Naprawa przepukliny pachwinowej

Przepuklina udowa stanowiła 5% całkowitej przepukliny brzusznej, która wystąpiła u kobiet w średnim wieku. Istnieje wiele możliwości uwięzienia w przepuklinie kości udowej, dlatego zaleca się wczesną naprawę. Rozpoznanie przepukliny udowej jest często trudne, a nawet źle zdiagnozowane. Jeśli laparotomia zostanie wykonana zgodnie z niedrożnością jelit, jeśli nie zostanie wykryta przed operacją, spowoduje to trudności podczas operacji. Dlatego pacjenci z niedrożnością jelit dorosłych, szczególnie kobiety, powinni rutynowo sprawdzać udo przed operacją, aby uniknąć pominięcia. Zasada naprawy przepukliny udowej jest zasadniczo taka sama jak w przypadku przepukliny pachwinowej, głównie wysokiej podwiązania worka przepuklinowego i naprawy zamkniętego kanału kości udowej. Należy zapobiegać śródoperacyjnie, aby uniknąć uszkodzenia sąsiadujących tkanek, zwłaszcza pęcherza, jelita cienkiego i tętnic obturacyjnych. Leczenie chorób: przepuklina udowa Wskazanie Istnieje wiele możliwości uwięzienia w przepuklinie kości udowej, dlatego zaleca się wczesną naprawę. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aby ustalić, czy diagnoza jest ukośna, czy prosta, czy też współistnieją, czy jest śliska, czy jest uwięziony, czy uduszony. 2. Dokładne zrozumienie nasilenia niedrożności jelit, odwodnienia, wstrząsu itp., A także poważnych chorób całego ciała oraz aktywne podejmowanie odpowiednich działań zapobiegawczych i leczniczych. 3. Opróżnij pęcherz przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: to samo co nacięcie naprawy przepukliny pachwinowej [patrz naprawa przepukliny pachwinowej. 2. Odsłonięcie worka przepuklinowego: najpierw wyciąć mały otwór w proksymalnej części zewnętrznej ukośnej rozcięgna w górnej części kanału pachwinowego, a następnie wyciąć go w dół. Gdy więzadło okrągłe macicy jest eksportowane do zewnętrznego pierścienia, pierścień zewnętrzny jest przecinany kleszczami, więc uważaj, aby nie uszkodzić. Nerw pachwiny jest oddzielony od pachwiny, a więzadło okrągłe macicy jest oddzielone w głęboką część. Pasek z gazy jest nałożony i pociągnięty na zewnątrz i w dół, aby odsłonić i przeciąć poprzeczną powięź. Tłuszcz pozaotrzewnowy jest oddzielany, a kanał zaopatrujący pozaotrzewnowy przepuklinę udową (worek). Po zaciśnięciu otrzewnej dwoma małymi zakrzywionymi hemostatami nacięcie otwarto, a zawartość plwociny delikatnie wyciągnięto z nacięcia otrzewnej i zbadano. Jeśli zawartość jest uwięziona i trudno ją wyciągnąć, wiązadło należy przeciąć, aby powiększyć pierścień kości udowej. Podczas cięcia najpierw wyciągnij hemostat otrzewnej na zewnątrz i włóż palec lewą ręką między otrzewną a więzadło krypty w szyjkę woreczka udowego; jeśli nienormalnie powstały obturator powinien zostać podwiązany, a następnie ponownie przeciąć. Otwórz więzadło bruzdy. Po tym zabiegu, gdy jelita nadal trudno jest wyciągnąć, więzadło pachwinowe przedniej ściany pierścienia kości udowej należy częściowo przeciąć lub w kształcie litery Z, aby dodatkowo poluzować pierścień kości udowej. Sprawdź jelito, jeśli nie jest martwicze, można je umieścić z powrotem w jamie brzusznej, aby leczyć worek przepuklinowy; jeśli było martwicze, należy wykonać martwą przetokę jelitową z górnej części więzadła pachwinowego, a następnie wykonać resekcję jelitową i zespolenie. Podczas pracy należy zachować ostrożność, aby uniknąć zanieczyszczenia pola. 3. Resekcja worka przepuklinowego w wysokiej pozycji: po oddzieleniu worka przepuklinowego od powierzchownej pachwiny więzadła pachwinowego nacięcie otrzewnej jest otwarte, a duże kleszcze hemostatyczne stosuje się do zanurzenia w worku udowym w celu znalezienia dolnego końca worka. Adhezja wokół worka jest oddzielona na zewnątrz worka, a dolny koniec worka jest podnoszony lewą ręką. Następnie użyj termostatu do zaciśnięcia dna woreczka, wyciągnij go i oddziel, a następnie podnieś cały worek z nacięcia otrzewnowego, tak aby worek był skierowany na zewnątrz. Worek usunięto wzdłuż najwyższego punktu szyi woreczka, a otrzewną woreczka worka zaszyto jedwabną nicią 4-0. Podczas operacji usuwania worka w pozycji wysokiej należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia zewnętrznych naczyń biodrowych poza polem. 4. Napraw rurkę udową: 0,5 cm od środkowej strony zewnętrznej żyły biodrowej do grzebienia łonowego kości biodrowej, zszyj wiązadło łonowe i więzadło pachwinowe czwartym drutem, a najbardziej wewnętrzna 1 igła może zszywać więzadło woreczka. Podczas szycia należy użyć lewej ręki, aby chronić zewnętrzną żyłę biodrową, aby uniknąć obrażeń. Nie umieszczaj pierwszego szwu igłowego zbyt blisko żyły, aby uniknąć wycieku żyły odpiszczelowej i żyły udowej. Następnie przecięta powięź poprzeczna jest zszywana. 5. Szycie: Po starannej hemostazie, z powrotem włóż okrągłe więzadło macicy z powrotem do pierwotnego miejsca, zszywaj ekchym, tkankę podskórną i skórę zewnętrznej warstwy mięśni skośnych warstwa po warstwie. Komplikacja Powięź jest ściśnięta, gdy wystaje jama brzuszna.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.