operacja pomostowania tętnic wieńcowych

W ostatnich latach, dzięki poprawie warunków chirurgicznych i ulepszonym technikom chirurgicznym, a także poprawie znieczulenia i technik krążenia pozaustrojowego, pomostowanie tętnic wieńcowych stało się powszechną operacją serca i rutynową operacją serca, którą pacjenci są skłonni zaakceptować. W różnych rodzajach operacji serca wykonywanych co roku w Chinach liczba przypadków pomostowania tętnic wieńcowych wzrosła na pierwszym miejscu, a więcej pacjentów przeszło przezskórną przezskórną angioplastykę wieńcową (PTCA) i Implantacja stentu Leczenie chorób: ostry zawał mięśnia sercowego dławicy piersiowej Wskazanie 1. Ognista dławica piersiowa. 2. Zwężenie lewej tętnicy wieńcowej i choroba wielonaczyniowa tętnicy wieńcowej. 3. Ostry zawał mięśnia sercowego ze wstrząsem kardiogennym. Przeciwwskazania Rozproszone zmiany w tętnicy wieńcowej, a przede wszystkim dystalne uszkodzenie tętnicy wieńcowej, stary zawał mięśnia sercowego, izotop i echokardiografia bez żywotnego mięśnia sercowego, operacja nie jest pomocna w poprawie czynności serca. Pacjenci ze znacznym powiększeniem serca, stosunkiem sercowo-piersiowym> 0,75, frakcja wyrzutowa <20%, średnica rozkurczowa lewej komory> 70 mm, ciężkie nadciśnienie płucne, niewydolność prawej serca lub ciężka niewydolność wątroby i nerek powinny być przeciwwskazane chirurgicznie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj zgodnie z rutynową operacją pomostowania krążeniowo-oddechowego. Przed zabiegiem staraj się poprawić czynność serca i zwiększyć rezerwę serca. 2. Wdychanie tlenu z niedotlenionymi włosami autorzy biorą propranolol (własność) i inne leki. Zabieg chirurgiczny (a) pomostowanie aorty 1. Odetnij żyłę przeszczepu: zewnętrzny obrót kończyny dolnej, pod kolanem. Wzdłuż wielkiej żyły odpiszczelowej, od dołu jajnika do stawu kolanowego, wykonano wiele nacięć podłużnych. Żyła odpiszczelowa została starannie i delikatnie wycięta, a jej gałęzie zligowane i przecięte w odległości 0,2 cm od tułowia. Gałąź między nacięciami może być zaciśnięta na dalszym końcu nacięcia, a następnie odcięta, a następnie bliższy koniec jest podwiązany po wyjęciu. 2. Przygotowanie żyły przeszczepionej: Umieszcza się na dystalnym końcu usuniętej żyły odpiszczelowej i utrwala nieinwazyjną igłę, wstrzykując sól fizjologiczną, spłukując krew w rurce i powodując umiarkowane rozszerzenie światła. Proksymalne i dystalne żyły odpiszczelowe odcięto pod kątem 45 ° do długiej osi. Jeśli okaże się, że naczynia krwionośne przeciekają, zszywa się je poziomo za pomocą atraumatycznych cienkich linii. 3. Środkowe nacięcie mostka odsłania serce i ustanawia krążenie pozaustrojowe. 4. Ujawnij lewą komorę lewej komory i jej powierzchnię. 5. Nacięcie wieńcowe: zespolenie podłużne tętnicy wieńcowej wykonuje się w przekroju podłużnym, a ostrych nożyczek używa się do rozciągnięcia do około dwukrotnej długości obwodu naczynia. 6. Zespolenie naczyniowe: proksymalną żyłę odpiszczelową żyły odpiszczelowej i nacięcie tętnicy wieńcowej zaszyto za pomocą nieinwazyjnego 7-0 nieinwazyjnego końca koślawego, łącznie 10-12 igieł, bez podwiązania. 7. Po zszyciu zamknij zespolenie, zaciśnij szew i podwiąż po kolei. Po ponownym odbiciu serca i ustabilizowaniu krążenia, dalszy koniec wielkiej żyły odpiszczelowej zostaje zespolony z aortą od końca do boku, a przeszczep aorty jest zakończony. 8. Jeśli jest wiele części tętnicy wieńcowej, można wykonać trzy przeszczepy omijające. 9. Serce podskakuje, krążenie pozaustrojowe zostaje zatrzymane, a po umieszczeniu rurki drenażowej nacięcie jest zamykane warstwa po warstwie. (B) pomostowanie tętnicy wewnętrznej klatki piersiowej 1. Wolna wewnętrzna tętnica piersiowa: środkowe nacięcie mostka. Tętnicę piersiową wewnętrzną uwolniono od mostka, a tętnicę międzyżebrową przecięto nożem elektrycznym w odległości 0,2 cm od tętnicy piersiowej wewnętrznej. 2. Ustanowienie krążenia pozaustrojowego. 3. Wytnij wewnętrzną tętnicę piersiową na szóstym poziomie międzyżebrowym. Dalszy koniec niedrożności przedniej opadającej tętnicy wieńcowej i wewnętrzne zespolenie wewnętrznej tętnicy piersiowej wykonano podłużnie. Nadmiar wewnętrznej tętnicy piersiowej zostanie odcięty podczas zespolenia. 4. Zespolenie naczyniowe: proksymalną żyłę odpiszczelową żyły odpiszczelowej i nacięcie wieńcowe zszyto za pomocą 7-0 inwazyjnego szwu przerywanego koślawego końca 10 ~ 12 igieł i nie podwiązano. 5. Serce jest ponownie podskakiwane, krążenie pozaustrojowe zostaje zatrzymane, a po umieszczeniu rurki drenażowej nacięcie jest zamykane warstwa po warstwie. Komplikacja Zakażenie pooperacyjne.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.