Korekcja nosa

Zewnętrzna część nosa jest uszkodzona lub uszkodzona i musi zostać przeszczepiona płatem szypułkowym. Operacja jest często wykonywana ułamkowo i trwa dłużej. Leczenie chorób: pourazowe złamanie kości nosowej Wskazanie Zewnętrzna część nosa jest uszkodzona lub uszkodzona i musi zostać przeszczepiona płatem szypułkowym. Operacja jest często wykonywana ułamkowo i trwa dłużej. Przygotowanie przedoperacyjne Każda operacja musi być ściśle chroniona przed infekcją, zapewniając wystarczający dopływ krwi do płata. Jeśli pacjent ma ostrą infekcję lub wzdęcia, należy ją aktywnie kontrolować, a operację można wykonać po wyzdrowieniu. Ponadto ważne jest, aby zwrócić uwagę na czynniki wpływające na ukrwienie, takie jak chłodniejszy klimat, leczenie po radioterapii, nowsze blizny itp., Należy w pełni oszacować przed operacją. Istnieją dwa rodzaje płatów przeszczepowych: płat czołowy i płat ramienny. Ten pierwszy jest stosunkowo prosty i łatwy w obsłudze, ale wadą jest to, że czoło pozostawia blizny, a skóra czoła jest ograniczona, czoło jest małe lub wada jest lepsza, skóra może nie wystarczyć; Klapa ramienia jest pobierana z wnętrza ramienia, klapy Może być większy, ale najpierw musi zostać przekształcony w rurkę skórną, po poprawie dopływu krwi, a następnie bliższy koniec jest przeszczepiany do korzenia nosa, a następnie dopływ krwi przy przeszczepie korzenia nosa może sprawić, że skóra przeżyje, a następnie odetnij dalszy koniec, otwórz skórę Rurka wykonuje operację skóry. Zabieg chirurgiczny (1) Metoda płata czołowego Jest to płat całej części czołowej czoła. Szypułka utrzymuje dopływ krwi z przeciwległej górnej tętnicy biodrowej. Jeśli uformowany zostanie cały nos, odległość od czubka brwi do linii włosów powinna wynosić co najmniej 7 cm, a jeśli wynosi 8-9 cm, kształt nosa może być bardziej idealny. Kobiety z mniejszymi nosami, czasami 5 cm, ledwo mogą być używane. Ogólnie należy oszacować, że klapa może się skurczyć. 1. Oba oczy są najpierw pokryte maścią na antybiotyki, a twarz jest dezynfekowana 0,1% tiomersalem. 2. Znieczulenie miejscowe z 1% naciekaniem prokainy. 3. Wykonaj dwa nacięcia górnej i dolnej skóry na czole. Nacięcie dolnej krawędzi rozpoczyna się od wewnętrznego końca brwi i przecina górną krawędź łuku brwiowego przez brwi do strony skroniowej. Nacięcie górnego marginesu rozpoczyna się od środka górnej krawędzi łuku brwiowego, a następnie wygina się w górę do środka linii włosów na czole, a następnie rozciąga się wzdłuż linii włosów do strony skroniowej. Tkanka podskórna między swobodnymi nacięciami znajduje się głęboko pośrodku czoła tuż nad powierzchnią okostnej. Głębokość na zewnątrz powinna znajdować się powyżej powięzi. Podczas rozłączania należy zachować ostrożność, aby utrzymać grubą szypułkę. 4. Wytnij korę na bocznych końcach górnego i dolnego nacięcia, aby utworzyć dalszy koniec płata. W tym momencie możesz podnieść klapę do szypuły. Zasadniczo przez kilka minut, jeśli kolor skóry jest stały i występuje ciągłe krwawienie, oznacza to, że po transplantacji płat może mieć wystarczający dopływ krwi. Przykryj gazą solną do użycia. 5. Ostrożnie określ krawędzie nosa, nosa i nosa wokół twarzy i nosa, w razie potrzeby zaznacz je fioletem. Uwaga: jeśli jest symetryczny, użyj małego okrągłego noża, aby wyciąć wzdłuż zaznaczonej krawędzi. 6. Obierz skórę od nacięcia do krawędzi otworu wady nosa, aż do obwodowej części otworu wady nosa, i obróć obraną skórę w kierunku wady, skóra skóry skierowana na zewnątrz i zawieś odwrócone płaty jako podszewkę. 7. Przenieś płat czołowy do nosa, najpierw złóż dalszy koniec płata do wewnątrz, a następnie złóż kształt małej kolumny w linii środkowej, zszyj cienką nicią i przymocuj szew do wady nosa. Części kolumny są przycinane nadmiarem skóry, a następnie zszywane do krawędzi podszewki, aby utworzyć przedsionek nosa po obu stronach. Na koniec zszyte na bokach wzdłuż nosa (ryc. 4). Zewnętrzny nos jest początkowo uformowany. 8. Rany na czole można przykryć wewnętrznym udem, przykryć warstwą skóry, zszyć krawędzie i zabandażować pod naciskiem. 9. Usuń szew w około 1 tydzień. Po 10,3 do 4 tygodniach płat ucięto u podstawy nosa, a podstawę nosa przyszyto do korzenia płata. Po przecięciu płata nadmiar skóry należy nadal odłożyć do pierwotnego szwu na czole. Zdemontuj linię po 1 tygodniu. (B) zastosowanie metody klapy ramiennej klapy ramienne zwykle zabierają skórę po wewnętrznej stronie lewej górnej ściany, musisz zrobić rurkę skórną, a następnie przeszczepić do nosa, a następnie rozciąć w celu plastyki nosa. Długość rurki skórnej nie powinna być mniejsza niż 10 ~ 12 cm. W przeciwnym razie długość rurki może być niewystarczająca ze względu na długość, a napięcie jest zbyt duże, co może utrudniać działanie. Szerokość rurki skórnej nie powinna być mniejsza niż 1/2 długości, w przeciwnym razie przeszczep może się nie powieść z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Pierwszy etap operacji: angioplastyka rurki. 1. Zdezynfekować wnętrze lewego ramienia dwukrotnie za pomocą 0,1% tiomersalu. Przykryj obszar wokół pola chirurgicznego ręcznikiem dezynfekującym. Użyj sterylnej stalowej linijki, aby zmierzyć długość i szerokość klapy. Jeśli ma wymiary 12 cm x 8 cm, jest idealna (ramię jest cieńsze lub nos jest mniejszy, może być nieco węższy). Fioletowe linie wzdłuż linii po obu stronach. 2. Zgodnie z purpurowym znacznikiem paznokci wykonać proste nacięcie skóry po obu stronach, głęboko w podskórny tłuszcz. 3. Oddzielić tkankę podskórną między dwoma nacięciami i zatrzymać część tłuszczu pod skórą. Aż skóra między nacięciami po obu stronach jest całkowicie wolna. 4. Odwróć nacięcia po obu stronach klapy do wewnątrz i zszyj jedwabną nicią, aż nie będzie można zamknąć końców. 5. Jeśli rana ramienia jest luźna, skórę po obu stronach można poluzować i zszyć na przeciwnym końcu, w przeciwnym razie rana zostanie przykryta wewnętrzną warstwą uda. Następnie przykryty gazą wazelinową, a następnie gazowy bandaż uciskowy. 6. Rozpiąć około 7 do 10 dni i usunąć szew. Druga operacja: 3 tygodnie po pierwszej operacji, jeśli rana całkowicie się zagoi, górne ramię można wykonać w proksymalnym końcu rurki skórnej, a gumkę podwiązać do pewnego stopnia. Po 10 minutach rurka skórna ulega przebarwieniu. Jeśli nie ma zmiany koloru, czas ligacji można wydłużyć następnego dnia. Taka codzienna obserwacja ligacji, jeśli można ją podwiązać przez około 1 godzinę, kolor pozostaje niezmieniony, co wskazuje, że dopływ krwi jest wystarczający i można wykonać drugą operację. 1. Rurka skóry twarzy i ramienia oraz otaczająca ją skóra są dezynfekowane tiomersalem. Pokryty ręcznikiem dezynfekującym. 2. Wytnij bliższy koniec rurki skórnej. 3. Zszyć i owinąć ranę ramienia na końcu rurki skórnej. 4. Wykonać nacięcie w kształcie łuku w miejscu przygotowania korzenia nosowego do przeszczepu, oddzielić tkankę podskórną i obrócić w dół, aby powierzchnia rany była równa wielkości przekroju rurki skórnej. 5. Zegnij lewe ramię w górę, aby dłoń mogła być przymocowana do czubka głowy. Proksymalny koniec rurki może być podłączony do nasady nosa, a następnie koniec rurki jest przyszyty do podstawy nosa za pomocą jedwabnej nici i nałożony jest bandaż. 6. Przymocuj lewe ramię do głowy za pomocą bandaża gipsowego, aby rurka nie była napięta, i zdejmij szew po 10 dniach. Trzecia operacja: po 3 tygodniach drugiej operacji ustalono dopływ krwi między korzeniem nosa a rurką skóry. W tej chwili nadal trwają próby z gumką do przymocowania górnego ramienia skórzanej rurki, a rurka krwi jest badana tak jak przed drugą operacją. Bez względu na to, czy zapas jest wystarczający, czy kolor pozostaje niezmieniony przez ponad 1 godzinę, można wykonać trzecią operację. Usuń naprawiony plaster przed operacją. 1. Dezynfekuj tak samo jak poprzednio, znieczulenie miejscowe za pomocą 1% iniekcji prokainy. 2. Odetnij koniec skórzanej rurki, zszyj ranę ramienia i delikatnie opatruj górną część ramienia po opatrzeniu. Aktywność ramienia może później stopniowo się zregenerować. 3. Wytnij rurkę skórną wzdłuż oryginalnego szwu, odetnij tłuszcz podskórny i usuń bliznę na krawędzi. 4. Poniższa procedura jest taka sama jak w przypadku kształtowania nosa za pomocą płata przedniego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.