Przezpochwowe wycięcie części szyjki macicy i macicy oraz naprawa przedniej i tylnej ściany pochwy

Przezpochwowa resekcja szyjki macicy oraz naprawa przedniej i tylnej ściany pochwy w celu wypadnięcia macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy, który był jaśniejszy niż ja; szyjka opadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana, co stanowiło I stopień. Szyjkę macicy usuwa się z otworu pochwy, a macica nadal znajduje się w pochwie, która jest jaśniejsza do drugiego stopnia; szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy, który ma stopień II. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. Leczenie chorób: wypadanie macicy Wskazanie Przezpochwowa resekcja szyjki macicy oraz przednia i tylna ściana pochwy w celu usunięcia wypadnięcia macicy II, III stopnia, nie płodności, ale w celu utrzymania prawidłowej funkcji pochwy; z przerostem szyjki macicy, przedłużeniem lub w połączeniu z funkcjonalnym krwawieniem z macicy lub małym i średnim mięśniem macicy Guzy itp. Przeciwwskazania 1. Zły stan ogólny, taki jak ciężka choroba serca, nadciśnienie, zapalenie nerek, cukrzyca, marskość wątroby, uszkodzenie wątroby, czynna gruźlica, niewydolność płuc, długotrwały kaszel, zaburzenia psychiczne, nowotwory złośliwe, zaburzenia krwawienia i ciężka niedokrwistość Nie nadaje się do operacji, a następnie rozważ to po poprawie. 2. Zapalenie sromu, zapalenie pochwy (rzęsistkowica, grzyby lub starcze), ciężka erozja szyjki macicy lub zapalenie narządów miednicy mniejszej itp. Należy podać po kontroli. 3. Wrzody szyjki macicy i / lub pochwy nie nadają się do zabiegu chirurgicznego, gdy nie są zagojone; jeśli wrzód jest powierzchowny i znajduje się w zakresie resekcji, można również wykonać operację. 4. Pacjenci ze złośliwymi zmianami w szyjce macicy lub macicy. Nie nadaje się do operacji wypadania macicy. Rak szyjki macicy in situ lub bardzo wczesny rak macicy może być brany pod uwagę przy pochwowym usunięciu macicy, naprawie przedniej i tylnej ściany pochwy. 5. Nie nadaje się do operacji podczas menstruacji, ciąży i laktacji. Po 3 do 7 dniach miesiączki nacięcie zostanie wyleczone przed kolejnym skurczem miesiączkowym. Jeśli operacja zostanie wykonana w czasie ciąży, prawdopodobieństwo nawrotu wypadnięcia macicy jest wysokie. Tkanka jest słaba podczas laktacji, szew jest łatwy do przecięcia, łatwo krwawić, a infekcja łatwo się rozprzestrzenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jedz eutroficzną, strawną dietę, o 2d mniej żużla przed zabiegiem, niewielką ilość przedoperacyjnego obiadu i śniadania w dniu zabiegu, aby uniknąć wymiotów podczas zabiegu. 2. Rozpocznij 3 dni przed zabiegiem, delikatnie szoruj ścianę pochwy płynem z mydłem codziennie, następnie spłucz wodą, następnie spłucz płynem Xinjieer 1: 1000 i wysusz ścianę pochwy. 3. Wyczyść lewatywę przed operacją. 4. Przygotuj skórę na 1 dzień przed operacją Zakres przygotowań obejmuje spojenie łonowe, obszar narządów płciowych, górną trzecią część uda i dolną część uda i odbytu. Szacuje się, że operacja jest trudna i konieczna jest operacja brzucha. 5. Z powodu operacji przez pochwę do jamy brzusznej dezynfekcja powinna być bardziej rygorystyczna. Należy przygotować się do transfuzji krwi. Zabieg chirurgiczny 1. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. 2. Użyj zakrzywionych nożyczek, aby rozciągać się od nacięcia między ścianą pochwy a ścianą pęcherza. Końcówkę nożyczek należy przyłożyć do ściany pochwy. Oddziel jedną ścianę pochwy od pęcherza i ostrożnie zbliż się do otworu cewki moczowej do otworu cewki moczowej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. 3. Przytrzymaj obciętą ściankę pochwy przednią kleszczą zęba szczura i pociągnij w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. 4. Pociągnij szyjkę macicy w dół i sprawdź, czy pęcherz jest przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. 5. Owinąć palec gazą, oddzielić luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, podnieść fałdy macicy pęcherza i uwolnić pęcherz. 6. Pociągnij macicę do przodu i do góry, odsłoń tylną ścianę pochwy, przecinaj nacięcie wzdłuż szyjki macicy, rozciągnij do tyłu i przecinaj szyjkę macicy przez 1 tydzień. Tylna ściana pochwy i tylna część szyjki macicy są oddzielone, aby odsłonić główne więzadła po obu stronach szyjki macicy. Zakrzywione kleszcze hemostatyczne zacisnęły główny więzadło blisko szyjki macicy, przecięły go i zszyły koniec chromowanym jelitem 2-0. Przeciwległe więzadło główne jest traktowane w ten sam sposób. 7. Wytnij przedłużoną szyjkę macicy, która jest lekko stożkowa z szyjką prostopadłą lub lekko do wewnątrz. 8. Użyj trójkątnej zakrzywionej igły z jelitem chromowym 1-0, przełóż lewy i prawy róg tkanki szyjki macicy i zszyj zstępującą gałąź tętnicy macicy, aby zmniejszyć krwawienie w odcinku szyjnym. Jeden koniec jelita jest leczony trójkątną zakrzywioną igłą z chromowanym jelitem nr 1, przechodzącym przez środek tylnej krawędzi szyjki macicy, a następnie przebity do tylnej ściany szyjki macicy przez kanał szyjki macicy i na zewnątrz błony śluzowej na zewnątrz błony śluzowej; drugi koniec jest traktowany w ten sam sposób. Dwie igły są oddzielone w odległości około 0,5 cm, a błonę śluzową przykrywa tylna rana wargi. 9. Odetnij otrzewną przy deflacji otrzewnej macicy pęcherza i rozciągnij nacięcie po obu stronach. 10. Wyciągnij macicę z nacięcia. Jeśli macica jest zbyt duża, część przedniej ściany macicy można usunąć najpierw, a macicę zmniejsza się, a następnie wyciąga z nacięcia. 11. Użyj 3 długich zakrzywionych kleszczy do zaciśnięcia prawej jajowodu, więzadła jajnika i więzadła okrągłego, przetnij między wewnętrznymi 1 i 2 zaciskami, podwójny szew z 10 nitkami, a pierwsza linia jest zarezerwowana dla przyczepności. Tę samą metodą leczono lewą jajowód, więzadło jajnika i więzadło okrągłe. 12. Użyj 2 szczypiec do gięcia, aby zamknąć lewą krawędź macicy i zacisnąć więzadło szerokie i inną gałąź rosnącą tętnicy macicy, odciąć od niej i podwójny szew 10 drutami. Tę samą metodę stosuje się w leczeniu prawego szerokiego więzadła. Macicę usunięto bocznie na górnej krawędzi przesmyku macicy. 13. Szyjkowy koniec nici szyjnej zszywa się jelitem chromowym. Końce więzadła okrągłego, jajowodu i więzadła jajnika przyszyto do kikuta szyjki macicy. 14. Górną krawędź krwawienia z otrzewnej macicy pęcherza przyszywa się do otrzewnej za pniem szyjki macicy za pomocą jelit 0-chromowych w celu zamknięcia jamy brzusznej. 15. Główne końce więzadeł z obu stron są przyszyte do przedniej linii środkowej szyjki macicy, tak aby pozostała szyjka macicy była uniesiona do góry i do tyłu w celu wzmocnienia funkcji podparcia dna miednicy. Czwarta jedwabna nić lub jelito chromowe 2-0 służy do zszywania przedniego pęcherza pęcherza w stosunku do pęcherza. 16. Wierzch obu stron przedniej ściany pochwy przyszywa się do pnia szyjki macicy i przykrywa przed szyjką macicy, tworząc nową przednią wargę szyjki macicy. Przednie i tylne ściany pochwy po obu stronach szyjki macicy zszywano jelitem chromowym 2-0. 17. Odetnij nadmiar przedniej ściany pochwy i zszyj ją za pomocą jelita chromowego 2-0. Naprawa tylnej ściany pochwy za pomocą wyżej wymienionej tylnej ściany pochwy. Komplikacja 1. Krwotok lub krwiak. 2. Zakażenie rany. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.