Ekstrakcja jelita grubego przez odbytnicę

Ten rodzaj operacji nie zanieczyszcza jamy brzusznej, a uszkodzenie tkanki jest niewielkie, dzięki czemu wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze odbytu, mięśnie dźwigacza odbytu i nerwy trzewne, nerwy lędźwiowo-krzyżowe i splot nerwu krzyżowego nie są uszkodzone, aby zapewnić ruch jelit i funkcję oddawania moczu. Jednak błonę śluzową łatwo się odkleja, a powikłania, takie jak choroba zapalna miednicy, perforacja odbytnicy lub zwężenie są spowodowane infekcją między dwiema warstwami przewodu pokarmowego. Leczenie chorób: wrodzone zwężenie odbytu Wskazanie U niemowląt urodzonych w wieku 6–12 miesięcy błona śluzowa odbytnicy i warstwa mięśniowa są luźne i łatwe do oddzielenia. Jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, operację można wykonać. Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przyjęty 4 tygodnie przed zabiegiem, dieta bez żużla, codzienna doustna parafina płynna 60 ml, lewatywa 1 lub 2 razy. 2. Doustne podawanie sukcynylosulfonamidu i innych leków na 2 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym. Tak jak w połączeniu z zapaleniem jelita grubego, powtarzającą się biegunkę, można powtarzać z normalnym nawadnianiem soli fizjologicznej, 3 razy dziennie i doustną neomycyną 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 do 4 razy doustnie. 3. Jeżeli właściwe przygotowanie okrężnicy nie poprawiło się, to stolec powinien rozważyć pierwszą poprzeczną przetokę okrężnicy. Po stomii esicy segment odbytnicy jest zwykle usuwany 3–6 tygodni później. 4. Wlew dożylny, wyrównanie nierównowagi wody i elektrolitów; małe, wielokrotne transfuzje krwi, poprawa niedożywienia, niedokrwistości i wzmocnienie tolerancji chirurgicznej. 5. Szczegółowe badanie układu moczowego; zwróć uwagę na to, czy chore dziecko łączy się z infekcją górnych dróg oddechowych, zapaleniem płuc i innymi chorobami, jeśli takie występują, na czas. 6. Kanał odbytu można założyć 48 godzin przed zabiegiem i lewatywę 3 razy dziennie. Lewatywę należy leczyć zwykłą solanką, unikając użycia czystej wody, ponieważ duża ilość wody jest szybko wchłaniana do układu krążenia z błony śluzowej jelita grubego, może wystąpić zatrucie wodne, prowadzące do niewydolności serca i śmierci. Oznacza to, że przy użyciu lewatywy z soli fizjologicznej waga na kilogram nie powinna przekraczać 100 ml. Po powyższych przygotowaniach nie powinno być kału w okrężnicy i łodzi na brzuchu, a operacja może być wykonana. 7. Rurka dolnej części żołądka w dniu operacji. 8. Przygotuj krew i krew w 400 ml. 9. W razie potrzeby przygotuj się do kontroli zamrożonej sekcji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, ujawniona: ta sama zespolenie z resekcją jelita grubego. 2. Oddziel górną odbytnicę: Odetnij tylną otrzewną po obu stronach odbytnicy i unikaj moczowodów po obu stronach. Podnieś esicy okrężnicę i oddziel górną odbytnicę. 3. Nacięcie okrężne górnej warstwy mięśnia odbytniczego: 0,5% prokainy powyżej wlotu miednicy, pierścieniowe wstrzyknięcie do mięśnia sarkoplazmatycznego na dystalnym końcu esicy, ale nie wstrzykiwanie w błonę śluzową. Warstwę sarkoplazmatyczną górnej odbytnicy rozcięto i warstwę podśluzówkową oddzielono w dół. Za pomocą nożyczek i małej kulki z gazy nasiąkniętej roztworem adrenaliny w celu ostrego i tępego oddzielenia od proksymalnego końca odbytnicy do dystalnej odbytnicy aż do odbytu, tak aby podśluzówka była całkowicie odsłonięta. Ze względu na hemostazę adrenaliny zwykle nie ma dużo wydzielania się i tylko kilka małych naczyń krwionośnych wymaga podwiązania. 4. Wytnij białą linię kanału odbytu: po powiększeniu odbytu użyj 4 zacisków tkankowych, aby zacisnąć białą linię odbytu, a następnie otwórz i odsłoń „błonę śluzową” wewnątrz odbytu (w rzeczywistości nabłonek przejściowy powyżej białej linii). Odetnij „błonę śluzową” kanału odbytu i podkradnij dolną warstwę „błony śluzowej”, aby komunikować się z podśluzówką oddzieloną od górnego końca odbytnicy. W tym momencie błona śluzowa odbytnicy i warstwa mięśniowa zostały całkowicie oddzielone, dzięki czemu ściana odbytnicy jest osłoną złożoną tylko z błon surowiczych i warstw mięśniowych. 5. Przeszkadzanie krezki esicy: Oddziel i odetnij krezkę esicy, podwiązanie naczyń krwionośnych esicy klasy 2 i zachowaj dopływ krwi do bliższej okrężnicy. 6. Wyciągnij przetokę jelita megakolonowego i część bliższej okrężnicy: szew służy jako marker na górnej granicy ściany jelita grubego do usunięcia, a błona śluzowa odbytnicy, megakolon i bliższa okrężnica są wyciągane z odbytu z pochwy mięśnia odbytniczego. Aż linia znaku zostanie odsłonięta. Tak więc osłona mięśnia odbytniczego dopasowuje się do warstwy surowiczej bliższej okrężnicy, a adhezja nastąpi po operacji. Wytnij proksymalną okrężnicę 5 do 10 cm od odbytu, która ma usunąć ogromną esicy okrężnicę i błonę śluzową odbytnicy. Kanał odbytu wstawiono do bliższej pozostałości okrężnicy i utrwalono w torebce z torebką. Papieros umieszcza się między osłoną mięśnia odbytniczego a warstwą błony śluzowej jelita grubego i jest on wyciągany z odbytu, aby zapobiec zakażeniu osłonki mięśnia. Następnie warstwę mięśniową splotu okrężnego i skórę wokół odbytu zszywano w sposób przerywany, a osłonę mięśni odbytnicy i warstwę mięśniową miazgi jelita grubego wszywano w jamie brzusznej. Otrzewną zaszyto i warstwy ściany brzucha zamknięto. Komplikacja Ból odbytu

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.