne natlenienie nie może być złagodzone: wskaźnik natlenienia ALI (PaO2 / FiO2) ≤ 300 mmHg; ARDS (PaO2 / FiO2) ≤ 200 mmHg.

4. Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że płuca mają cienie infiltracyjne.

5. Ciśnienie klina kapilarnego w płucach ≤ 18 mmHg lub klinicznie wykluczony kardiogenny obrzęk płuc.

Należy go odróżnić od następujących objawów: duszność: duszność (duszność), klinicznie powszechny objaw oddechowy, często spowodowany chorobami układu oddechowego lub wczesnymi objawami niewydolności oddechowej spowodowanymi przez narządy lub zmiany tkanek wpływające na oddychanie. Stan ten pogarsza dodatkowo niewydolność oddechowa lub trudności w oddychaniu, a nawet niewydolność oddechowa i zagrożenie dla życia. Ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego niemowlęta są bardziej podatne na duszność i niewydolność oddechową, gdy choroba wpływa na oddychanie.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest rodzajem ostrej niewydolności oddechowej, która powoduje dysfunkcję wymiany płynów w płucach z różnych przyczyn (z wyjątkiem niewydolności lewego serca), co powoduje zwiększenie zawartości wody w płucach, płuc Zmniejszona podatność, zapaść pęcherzyków płucnych, wentylacja, niezrównoważony przepływ krwi, z ciężką hipoksemią i niezwykle trudnymi zaburzeniami oddychania jako typowymi objawami.

Kardiogenna niewydolność oddechowa: odnosi się do duszności kardiogennej spowodowanej czynnikami takimi jak podwyższone ciśnienie hydrostatyczne, często występujące w obrzęku serca spowodowanym dysfunkcją lewej komory serca, a zatem spowodowane niewydolnością oddechową. Duszność serca jest spowodowana głównie przez niewydolność lewego serca i / lub prawej serca. Mechanizm obu jest odmienny. Duszność spowodowana niewydolnością lewej serca jest poważniejsza. Zwiększone oddychanie, trudność, plwocina oddechowa często pojawia się natychmiast po urodzeniu lub w ciągu kilku godzin, depresja wdechowa górnego i dolnego mostka, płaty nosa. Stopień niedodmy i nasilenia niewydolności oddechowej stopniowo się pogarsza W przypadku zespołu ciężkiej niewydolności oddechowej zmęczenie przepony i mięśni międzyżebrowych prowadzi do zatrzymania CO2 i kwasicy oddechowej. Ponieważ krew nie może podlegać wymianie tlenu przez niedodmę (np. Przeciek od prawej do lewej w płucach), niemowlęta z hipoksemią, prowadzącą do kwasicy metabolicznej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.