Dakriocystotomia nosowo-nosowa

W 1904 r. Toti po raz pierwszy wprowadził dakryocystorynostomię z nacięciem twarzy, która stała się tradycyjną operacją dla okulistów w leczeniu przewlekłego zapalenia dakryocystystycznego i niedrożności przewodu nosowo-łzowego. W 1921 roku amerykański otolaryngolog Mosher zastosował donosową dakryocystorynostomię, aby osiągnąć lepsze wyniki. Jednak z powodu ograniczonego widzenia i trudności w obserwacji nie zastąpiono dakryocystorynostomii nacięciem twarzy. W 1989 r. McDonogh przeszedł endoskopową donosową dakryocystorynostomię, aby przezwyciężyć trudność obserwacji śródoperacyjnej, co spowodowało, że procedura stopniowo zastępuje okulistyczną tradycję nacinania twarzy w celu wykonania dakryocystorynostomii. Zastosowana anatomia: Worek łzowy znajduje się w worku łzowym między przednimi i tylnymi łzami i ma długość około 12 do 15 mm. Pierwsze łzy składają się z procesów czołowych szczęki, a późniejsze łzy są częścią kości łez. Przewód nosowo-łzowy przebiega w kanale kostno-łzowym utworzonym przez szczękę, kość łzową i dolną kość małżowinową i ma około 18 mm długości. Lokalizacja woreczka łzowego to przedni koniec środkowego małżowiny nosowej, wewnętrzna strona kopca nosowego, górne środkowe mocowanie małżowiny usznej, przednia granica jest procesem czołowym szczęki, tylna granica jest procesem niezębatym, dolna granica jest górną krawędzią dolnego małżowiny nosowej i projekcją łzowego worka na zewnętrznej ścianie jamy nosowej. Koścista wewnętrzna ściana worka łzowego składa się z przedniego procesu szczękowego przedniego i tylnej łzy, ze szwem pośrodku. Leczenie chorób: niedrożność przewodu łzowego Wskazanie Nosowa stomia worka łzowego z nosa jest odpowiednia w przypadku przewlekłego zapalenia dakryocystystycznego, długotrwałej rany łzowej lub przelewowej, prawidłowej górnej i dolnej punkcji oraz angiografii worka łzowego. Przeciwwskazania Łzy spowodowane małymi łzami i niedrożnością kanału łzowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1, zgodnie z endoskopią nosa i tomografią zatokową, aby zrozumieć jamę nosową, zatokę z lub bez polipów, przelewającą się ropę, odchylenie przegrody nosowej, dolną niedrożność nosa itp., Aby określić plan chirurgiczny. 2, 1 dzień przed zabiegiem, płukanie worka łzowego. 3. Używaj antybiotyków przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli nie ma polipów nosa, zapalenie zatok można zastosować 1 dzień przed operacją z antybiotykami o szerokim spektrum działania; jeśli polipy nosa, zapalenie zatok należy wykonać jednocześnie z operacją zatok, antybiotyki należy stosować odpowiednio 1 tydzień wcześniej. Zabieg chirurgiczny 1. Ustawienie worka łzowego: Dwa liście plwociny w kształcie pistoletu umieszcza się odpowiednio wewnątrz i na zewnątrz jamy nosowej, a końcówkę umieszcza się odpowiednio wewnątrz i na zewnątrz jamy nosowej, a górne i dolne granice woreczka łzowego są mierzone, a tylna granica jest końcem przywiązania procesu niezbadanego. 2. Na przednim końcu środkowego połączenia małżowinowego proces potyliczny jest stosowany jako tylna granica, a poprzecznie ukształtowany portalowy płat błony śluzowo-okostnej jest usuwany do przodu lub w dół lub błona śluzowa i okostna obszaru projekcyjnego worka łzowego są usuwane. 3. Za pomocą wiertarki elektrycznej lub dłuta kostnego usuń część kości zatoki czołowej i łzy kości szczęki obszaru projekcji worka łzowego i otwórz okno kości o średnicy 1 cm, aby odsłonić ścianę worka łzowego. 4. Włóż sondę łzową do worka łzowego przez małe łzy .. Aktywny szpieg jest obserwowany pod endoskopem, aby sprawdzić, czy jest to worek łzowy poza oknem kości. 5. Odetnij ścianę worka łzowego sierpem lub nożyczkami Odpowiednią ścianę łezki okna kostnego można odciąć lub pociąć w klapki w kształcie litery U, aby obrócić lub odwrócić, aby przykryć odpowiednią krawędź kości. 6. Po przepłukaniu worka łzowego i ran nosowych, włóż silikonową rurkę dylatacyjną przez małe łzy i wyprowadź ją przez stomię jamy nosowej i zamocuj ją na zewnętrznej ściance bocznej jamy nosowej. Alternatywnie silikonowej rurki rozprężnej nie można umieścić, a do rozszerzenia worka łzowego można użyć małego kawałka rozszerzonej gąbki (linii ogona). 7, jama chirurgiczna, taka jak hemostaza, nie może być wypełniona jamą nosową, jeśli występuje wyraźne krwawienie, można wypełnić gąbką żelatynową, gąbką rozprężną lub gazą olejową.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.