Histerektomia przezpochwowa oraz naprawa przedniej i tylnej ściany pochwy

Przezpochwowa histerektomia oraz przednia i tylna ściana pochwy do chirurgicznego leczenia wypadnięcia macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy, który był jaśniejszy niż ja; szyjka opadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana, co stanowiło I stopień. Szyjkę macicy usuwa się z otworu pochwy, a macica nadal znajduje się w pochwie, która jest jaśniejsza do drugiego stopnia; szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy, który ma stopień II. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. Leczenie chorób: wypadanie macicy Wskazanie Przezpochwowa histerektomia oraz naprawa przedniej i tylnej ściany pochwy są odpowiednie w przypadku menopauzy, menopauzy, wypadania macicy II, III stopnia, z przerostem szyjki macicy, przedłużeniem lub zmianami przedrakowymi, powikłanymi funkcjonalnym krwawieniem z macicy, małymi i średnimi mięśniakami macicy. Przeciwwskazania 1. Zły stan ogólny, taki jak ciężka choroba serca, nadciśnienie, zapalenie nerek, cukrzyca, marskość wątroby, uszkodzenie wątroby, czynna gruźlica, niewydolność płuc, długotrwały kaszel, zaburzenia psychiczne, nowotwory złośliwe, zaburzenia krwawienia i ciężka niedokrwistość Nie nadaje się do operacji, a następnie rozważ to po poprawie. 2. Zapalenie sromu, zapalenie pochwy (rzęsistkowica, grzyby lub starcze), ciężka erozja szyjki macicy lub zapalenie narządów miednicy mniejszej itp. Należy podać po kontroli. 3. Wrzody szyjki macicy i / lub pochwy nie nadają się do zabiegu chirurgicznego, gdy nie są zagojone; jeśli wrzód jest powierzchowny i znajduje się w zakresie resekcji, można również wykonać operację. 4. Pacjenci ze złośliwymi zmianami w szyjce macicy lub macicy. Nie nadaje się do operacji wypadania macicy. Rak szyjki macicy in situ lub bardzo wczesny rak macicy może być brany pod uwagę przy pochwowym usunięciu macicy, naprawie przedniej i tylnej ściany pochwy. 5. Nie nadaje się do operacji podczas menstruacji, ciąży i laktacji. Po 3 do 7 dniach miesiączki nacięcie zostanie wyleczone przed kolejnym skurczem miesiączkowym. Jeśli operacja zostanie wykonana w czasie ciąży, prawdopodobieństwo nawrotu wypadnięcia macicy jest wysokie. Tkanka jest słaba podczas laktacji, szew jest łatwy do przecięcia, łatwo krwawić, a infekcja łatwo się rozprzestrzenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jedz eutroficzną, strawną dietę, o 2d mniej żużla przed zabiegiem, niewielką ilość przedoperacyjnego obiadu i śniadania w dniu zabiegu, aby uniknąć wymiotów podczas zabiegu. 2. Rozpocznij 3 dni przed zabiegiem, delikatnie szoruj ścianę pochwy płynem z mydłem codziennie, następnie spłucz wodą, następnie spłucz płynem Xinjieer 1: 1000 i wysusz ścianę pochwy. 3. Wyczyść lewatywę przed operacją. 4. Przygotuj skórę na 1 dzień przed operacją Zakres przygotowań obejmuje spojenie łonowe, obszar narządów płciowych, górną trzecią część uda i dolną część uda i odbytu. Szacuje się, że operacja jest trudna i konieczna jest operacja brzucha. 5. Z powodu operacji przez pochwę do jamy brzusznej dezynfekcja powinna być bardziej rygorystyczna. Należy przygotować się do transfuzji krwi. Zabieg chirurgiczny 1. Histerektomia przezpochwowa i naprawa ściany przedniej pochwy (1) rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. (2) Użyj zakrzywionych nożyczek, aby rozciągać się od nacięcia między ścianą pochwy a ścianą pęcherza. Końcówkę nożyczek należy przyłożyć do ściany pochwy. Oddziel jedną ścianę pochwy od pęcherza i ostrożnie zbliż się do otworu cewki moczowej do otworu cewki moczowej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. (3) Zacisnąć przednią ścianę pochwy za pomocą kleszczyków zęba szczura i pociągnąć ją w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. (4) Ciągnąc szyjkę macicy, widać, że pęcherz jest przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. (5) Owiń palec gazą, oddziel luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, popchnij fałdy macicy pęcherza i zwolnij pęcherz. (6) Pociągnij pęcherz do góry za pomocą małego, długiego haczyka, aby odsłonić fałdy otrzewnowe macicy. Przytrzymaj otrzewną zakrzywionym zaciskiem naczyniowym, rozetnij i rozsuń nacięcie z obu stron. 1-igłową nić stosuje się jako marker krawędzi otrzewnej. (7) Popchnij pęcherz do góry, a następnie pociągnij haczyk w jamie otrzewnej, cofnij nacięcie i skieruj pęcherz na bok, moczowód również przesuwa się w górę z pęcherzem, który można chronić przed zranieniem. (8) Pociągnij szyjkę macicy do przodu i do góry, aby odsłonić tylną ścianę szyjki macicy i tylny pochwy pochwy. Pochwowa tylna ściana i staw nabłonkowy szyjki macicy są cięte pierścieniowo, a obie strony są połączone z nacięciem przedniej ściany. (9) Szyjkę macicy napina się do przodu i do góry, a ścianę pochwy odrywa się od szyjki macicy, aby odsłonić więzadło główne wzdłuż szyjki macicy i więzadła ramiennego tylnej strony. (10) Nacięcie tylnej otrzewnej stawu skokowego, ręką skierowaną w obie strony, aby powiększyć nacięcie, i do odbytnicy macicy, aby sprawdzić, czy więzadło, przyczep i macica mają zrosty. (11) Więzadło lewej macicy zaciśnięto zakrzywionym zaciskiem naczyniowym i przecięto podwójny szew. (12) Lewe więzadło główne zaciśnięto zakrzywionym zaciskiem naczyniowym, odcięto gałąź opadającą tętnicy macicy i podwiązano podwójny szew. (13) Tę samą metodę stosuje się w leczeniu więzadła włóknistego prawej macicy i więzadła głównego. (14) Wyciągnij macicę z przedniego lub tylnego grzebienia biodrowego i zaciśnij szerokie więzadło za pomocą 3 długich zakrzywionych zacisków naczyniowych obok lewej krawędzi macicy. Zawiera jajowody, więzadła okrągłe i więzadła jajnika. Odetnij kleszcze między wewnętrzną i wewnętrzną stroną 1 do 2 oraz podwójny szew i podwiązanie za pomocą nici o rozmiarze 10. Po zastosowaniu tej samej metody w leczeniu prawego szerokiego więzadła i jajowodu macica jest usuwana. (15) Sprawdź jajnik pod kątem nieprawidłowości, sprawdź wiązadła i kikuty jajowodów pod kątem krwawienia oraz czy węzły są luźne. (16) Linia znacznika przyszyta do krawędzi otrzewnej przed rozciąganiem, aby odsłonić krawędź nacięcia otrzewnej i zacząć zszywać otrzewną miednicy. (17) Igła jest nawleczona z prawej przedniej otrzewnej czwartą nicią, a linie trakcyjne każdego kikuta są podnoszone jeden po drugim, igły przechodzą kolejno przez tkankę kikuta, a następnie przechodzą przez tylną otrzewną i są podwiązywane. Każde więzadło i kikut jajowodu jest narażony na otrzewną. Tę samą metodę zastosowano do zszycia lewej otrzewnej W końcu otrzewną między dwiema stronami zszywa się, to znaczy jama brzuszna jest zamknięta. (18) Okrągłe więzadła, jajowody, więzadła jajnika i więzadła włókniste macicy po obu stronach zszyto jedwabną nicią nr 4 w celu wzmocnienia siły podparcia dna miednicy. (19) W pęcherzu między pochwowym poprzecznym rowkiem a rowkiem pęcherza, jeśli wybrzuszenie jest poważne, jelito chromowane 1-0 można wykorzystać do wykonania 1 lub 2 szwów torebkowych na ścianie; wybrzuszenie jest lżejsze i może znajdować się na powierzchni pęcherza. Wiele igieł na konsoli można wykorzystać do zmniejszenia wypukłego pęcherza. Powięź po obu stronach pęcherza i cewki moczowej zszywa się następnie do linii środkowej, aby skorygować pęcherz i wybrzuszenie cewki moczowej. (20) Odetnij nadmiar części przedniej ściany pochwy. Ścianę pochwy zaszyto względnie jelitem chromowym 2-0. Igła przechodzi przez kikuty więzadła pod ścianą, aby zapobiec martwej przestrzeni pod ścianą pochwy. 2. Naprawa tylnej ściany pochwy (posterior colporrhaphy) Celem naprawy tylnej ściany pochwy jest głównie zmniejszenie przepukliny narządów płciowych powiększonego wypadnięcia pałacu czynnikowego, czyli zszycie mięśni dźwigacza odbytu po obu stronach przed zszyciem odbytnicy. (1) Kleszczyki zębowe szczurów są odpowiednio umieszczone pomiędzy dolną i dolną stroną warg sromowych mniejszych (około poniżej otworu przedsionkowej dużej rurki gruczołu), a dwa zaciski są doprowadzane do linii środkowej, a dwa palce są wkładane do pochwy, a guma jest odpowiednia do stopnia, a następnie Kleszcze zębów szczura zostały wyciągnięte na boki, a granica między skórą yin a tylną ścianą pochwy została przecięta nożem. (2) Zacisnąć górne i dolne krawędzie nacięcia poprzecznego za pomocą dwóch zacisków zębów szczura jako przyczepności. Oddziel nożyczki między ciałem krocza a ścianą pochwy za pomocą nożyczek, a następnie użyj pary zakrzywionych nożyczek wzdłuż linii środkowej, aby oddzielić tylną ścianę pochwy i odbytnicy. Końcówka nożyczek znajduje się blisko tylnej ściany pochwy, aby uniknąć uszkodzenia odbytnicy. (3) Owinąć palec gazą, oddzielić tylną ścianę pochwy do góry i na zewnątrz oraz odsłonić mięsień dźwigacza odbytu i jego bok boczny. (4) Ciężar wypukły odbytnicy, wykonaj jeden lub dwa szwy na ścianie odbytnicy, aby zmniejszyć wybrzuszoną ścianę odbytnicy. Po jelicie chromowym 2-0 powięź po obu stronach odbytnicy zszyto do linii środkowej odbytnicy. (5) Stosunkowo przerwany szew wewnętrznej krawędzi mięśnia dźwigacza odbytu. Przed zszyciem pierwszego szwu należy najpierw zbadać jamę pochwy i umieścić dwa palce. Po zakończeniu szwu mięśnie dźwigacza odbytu kurczą się. (6) Odetnij nadmiar błony śluzowej pochwy po obu stronach wzdłuż linii kropkowanej. Ścianę pochwy zszywano w sposób przerywany za pomocą chromowej linii jelitowej 2-0 od góry. Skórę krocza zaszywa się przerywaną jedwabną nicią lub w sposób ciągły pod skórą jelitem. Po operacji otwór pochwy powinien przejść przez dwa palce. Komplikacja 1. Krwotok lub krwiak. 2. Zakażenie rany. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.