Endoskopowa chirurgia nosa

Operację endoskopową wykonuje się przy użyciu endoskopu Hopkinsa o wysokiej rozdzielczości i zmiennym kącie widzenia, aby wykonać operację zatok, dzięki czemu jama nosowa, zatok, a zwłaszcza głęboka operacja mogą być wykonywane pod bezpośrednim widzeniem. Ułatwia także oczyszczanie i drenaż zatoki w niektórych depresjach i zmianach w szczelinie. W bezpośrednim widzeniu tkanka chirurgiczna ma mniej uszkodzeń, mniej krwawień, wyraźne widzenie śródoperacyjne, może uniknąć pewnych powikłań i stać się dodatkiem do rutynowej operacji nosa i zatok. Leczenie chorób: torbiele błony śluzowej zatok i zapalenie zatok Wskazanie 1. Większa torbiel zatoki czołowej, atakująca zatokę sitową i jamę nosową można zobaczyć w jamie nosowej lub środkowy małżowaty ma gładkie wybrzuszenie. 2. Zmiany zatoki klinowej obejmują torbiel zatoki klinowej, grzybicę zatoki klinowej lub zmiany zajmujące zatokę klinową. 3. zapalenie zatok przynosowych, polipy zatok nosowych, nawrót po powtarzanej operacji. 4. Przesiewaj ciała obce w zatoce klinowej. 5. Biopsja zatok szczękowych zmian zatok szczękowych lub przewlekłe nawracające zapalenie zatok szczękowych nie jest leczone zachowawczo. 6. Swędzenie nosa, chrapanie i plwocinę w czystej wodzie można wykonać za pomocą endoskopowej operacji zatok nosowych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. W przypadku pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok należy wykonać badanie rentgenowskie zatok lub badanie ct zatok, aby zrozumieć lokalizację i zasięg zmiany. 2. Ci, którzy potrzebują znieczulenia ogólnego, wykonują przedoperacyjne badanie znieczulenia ogólnego, takie jak elektrokardiogram, czynność klatki piersiowej, wątroby i nerek oraz krwiomocz. 3. Przytnij włosy w nosie i dodaj 1% roztwór efedryny do nosa. Zabieg chirurgiczny (a) operacja zatoki czołowej 1. Drenaż donosowy torbieli zatok przynosowych, najczęściej stosowany w torbieli woreczka przedniego, został rozszerzony na środkowy kanał nosowy spowodowany środkowym wybrzuszeniem nosa lub środkowym małżowiną nosową i wszystkie środkowe kanały nosowe wypukłe. (1) Znieczulenie donosowe z 1% dikainą plus 1 cotton bawełny adrenalinowej do małżowiny nosowej, środkowego kanału nosowego i błony śluzowej nosa oraz w razie potrzeby znieczulenie podstawowe. (2) Włóż endoskop 0 ° lub 30 ° do przedniej części małżowiny nosowej i środkowego kanału nosowego, patrz część wybrzuszona i najpierw nakłuj igłę do nakłuwania od wybrzuszenia, na przykład wypompowując płyn torbielowaty lub płyn torbieli ropnej, co oznacza, że ​​jest to Dolna ściana torbieli. (3) Wyciągnij igłę do nakłuwania, może być płyn woreczkowy, tak że rura ssąca jest odsysana tak bardzo, jak to możliwe, dolna ściana torbieli jest otwierana z miejsca nakłucia, a rongeur zatoki jest powiększany tak bardzo, jak to możliwe, aby się rozszerzyć, aż nie będzie już zablokowany. Następnie endoskop jest wkładany do jamy, a ścianka kapsułki jest zdzierana przez ściągacz septalny w jak największym stopniu, jednak w przypadku uszkodzenia kości tylnej ściany zatoki należy zachować ostrożność, aby zapobiec pękaniu opony twardej i powodowaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. (4) Gaza jodoformowa może być luźno upakowana przy otworze drenażowym lub plastikowa rurka może zostać rozszerzona, a gazowa jodoform jest wypełniona w jamie nosowej. 2. W przypadku choroby zatoki czołowej, aby zrozumieć charakter zmiany, miejscowy 1% prokaina plus niewielka ilość 1 znieczulenia naciekającego adrenalinę, po nakłuciu zatoki czołowej górnego rogu powieki, obserwacja endoskopowa, I może wykonać biopsję zatoki. Po badaniu igłę cewnika wyciągnięto, igłę zszywano w miejscu nakłucia i poddawano ciśnieniu i owijano przez około 24 godziny. (B) operacja wewnątrznosowej eksploracji zatoki klinowej dla torbieli zatoki klinowej, choroby zatoki klinowej, przewlekłej zatoki klinowej i zmian zatokowych w przestrzeni zatokowej. 1. Jama nosowa jest leczona znieczuleniem miejscowym, głęboko w jamie nosowej i w pobliżu tylnej dziurki nosa, uzupełniona znieczuleniem podstawowym. 2. Użyj endoskopu, aby wprowadzić jamę nosową bezpośrednio do tylnego nozdrza, a skośny kierunek w górę odpowiada naturalnemu otwarciu zatoki klinowej na tylnym końcu górnej małżowiny nosowej. 3. Jeśli naturalny otwór nie jest łatwy do znalezienia lub został zablokowany, można go usunąć 1 ~ 1,5 cm nad tylnym nozdrzem, powyżej tylnego marginesu środkowej przegrody, błona śluzowa jest usunięta, przednia ściana zatoki klinowej jest otwarta, a przednia ściana zatoki klinowej jest otwarta tak daleko, jak to możliwe. Jeśli jest to torbiel, ścianę kapsułki można oderwać; jeśli jest to grzyb, bakterie zostaną zassane, a jama zatokowa będzie regularnie myta lekiem grzybowym; jeśli w zatoce klinowej pojawi się nowa przestrzeń życiowa, można ją wykorzystać do biopsji. 4. Umieść gąbkę żelatynową na krawędzi portu drenażowego zatok i wypełnij jamę nosową gazą jodoformową. (C) endoskopowa wewnątrznosowa operacja zatoki zatok przynosowej endoskopowa operacja zatoki nosa w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, polimorfizm przerostu środkowego małżowiny pośladkowej, słabe drenaż środkowego kanału nosowego przez leczenie farmakologiczne nie poprawiły się. Ponadto nawrót górnych polipów nosa po wielu operacjach, torbiel pierwotnej zatoki, brodawczak, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych wpływa na zatokę sferyczną, zatokę czołową i wentylację zatoki szczękowej. 1. Zastosuj znieczulenie nosowe do jamy nosowej i w razie potrzeby dodaj znieczulenie podstawowe. 2. Pozycja półleżąca i głowa nie mogą być pochylone. 3. Usuń górne polipy nosa. Polipy w środkowym odcinku nosowym lub bruzda węchowa zostały usunięte pod endoskopem 0 ° lub 30 °, aby całkowicie odsłonić środkowe kanały nosowe. 4. Ugryź przesiew i wejdź do przedniej zatoki sitowej W tym czasie zatokę oczną można wyraźnie zobaczyć pod endoskopem, a odstęp jest otwierany, stopniowo rozszerzając się na zewnątrz, w dół i do tyłu. A po odgryzieniu zatoki zatokowy mały pokój i wyczyszczenie zmian w jamie, bezpośrednio do przedniej ściany zatoki klinowej. Następnie kleszczy zatoki zatokowej można użyć pod odwróconym endoskopem do gryzienia komory powietrznej zatoki przedniej do przodu i do góry. Następnie użyj łyżki, aby zeskrobać odstęp między operacją a resztkową błoną śluzową. Operacja może również wejść do pokoju sitowego ze środkowego kanału nosowego i stopniowo usuwać zatokę sitową od przodu do tyłu. Środkowy małżowinowy jest oczywisty i można go częściowo usunąć, aby poprawić wentylacyjny drenaż środkowego kanału nosowego. 5. Dla osób z przewlekłym zapaleniem zatok czołowych po usunięciu zatoki sitowej przedni koniec środkowego kanału nosowego jest czyszczony aż do otworu nosowej przedniej rurki, a nosowa przednia rurka jest powiększana. 6. W przypadku pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok klinowych należy otworzyć zatokę klinową pod bezpośrednim widzeniem endoskopowym, oczyścić zmiany zatokowe i poprawić drenaż wentylacyjny. (cztery) operacja zatoki szczękowej 1. Operacja zatoki środkowego nosa Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych po zachowawczym leczeniu lekami nie jest znaczące, może być stosowane do nacięcia środkowego nosa. Włóż endoskop 0 ° lub 30 ° do środkowego kanału nosowego, aby znaleźć naturalny otwór zatoki szczękowej, tak aby otwór rozszerzył się do przodu za pomocą stempla tnącego odwróconego otworu i otwiera zewnętrzną ścianę boczną środkowego kanału nosowego do zatoki szczękowej, aby poprawić zatokę szczękową. Drenaż wentylacyjny 2. Metoda podwójnego podejścia Biopsja zatoki szczękowej jest wykonywana przez guzek i dolny kanał nosowy w celu wykonania biopsji zatoki szczękowej. (1) Najpierw stosuje się znieczulenie miejscowe od dolnego kanału nosowego. Igłę cewnika zatoki szczękowej wprowadza się do zatoki szczękowej z dolnego kanału nosowego, rurkę usuwa się, a endoskop wprowadza się w miejsce zmiany w zatoce. (2) Znieczulenie miejscowe wykonano pod błoną śluzową przy guzku i wycięto błonę śluzową. W przedniej ścianie zatoki szczękowej wywiercono wiertłem wiertło. Z małego otworu wstawiono kleszczyki biopsyjne, a pod patologią pobrano patologiczną tkankę. Sprawdź (3) Po zakończeniu operacji wargą rozcięcia jest nacięcie 1 ~ 2 szwów; po wyciągnięciu igły cewnika donosowego za pomocą gąbki żelatynowej wypełnia się dolny kanał nosowy, aby zapobiec krwawieniu. Jeśli jest więcej krwawień, jamę nosową można zablokować gazą jodoformową. 3. W przypadku pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem zatok szczękowych zatokę nosową można przebić dolnym kanałem nosowym, aby obserwować jamę zatokową i przepłukać jamę zatokową w celu wstrzyknięcia leków w celach terapeutycznych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.