Cholestaza wewnątrzwątrobowa

Wprowadzenie Cholestatyczne zapalenie wątroby jest szczególnym typem klinicznym charakteryzującym się wewnątrzwątrobowym cholestatycznym, znanym również jako kapilarne zapalenie wątroby. Jest to zaburzenie wydalania kapilarnych dróg żółciowych spowodowane różnymi przyczynami: żółć nie może aktywnie wydalać przez przewód żółciowy do jelita, ale powraca do krwi we krwi. Charakteryzuje się długoterminową żółtaczką oporną na leczenie (zwykle od 2 do 6 miesięcy), swędzącą skórą, jasnym kolorem stolca i powiększeniem wątroby. Częstymi przypadkami są wirusowe cholestatyczne zapalenie wątroby. Cholestatyczne zapalenie wątroby wywołane przez leki i pierwotna marskość żółciowa. Wirusowe cholestatyczne zapalenie wątroby stanowi około 3% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, które może być spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i E. Występuje ponad kilka tygodni po wystąpieniu ostrego zapalenia wątroby.

Przyczyna

Jest to zaburzenie wydalania kapilarnych dróg żółciowych spowodowane różnymi przyczynami: żółć nie może aktywnie wydalać przez przewód żółciowy do jelita, ale powraca do krwi we krwi. Często występuje kilka tygodni po wystąpieniu ostrego zapalenia wątroby. Żółtaczka cholestatyczna jest powszechna w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby (cholecystosis), pierwotnej marskości żółciowej, pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, indukowanym lekami zapaleniu wątroby i wirusowym cholestatycznym zapaleniu wątroby.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie MRI wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony za pomocą wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony

Badanie krwi

Bilirubina w surowicy jest znacznie podwyższona, głównie bilirubina bezpośrednia. Podwyższona była transpeptydaza R-glutamylowa, fosfataza alkaliczna, cholesterol i kwasy żółciowe w surowicy. Na początku choroby ALT znacznie wzrosło, ale gwałtownie spadło i nastąpiło rozdzielenie enzymu.

Niektórzy pacjenci mieli zmniejszoną aktywność protrombiny po przyjęciu do szpitala, ale zostali szybko skorygowani po 3 do 7 dniach suplementacji witaminą K1.

2.B-USG

Brak niedrożności pozawątrobowej.

3. Badanie patologiczne

Rurka mikrobiologiczna jest cholestatyczna, a przerost dróg żółciowych jest oczywisty. Pod mikroskopem elektronowym kapilarny przewód żółciowy jest rozszerzony, przewód żółciowy powstaje w przewodzie żółciowym włośniczkowym, a mikrokosmki mają zmiany, a martwica hepatocytów nie jest widoczna.

Diagnostyka różnicowa

Klasyfikacja wewnątrzwątrobowej obturacyjnej choroby żółtej

1, cholestatyczny wewnątrzwątrobowy

1 kapilarne zapalenie dróg żółciowych wirusowe zapalenie wątroby;

Żółtaczka 2 narkotyków;

3 żółtaczka idiopatyczna podczas ciąży;

4 alkoholowy zespół wątroby;

5 żółtaczka po łagodnej operacji;

5 idiopatyczne łagodne nawracające cholestatyczne śródwątrobowe;

1 pierwotna marskość żółciowa.

2, wewnątrzwątrobowa niedrożność mechaniczna

1 pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

2 wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego;

3 Choroba krwotoczna Huazhi;

4 zapalenie dróg żółciowych pierwotniaków Blue Giardia;

5 rak wątroby typu żółtaczka obturacyjna.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.