Radykalne rozcięcie szyi

Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych często występują w nowotworach krtani i krtani. Podczas wykonywania pierwotnej operacji raka krtani należy rozważyć wycięcie szyi. Rozwarstwienie szyi stało się nieodzownym sposobem leczenia chirurgicznego raka krtani i raka krtani. Leczenie chorób: rak krtani Wskazanie 1. Zdiagnozowano pierwotnego raka głowy i szyi, a węzły chłonne szyjne są dodatnie. 2. Guz pierwotny jest trudny do ustalenia, węzły chłonne szyjne są powiększone, a patologicznie potwierdzony pozytywny. 3. Guz pierwotny został poddany kontroli radioterapii i dodatni węzeł chłonny szyjny po resekcji chirurgicznej. 4. Późny rak głowy i szyi, chociaż węzły chłonne szyi są ujemne, ale wysoce podejrzane przerzuty do szyi. 5. Pozytywny węzeł chłonny szyi, potwierdzony przez USG B i tomografia komputerowa narusza tętnicę szyjną, można podwiązać w celu usunięcia tętnicy szyjnej lub przeszczepić sztuczne naczynia krwionośne. Przeciwwskazania 1. Guz pierwotny nie był kontrolowany lub był nieoperacyjny. 2. Wystąpiły odległe nowotwory z przerzutami. 3. Zakres przerzutów szyi jest duży, np. Inwazja podstawy czaszki, śródpiersia, powięzi przedniej, kręgów szyjnych, rozległych przerzutów podskórnych itp., Nie ma możliwości całkowitej resekcji. 4. Pacjenci ze złym stanem ogólnym, w tym zaburzeniami czynności serca, płuc, wątroby, nerek i innymi, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, chorobami układu krwionośnego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie całego ciała jest takie samo jak ogólny zabieg chirurgiczny. 2. Badanie szyi, w tym badanie dotykowe szyi, pomiar średnicy węzłów chłonnych, USG B w celu ustalenia związku między węzłami chłonnymi a dużymi naczyniami w szyi, tomografia komputerowa w celu obserwacji dużych naczyń krwionośnych w szyi, inwazji przedkręgowej, podstawy czaszki lub przerzutów. 3. Sprawdź guz pierwotny i oszacuj jego zasięg i zasięg. 4. Angiografię tętnicy szyjnej wykonuje się w miarę potrzeby w celu określenia stopnia, w jakim guz zostaje zaatakowany przez tętnicę. 5. Szyję przygotowuje się z wyrostka sutkowego, policzka i górnej części klatki piersiowej. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Znieczulenie ogólne zwykle wykonuje się przez intubację ustno-tchawiczną lub tracheotomię. Pozycja znajduje się w pozycji leżącej, poduszki na ramionach, szyja jest całkowicie odchylona, ​​głowa jest zwrócona na stronę niechirurgiczną, a strona chirurgiczna jest całkowicie odsłonięta. Zabieg chirurgiczny 1. Najpierw wybiera się nacięcie, które ma być całkowicie odsłonięte, łatwo jest usunąć guz, płat nacięcia nie ulega martwicy, unika się tętnicy szyjnej, zmniejsza się blizna po zabiegu i uzyskuje się nacięcie o działaniu kosmetycznym. W jednostronnym rozwarstwieniu szyi zwykle stosuje się nacięcie w kształcie litery L, zaczynając od końca wyrostka sutkowatego, wzdłuż tylnej krawędzi mostka mostkowo-obojczykowego, schodząc do ukośnej linii środkowej płaszczyzny pierścieniowej chrząstki lub stosując nacięcie z podwójnym rozwidleniem lub nacięcie w kształcie litery T z mleka Wystający punkt dochodzi do linii środkowej wzdłuż płaszczyzny kości gnykowej poniżej brzegu żuchwy. Drugie nacięcie jest prostopadłe do nacięcia i schodzi wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do linii środkowej obojczyka. Jeśli laryngektomia jest wykonywana w tym samym czasie, co rozwarstwienie z podwójną szyją, nacięcie w kształcie litery U wykonuje się z końcówki wyrostka sutkowego, która łączy mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy do płaszczyzny pierścieniowej chrząstki. Aby zapewnić odpowiednią ekspozycję, dwustronne nacięcie jest dodawane na zewnątrz jamy ustnej w kształcie litery U, aby rozciągało się na zewnątrz do punktu środkowego obojczyka. Krótko mówiąc, istnieje wiele rodzajów nacięć, a wybór rodzaju nacięcia zależy od potrzeb operacji. 2. Oddziel płat, aby oddzielić płat od głębokiej platysmy i podnieś platysma razem ze skórą. Górna część jest oddzielona do dolnej krawędzi żuchwy, dolna część to obojczyk, przód do linii środkowej szyi, a tył do mięśnia czworobocznego. Klapę zszyto jedwabną nicią nr 1. 3. Czyszczenie szyi rozpoczyna się od tylnego trójkąta szyi, najpierw wycinając trójkąt blokujący ramię. Głęboką powięź szyjną wycięto z górnej jednej trzeciej obojczyka, a mostek i obojczyk mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego wycięto na obojczyku o 2 cm, a końce mięśni podwiązano grubą nicią jedwabną, a mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy był skierowany do góry. Ciągnąc, odrywając tkankę tłuszczową obojczyka, można zobaczyć dolny koniec zewnętrznej żyły szyjnej i podwiązać ją i przeciąć. Na styku przedniego ukośnego kąta mięśnia czworobocznego i obojczyka odcina się dolną część brzucha łopatki. Oddziela się poprzeczną tętnicę szyjną i żyłę, podwiązuje się i rozcina gałęzie oraz widać mięsień łopatkowy i mięsień łokciowy przedni. Przechodzi przez nią powierzchnia nerwu przeponowego, a splot ramienny oddziela się od bocznej strony mięśnia łokciowego. Nerw pomocniczy oddziela się w górę na przedniej krawędzi mięśnia czworobocznego, który można odciąć, i usuwa grupę węzłów chłonnych nerwu pomocniczego w obszarze trójkąta potylicznego. 4. Po zamknięciu dużej próbki szyi rany chirurg zastępuje fartuch chirurgiczny i rękawiczki, zastępuje narzędzia chirurgiczne i przygotowuje szew. Najpierw przepłucz ranę roztworem soli fizjologicznej, sprawdź krwawienie, całkowicie zatrzymaj krwawienie, włóż do rurki drenażowej, podłącz drenaż podciśnieniowy, zszyj skórę pod skórą i umieść sterylny opatrunek pod ciśnieniem.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.