torakotomia przez łożysko żebra

Leczenie chorób: ropień płuc Wskazanie Żebrowana stomia klatki piersiowej nadaje się do: 1. Ropień płuc lub pęknięcie jamy gruźliczej spowodowane przez nakłucie klatki piersiowej ma zarówno napięcie, jak i mieszane zakażenia, często ciężkie objawy zatrucia, krytycznie chore, należy wcześnie opróżnić. 2. Emulsje z przetoką oskrzelowo-przełykową lub przetoką opłucnową powinny zostać wcześnie wyczerpane. 3. Pełny ropień, ropa i rekonstytucja ropy wkrótce po nakłuciu. 4. Owinięty ropień, ropa jest bardzo lepka, nakłucie jest trudne do wyodrębnienia lub trudne do wykonania z powodu innych problemów. 5. Brak potrzeby operacji lub nieoperacyjnego ropniaka gruźlicy, brak reakcji na leczenie przeciwgruźlicze i drenaż ropnia mogą zapobiec złuszczaniu opłucnej lub zatrzymać rozwój choroby. Przeciwwskazania 1. Ropniakowi, który został określony jako leczony chirurgicznie, nie towarzyszy stan krytyczny. 2. Można wyleczyć czysty ropniak gruźlicy, który należy leczyć w celu wyleczenia lub leczenia niechirurgicznego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokładnie zapoznaj się z historią medyczną, pomóż w obrazowaniu zgodnie z danymi radiograficznymi, takimi jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa i ultradźwięki, zwłaszcza drenaż zlokalizowanego lub zamkniętego wysięku. 2. Przygotuj odpowiednią średnicę rurki drenażowej, ogólnie przezroczystą rurkę plastikową lub rurkę silikonową o zewnętrznej średnicy około 0,8 cm lub komercyjną rurkę nakłuwającą. Zewnętrzna zamknięta torba drenażowa lub butelka z uszczelnioną wodą. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie 2 ~ 3 cm wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej. Użyj 2 zakrzywionych zacisków naczyniowych, aby naprzemiennie i tępo oddzielić ścianę mięśniową ściany klatki piersiowej, i przejdź przez błonę opłucną górnego żebra, aby wejść do jamy klatki piersiowej. W tym momencie istnieje wyraźne poczucie przełomu i w nacięciu występuje przelewanie się cieczy. 2. Użyj kleszczy hemostatycznych, aby otworzyć, rozszerzyć ranę, użyj innego zacisku naczyniowego, aby zacisnąć przedni koniec rurki drenażowej wzdłuż długiej osi, i wyślij rurkę drenażową do jamy klatki piersiowej wzdłuż rozszerzonego zacisku naczyniowego. Boczny otwór powinien znajdować się około 3 cm w klatce piersiowej. Podłączyć butelkę z uszczelnioną wodą lub zamknięty worek drenażowy na dalszym końcu rurki drenażowej, aby sprawdzić, czy wahania słupa wody są dobre, i w razie potrzeby dostosować położenie rurki drenażowej. 3. Zszyj skórę, zamocuj rurkę drenażową i sprawdź, czy interfejsy są bezpieczne i unikaj wycieku powietrza. 4. Trokar można również wybrać do cewnikowania. Istnieją dwa rodzaje trokarów, jeden polega na tym, że rdzeń igły wprowadza się bezpośrednio do specjalnej rurki drenażowej, rurkę drenażową wkłada się do jamy piersiowej wraz z rdzeniem igły, rdzeń igły jest wyciągany, a rurkę drenażową pozostawia się w jamie klatki piersiowej. Drugi to trójdrożny metalowy rękaw, który jest wkładany do skrzyni, a następnie wciągany do rdzenia igły i podawany do rurki drenażowej z obudowy. 5. Jeśli konieczne jest drenaż przez złoże żeńskie, nacięcie powinno znajdować się na dole ropnia. Odetnij żebra o długości od 5 do 7 cm, odetnij mięśnie ściany klatki piersiowej, odsłoń je, odetnij okostną i odetnij odcinek żeber o długości od 2 do 3 cm. Wytnij ropień przez złoże żeńskie, usuń ropę, oddziel przyczepność i umieść grubą zamkniętą rurkę drenażową. Po 2-3 tygodniach, jeśli ropień nadal nie jest zamknięty, rurkę drenażową można wyciąć, aby otworzyć drenaż. Komplikacja 1. Zły drenaż lub rozedma podskórna z powodu niewystarczającej głębokości intubacji lub utrwalenia nie jest wystarczająco silna, aby spowodować umieszczenie rurki drenażowej lub jej otworów bocznych w tkance miękkiej ściany klatki piersiowej. Rurka drenażowa nie jest mocno połączona, a duża ilość wycieku powietrza może również powodować podskórną rozedmę płuc. 2. Więcej krwawień z powodu lokalizacji drenażu w pobliżu dolnej krawędzi urazu żebra spowodowanego międzyżebrowymi naczyniami krwionośnymi. 3. Zakażenie klatki piersiowej może być spowodowane długotrwałym zalaniem rurki drenażowej, nieodpowiednim drenażem lub zanieczyszczeniem w miejscu nacięcia. 4. Nawracający obrzęk płuc u pacjentów z dłuższym czasem zapadania się płuc, gdy płyn jest uwalniany, prędkość nie może być zbyt duża, naprzemiennie zamykać, otwierać rurkę drenażową, może zapobiec wystąpieniu huśtawki śródpiersia i obrzęku płuc. 5. Uraz przepony lub płuc.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.