Naprawa perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy

W przeszłości tradycyjną koncepcją perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy była natychmiastowa chirurgiczna naprawa lub resekcja. Wraz z rozwojem leczenia ostrego i brzusznego ze zintegrowaną medycyną chińską i zachodnią koncepcja ta uległa zmianie, tempo leczenia niechirurgicznego stopniowo rosło, a wskazania do zabiegu były stopniowo ograniczane. Leczenie chorób: ostra perforacja dwunastnicy żołądka, wrzód dwunastnicy, wrodzony brak, atrezja i zwężenie Wskazanie Zgodnie z doświadczeniem Dalian Medical University i szpitala Tianjin Nantian w leczeniu ostrego brzucha wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące (w tym gastrektomia): 1. Ogólny stan pacjenta nie jest dobry, towarzyszy mu wstrząs lub uszkodzenie serca, płuc, wątroby, nerek i innych ważnych narządów, a zapalenie otrzewnej stopniowo staje się ciężkie. 2. Złożona perforacja (taka jak rak, krwawienie, niedrożność) lub podejrzenie innego ostrego brzucha wymaga natychmiastowej operacji. 3. Ciężkie zapalenie otrzewnej, bardziej wysięk otrzewnowy, ciężki paraliż jelitowy, wzdęcie brzucha i objawy zatrucia. 4. Zgodnie z niechirurgicznym wskazaniem do leczenia trwającym od 6 do 12 godzin (zwykle nie dłużej niż 12 godzin) objawy i objawy nie ustępują ani nie nasilają się. 5. Wiek 40 lat lub starszy, oporne wrzody z długą historią lub zmiany złośliwe podejrzane o wrzód żołądka i perforacja po sytości, można rozważyć operację. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjenci ze złym stanem ogólnym powinni być odpowiednio przygotowani przedoperacyjnie (np. Antybiotyki, dekompresja żołądkowo-jelitowa, korekta wody, zaburzenia równowagi elektrolitowej, objętość krwi itp.), A operację można wykonać dopiero po poprawie stanu. Jeśli u pacjenta wystąpił wstrząs toksyczny, operację należy wykonać w ciągu 1 do 2 godzin aktywnego przygotowania. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak 2. Nacięcie: na ogół należy wykonać nacięcie górnej części brzucha; podejrzenie perforacji wrzodu żołądka przed operacją, może być zastosowane po lewej stronie nacięcia mięśnia prostego brzucha; podejrzenie perforacji wrzodu dwunastnicy, można zastosować po prawej stronie nacięcia brzucha odbytnicy Wytnij otrzewną i spuść płyn do jamy brzusznej. 3. Perforacja szwów: perforacja odbywa się głównie w przedniej ścianie żołądka i dwunastnicy. Wysięk fibryny często osadza się w perforacji. Ściskanie żołądka może powodować ucieczkę pęcherzyków cieczy i powietrza, co jest na ogół łatwe do znalezienia. Czasami perforacja jest zakryta przez sieć, wątrobę, woreczek żółciowy itp. I może być delikatnie oddzielona i ujawniona. Jeśli w przedniej ścianie nie zostanie znaleziona perforacja, należy wyciąć więzadło okrężnicy żołądka i zbadać tylną ścianę żołądka. Mała perforacja otaczającej tkanki nie jest bardzo twarda. Średnią nić można zastosować wzdłuż długiej osi ściany żołądka, a perforację sarcolemmy można zszyć od 3 do 4 igieł. Jeśli dwunastnica jest perforowana, szew powinien przejść przez całą warstwę ściany jelita. . Następnie ostrożnie podwiązuj jeden po drugim i zamknij perforację. Ściegi nie są tymczasowo odcinane. 4. Zakryj sieć: Pociągnij sieć do perforacji, aby przykryć, a następnie luźno zszyj szew. Nie zaleca się zbyt ciasnego podwiązania, aby uniknąć jałowej martwicy sieci. 5. Ssanie płynu w jamie brzusznej: Po prawidłowym sprawdzeniu perforacji i zszyciu należy sprawdzić i wchłonąć wysięk i resztki pokarmu w jamie brzusznej (szczególnie pod wątrobą i miednicą). 6. Szycie: zszyć otrzewną, odbytnicę w jamie brzusznej, tkankę podskórną i skórę po warstwie. W przypadku silnego zanieczyszczenia drenaż papierosów lub drenaż miękkiej gumy należy umieścić w jamie brzusznej, a pod skórą umieścić gumowy arkusz w celu drenażu.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.