rozszerzona pleuropneumonektomia

Powiększona pneumonektomia opłucnej polega na częściowym usunięciu ściany klatki piersiowej, całego płuca, przepony, śródpiersia i osierdzia. Zalety pneumonektomii opłucnej: 1 Metodę tę można wykonać u pacjentów z całkowicie zamkniętą jamą opłucnej; 2 ponieważ usunięto tkankę płucną, radioterapię w dużych dawkach można wykonać po operacji; 3 ostatnie dane wskazują na medianę przeżycia (21 miesięcy) ) W porównaniu z poprzednim wzrostem śmiertelność operacyjna (<5%) była znacznie niższa niż wcześniej. Leczenie chorób: rozlany międzybłoniak opłucnej, zlokalizowany międzybłoniak opłucnej Wskazanie Ta procedura ma zastosowanie tylko w przypadkach złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium I nabłonka. Przeciwwskazania Ciężka dysfunkcja sercowo-płucna jest przeciwwskazaniem do tej procedury. Śmiertelność operacyjna jest wyższa niż w przypadku resekcji opłucnej, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Standardowa torakotomia tylno-boczna w czwartej przestrzeni międzyżebrowej, wraz z twardą i pogrubioną opłucną ciemieniową i guzkami guza, tępo zdjętą ze ściany klatki piersiowej, operacja ta może powodować rozległe krwawienie, ucisk, elektrokoagulację i szycie Spuścić ostrożnie i całkowicie zatrzymać krwawienie. Opłucna śródpiersia jest następnie oddzielana od szczytu chrząstki i usuwa się węzły chłonne dotchawicze. Z przodu, na końcu płuca, podwiązana jest wewnętrzna tętnica sutkowa i żyła, a wszystkie widoczne węzły chłonne wraz z naczyniami krwionośnymi i opłucną są usuwane z przedniej ściany klatki piersiowej. Później usuwa się węzły chłonne wybrzuszeń przełyku i tchawicy. Wytnij szczęśliwą torbę z odpowiedniej części po lewej stronie. W tym momencie decyduje się najpierw wyciąć płuca lub najpierw usunąć przeponę, a kolejność zależy od lokalizacji guza i stopnia jego rozszerzenia. Przecinaj kulkę, naczynia krwionośne i oskrzela, jak w każdej pneumonektomii osierdziowej (rozszerzonej). Dolna część opłucnej nie jest tak niska jak przepona, a przeponę można usunąć w dolnej części opłucnej po opłucnej. W celu zapewnienia odpowiedniej ekspozycji zwykle wykonuje się drugie nacięcie między 8 do 10 żeberkami po tej samej stronie. Ze względu na śródoperacyjne umieszczenie pacjenta w pozycji bocznej, po usunięciu przepony, wątroba ma tendencję do przesuwania się z górnego śródpiersia, ściskając dolną żyłę główną, prowadząc do bicia serca i zaburzeń przepływu krwi. Po usunięciu przepony defekt można naprawić za pomocą siatki Maxkx lub poliestrowego materiału krzemionkowego, a także naprawić za pomocą opony twardej. Niezależnie od zastosowania jakichkolwiek materiałów i technik, musi być szczelnie zamknięty, aby zapobiec przedostawaniu się krwi lub wysięku opłucnej do jamy brzusznej z jamy klatki piersiowej; należy zastosować metodę ciągłego szycia, aby mocno zszyć resztkową krawędź przepony, aby uniemożliwić narządy jamy brzusznej Do skrzyni lub w skrzyni. Przed zamknięciem skrzyni podłącz rurkę skrzyni do ssania urządzenia ssącego. Komplikacja Infekcja

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.