mała laryngektomia

Mały zakres laryngektomii spowodowany aspiracją jest również nazywany laryngektomią wąskiego pola. Jedynie chrząstka tarczycy, chrząstka pierścieniowa i tkanka wewnątrz niej zostały usunięte podczas operacji, a mięsień opaski, kość gnykowa i błona śluzowa gardła zostały zachowane w jak największym stopniu. Zalety: 1 to trwała tracheostomia, która sprzyja utrzymaniu drożności dróg oddechowych; 2 struktura jamy ustnej jest oddzielona od dróg oddechowych, eliminując w ten sposób aspirację; 3 efekt chirurgiczny jest twierdzący, a powikłań jest niewiele. Leczenie chorób: obrzęk krtani, szczelina przełyku tchawicy Wskazanie Laryngektomia małego zasięgu jest dostępna dla: 1. Aspiracja, której nie można przywrócić. 2. Nie nadaje się do długotrwałego karmienia przez nos i tracheotomii oraz dłuższej długości życia. Przeciwwskazania Tych, którzy nie oczekują długowieczności, można zastąpić karmieniem nosowo-żołądkowym lub tracheotomią. Zabieg chirurgiczny Tracheotomia Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej, pod poduszką na ramieniu, głowę odchylono, a szyję wyprostowano. Tracheotomia w znieczuleniu miejscowym. Środkowe nacięcie pionowe wykonano na szyi, wycięto 4 i 5 pierścień tchawicy, założono kaniulę do znieczulenia, naprawiono kaniulę, nacięto zszywkę i rozpoczęto znieczulenie ogólne. Intubację dotchawiczą można również wykonać przez jamę ustną bez tracheotomii. 2. Nacięcie Skórę szyi sterylizuje się ponownie, a sterylny ręcznik umieszcza się na górnej krawędzi języka. Nacięcie wykonuje się do nacięcia mostka lub nacięcia przy tracheotomii. Oddzielić i schować po obu stronach. 3. Narażenie chrząstki tarczycy, chrząstki pierścieniowej i tarczycy Tkankę miękką i mięsień mostkowo-gnykowy oddzielono wzdłuż nacięcia po obu stronach i pociągnięto na boki hakiem, aby odsłonić chrząstkę tarczycy, chrząstkę pierścieniową i tarczycę. Tarczycę oddzielono, zaciśnięto hemostatem i zszyto jelitem, aby usunąć kleszcze hemostatyczne. 4. Odetnij mięsień przyczepiony do chrząstki tarczycy Najpierw mięsień tarczycy jest oddzielany i ciągnięty na boki hakiem. Następnie oddzielono mięsień tarczowy mostka i dwie kleszcze hemostatyczne zastosowano do zaciśnięcia i przecięcia na górnym końcu, a koniec mięśnia podwiązano jedwabną nicią, a mięsień przeciwny przecięto tą samą metodą. 5. Wytnij dolną flegmę i chrząstkę tarczycy Chrząstkę tarczycy wyciągnięto na przeciwną stronę, odsłonięto mięsień podwzgórza, mięsień zwężenia dolnej części ciała przecięto wzdłuż tylnej krawędzi chrząstki tarczycy i przecięto górną chrząstkę tarczycy. Dolny mięsień flegmy oderwano z chrząstki tarczycy za pomocą dużego spychacza i odwrócono do wnętrza chrząstki tarczycy, aby oddzielić błonę śluzową piriformy od chrząstki tarczycy. Ta sama metoda przecina kontralateralne mięśnie gardła i górnej chrząstki tarczycy. 6. Odetnij tchawicę Po całkowitym oddzieleniu tkanek po obu stronach krtani tchawicę odcina się na dolnej krawędzi pierścieniowej chrząstki, a nacięcie wykonuje się do tyłu i ukośnie do góry. 7. Oddziel tył gardła Chrząstkę pierścieniową zaciśnięto kleszczami zęba szczura i uniesiono do góry, i oddzielono od dna gardła przy pomocy striptizera do nagłośni krzyżowej, aby oddzielić ją od przedniej ściany górnego przełyku. 8. Poderżnij gardło Pociągnij krtań w górę i na zewnątrz, aby odsłonić piriform fossa i przeciąć ją. Nagłośnia jest odsłonięta przez nacięcie, a ciało krtani jest ostro usuwane wzdłuż nagłośni. Zachowaj błonę śluzową dolnej części gardła i przełyku tak dużo, jak to możliwe. 9. Zamknij dolną część gardła Błona śluzowa gardła została zszyta nicią z włókna ciągłego 3-0, a warstwa szwu została wzmocniona. Mostek po obu stronach mostka jest zszyty w części środkowej, co czyni go drugą warstwą do uszczelnienia błony śluzowej gardła. 10. Tracheostomia i zszywanie skóry Płat został odcięty w zakrzywiony kształt w pobliżu końca tchawicy, tak że skóra i koniec tchawicy były równo wyrównane, a skóra szyi i koniec tchawicy były zszywane nieregularnie czwartym drutem. Nacięcie skóry jest zszywane warstwa po warstwie.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.