limfadenektomia szyi

1. Niewyjaśniona limfadenopatia lub podejrzenie przerzutów do węzłów chłonnych wymaga badania histopatologicznego w celu potwierdzenia diagnozy. 2. Izolowana gruźlica węzłów chłonnych, stabilny stan, brak innych aktywnych zmian gruźlicy, długotrwałe leczenie przeciwgruźlicze jest nieskuteczne, brak zrostów wokół, brak ostrej infekcji i owrzodzeń. Leczenie chorób: gruźlica węzłów chłonnych, gruźlica węzłów chłonnych szyjnych Wskazanie 1. Niewyjaśniona limfadenopatia lub podejrzenie przerzutów do węzłów chłonnych wymaga badania histopatologicznego w celu potwierdzenia diagnozy. 2. Izolowana gruźlica węzłów chłonnych, stabilny stan, brak innych aktywnych zmian gruźlicy, długotrwałe leczenie przeciwgruźlicze jest nieskuteczne, brak zrostów wokół, brak ostrej infekcji i owrzodzeń. Przeciwwskazania 1. Resztkowe zmiany w szyi lub nawracające zmiany i głębokie zrosty tkanek w szyi. 2. Pacjenci z odległymi przerzutami lub rozległym naciekaniem skóry. 3. Nie można skorygować starych i wątłych dysfunkcji serca, płuc, wątroby i nerek. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Weź węzły chłonne do badania patologicznego, szczegółowego badania fizykalnego i niezbędnych badań specjalnych; podejrzewany rak przerzutowy powinien poszukać pierwotnej zmiany. Zrób wcześniej znak nacięcia. 2. W przypadku gruźlicy węzłów chłonnych leki przeciwgruźlicze należy stosować przez 1 tydzień przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. Górna część ciała jest nieco wyższa, tylna poduszka jest ponad, szyja jest nadmiernie rozciągnięta, głowa jest podniesiona i zwrócona w stronę zdrowej. 2. Nacięcie: Wybierz zgodnie ze zmianą. Zasadniczo kierunek nacięcia powinien być zgodny z ruchem skóry, nerwów i dużych naczyń krwionośnych, aby zmniejszyć uszkodzenia i przykurcze blizn. Po usunięciu węzła chłonnego przyśrodkowego w skali przedniej stosuje się nacięcie nadobojczykowe. Poprzeczny palec na obojczyku, z zewnętrzną krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego jako środkiem, wykonuje nacięcie poprzeczne od 3 do 4 cm. 3. Resekcja węzłów chłonnych: przeciąć płytkę i otworzyć (lub częściowo przeciąć) mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy do linii środkowej, aby zidentyfikować łopatki szkaplerzowe. W górnym trójkącie obojczyka podwiązany jest ruch szyi i gałęzi żyły, a węzły chłonne znajdujące się przed mięśniem skalennym i splotem ramiennym są tępo oddzielone, a węzły chłonne są usuwane po podwiązaniu i przecięciu małych naczyń krwionośnych wchodzących i wychodzących z węzłów chłonnych. Komplikacja Po pierwsze, krwawienie z rany: należy ocenić jako ogólne krwawienie lub uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych. Jeśli w ranie pojawi się krwawienie w ciągu 24 godzin po operacji, powinien natychmiast wrócić do sali operacyjnej, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli wspólna tętnica szyjna krwawi, należy ją zszyć na czas. Po drugie, uszkodzenie nerwu szyjnego: nerw błędny, nerw przepony, nerw podbrzuszny, współczulny nerw szyjny, splot ramienny, nerw pomocniczy itp. Są łatwo uszkadzane w procesie czyszczenia. Głównie dlatego, że chirurg nie zna anatomii. Lekarz powinien przeprowadzić sekcję w kilku kluczowych punktach, aby zidentyfikować nerw, chronić nerw i wykonać inne operacje cięcia. Po uszkodzeniu nerwu można go zszyć i naprawić, ale trudno go odzyskać. Po trzecie, rozszczepienie lub martwica skóry szyi: Istnieją dwa powody martwicy nacięcia po operacji, z których jedna: zła konstrukcja nacięcia powoduje niedokrwienie skóry; po drugie, po wystarczającej chemioterapii. Nacięcie wymaga rozszerzenia martwicy. Konieczna jest zmiana opatrunku i oczyszczenie rany, aby ułatwić wzrost ziarniny. Po czwarte, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk twarzy: obustronne rozwarstwienie szyi po usunięciu żyły szyjnej wewnętrznej, powrót żylny głowy i szyi wystąpią przeszkody. Może wystąpić obrzęk twarzy, obrzęk mózgu, a nawet ślepota. Leczenie polega głównie na stosowaniu kortykosteroidów lub sporadycznym stosowaniu leków moczopędnych. Z biegiem czasu obrzęk poprawi się do pewnego stopnia. Środki zapobiegawcze obejmują unikanie dwustronnego rozwarstwienia szyi. V. Odma opłucnowa: Rzadko, głównie dlatego, że gaz dostaje się do śródpiersia z szyi, a gdy gaz śródpiersia jest zbyt duży, może dostać się do klatki piersiowej przez opłucnę śródpiersia. Innym rzadkim powodem jest to, że przedni lub tylny margines przedniego mięśnia łokciowego jest zbyt głęboki, co bezpośrednio uszkadza wierzchołek opłucnej i powoduje odma opłucnową. Występuje głównie u pacjentów z rozedmą płuc lub pacjentami szczupłymi, a pozycja wierzchołka opłucnej opłucnej unosi się nad obojczykiem. Po odkryciu anestezjolog powinien napompować płuca, zwiększyć ciśnienie w klatce piersiowej, rozładować gaz w klatce piersiowej i zszyć miękką tkankę wokół górnej części opłucnej. Pod koniec operacji, jeśli nadal jest dużo gazu w klatce piersiowej, drenaż klatki piersiowej jest wykonywany między drugimi przednimi żebrami. Po szóste, wyciek chyle: uraz rurki klatki piersiowej jest spowodowany pęknięciem naczyń limfatycznych podczas operacji górnej części obojczyka. Po powrocie na salę operacyjną w celu otwarcia rany, podwiązania cewnika klatki piersiowej najlepiej zastosować miejscową klapę przenoszącą mięśnie, aby zakryć uszkodzenie szyjki macicy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.