przeszczep nasady nerwowo-mięśniowej

Nawracające porażenie nerwu krtaniowego może powodować utrudnienia funkcji głosowych, oddechowych i połykania krtani. Zastosowanie chirurgii chrząstki tarczycy i chirurgii chrząstki krzyżowej do paraliżu strun głosowych osiąga się poprzez zmniejszenie lub otwarcie głośni w celu poprawy wokalizacji lub wyeliminowania zaburzeń oddychania, ale poprawa wokalizacji i oddychania jest często sprzeczna, tj. Osoba nie może mieć obu, im głośniej głośnia, tym lepszy stopień poprawy oddychania, ale tym bardziej boli dźwięk. Na przykład zespolenie nerwowe lub przeszczep nerwowo-mięśniowy mogą przywrócić normalną funkcję fizjologiczną krtani, co oznacza, że ​​może zarówno odpychać funkcję przywodzenia krtani, jak i przywracać funkcję uprowadzenia krtani. Jest to najbardziej idealna metoda leczenia porażenia strun głosowych. . Przeszczep nerwowo-mięśniowy to nowa technologia opracowana od lat siedemdziesiątych. Ogura, Sato i inni najpierw badali, a Tucker awansował go do kliniki. Jest to rodzaj operacji stosowanej w leczeniu dwustronnego nawracającego porażenia nerwu krtaniowego w celu przywrócenia funkcji tylnego mięśnia grzebienia biodrowego. Departament Otorynolaryngologii Szpitala Changhai Drugiego Wojskowego Uniwersytetu Medycznego pod kierownictwem profesora Li Zhaoji przeprowadził dużą liczbę eksperymentów na zwierzętach od 1986 roku i badał skuteczne metody chirurgiczne. Zalety przeszczepu szyjki nerwowo-mięśniowej są następujące: 1 można całkowicie zachować płytkę motoryczną bez przecinania i zespalania nerwu, unikając zwyrodnienia nerwu i powstawania nerwiaka oraz nie powoduje niewspółosiowości zregenerowanych włókien nerwowych; 2 nerwowo-mięśniowe Szypułka i wszczepione łóżko mięśniowe szybko się goją, włókna nerwowe nie ześlizgują się z łóżka mięśniowego, a funkcja szybko wraca do zdrowia; 3 jest selektywnie przeszczepiany do dotkniętych mięśni krtani, unikając w ten sposób zataczania się i dysfunkcji włókien przywodzących; 4 Przywróć normalną funkcję wentylacyjną dróg oddechowych bez uszkadzania funkcji głosowej; 5 nie utrudnia spontanicznego przywrócenia nawracającego nerwu krtaniowego. Jednak niektórzy uczeni uważają, że efekt tej operacji nie jest dobry. Proponuje się, aby szypułka nerwowo-mięśniowa jest przeszczepiana do jądra bocznego tylnego mięśnia biodrowego. Lekkie uprowadzenie strun głosowych po szypule nie jest nerwem w szypule. W wyniku tego dochodzi do zwłóknienia i powstawania blizn w tylnym mięśniu grzebienia biodrowego, a chrząstka akordowa zostaje pociągnięta w celu uprowadzenia strun głosowych. Z powodu tych kontrowersji przeszczep nerwowo-mięśniowy nie był szeroko stosowany w kraju i za granicą. Leczenie chorób: polipy strun głosowych Wskazanie Operacja przeszczepu nerwowo-mięśniowego jest odpowiednia dla: 1. Dwustronny paraliż strun głosowych powoduje trudności w oddychaniu lub wpływa na codzienne życie i pracowników. 2. Pacjenci z obustronnym nawracającym porażeniem nerwu krtaniowego mogą mieć nagłe trudności w oddychaniu. Przeszczep nerwowo-mięśniowy jest operacją najczęściej stosowaną w badaniach klinicznych w celu przywrócenia funkcji tylnego grzebienia biodrowego. Zalety przeszczepu szyjki nerwowo-mięśniowej są następujące: 1 można całkowicie zachować płytkę motoryczną, nie ciąć i zespalać, unikać neurodegeneracji i powstawania nerwiaków oraz nie spowoduje niewspółosiowości regeneracyjnych włókien nerwowych; 2 szypułka nerwowo-mięśniowa Gojenie się łóżka mięśniowego za pomocą implantu jest szybkie, włókna nerwowe nie zsuwają się z łożyska mięśniowego, a funkcja szybko wraca do zdrowia; 3 jest selektywnie przeszczepiany do dotkniętych mięśni krtani, dzięki czemu unika się przywodzenia i uprowadzenia przeplatania się włókien i dysfunkcji; 4 powrót do zdrowia Normalna funkcja wentylacji dróg oddechowych nie uszkadza funkcji głosowej; 5 nie utrudnia możliwości automatycznego powrotu do nawrotu nerwu krtaniowego. Jednak niektórzy uczeni zauważyli, że efekt nie jest dobry na podstawie doświadczeń na zwierzętach i obserwacji klinicznych. Proponuje się, aby szypułka nerwowo-mięśniowa została przeszczepiona do tylnego jądra tylnego mięśnia biodrowego. Lekkie uprowadzenie strun głosowych nie jest wynikiem nerwów w szypułkach rozciągających się do mięśni grzbietu biodrowego tylnego, ale zwłóknienia tylnych mięśni piszczelowych. Tworzenie się blizn, pociąganie za chrząstkę krzyżową powoduje uprowadzenie strun głosowych. Z powodu tych kontrowersji przeszczep nerwowo-mięśniowy nie był szeroko stosowany w kraju i za granicą. Przeciwwskazania 1. Obie strony strun głosowych z utrwaleniem chrząstki. 2. Porażenie nerwu podjęzykowego do mięśnia przedniego pasa szyjnego zostało uszkodzone. 3. Inne zmiany w drogach oddechowych, których nie można skorygować, nawet jeśli nerw zostanie pomyślnie zdominowany, kaniuli tchawicy nie można usunąć. 4. Pacjent nie może znieść operatora, takiego jak ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Zabieg chirurgiczny Tracheotomia 2. Pozycja i nacięcie Zajmij pozycję na wznak, a głowa będzie odchylona w przeciwną stronę. Skóra szyi jest rutynowo dezynfekowana, a głowę przykrywa się sterylnym ręcznikiem. Dolna krawędź płaskiej chrząstki tarczycy, od linii środkowej wzdłuż skóry właściwej do przedniej granicy mostka mostkowo-obojczykowego w celu nacięcia, nacięcia skóry, tkanki podskórnej i platysma. 3. Przygotowanie szypułki nerwowo-mięśniowej Uwolnij przednią granicę mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i pociągnij go do tyłu, znajdź worek podjęzykowy nerwu do gałęzi mięśnia ramiennego kości ramiennej i oddziel gałąź do nerwu, aby faktycznie wejść do mięśnia i odetnij blok mięśniowy 2 ~ 3 mm3 wraz z nerwem Chroń zapasowy. 4. Odsłonięcie tylnego mięśnia biodrowego Tylny brzeg skrzydła chrząstki tarczycy naciągnięto za pomocą małego haczyka, aby odsłonić skośne włókna dolnego mięśnia gardła. Włókna mięśnia gardła są tępo oddzielone w pobliżu chrząstki tarczycy. Nie przecinaj włókien mięśniowych, aby odsłonić fałdy dołu piriform. Piriformowa fosa błony śluzowej jest oddzielona w górę, aby odsłonić tylny mięsień grzebieniowy biodra. Włókna mięśniowe tylnych mięśni grzebienia biodrowego są prostopadłe do włókien mięśniowych dolnych mięśni gardła, co pomaga określić mięsień biodrowy tylny. 5. Przymocuj szypułkę nerwowo-mięśniową do tylnego mięśnia biodrowego Przygotowaną szypułkę nerwowo-mięśniową umieszczono na powierzchni brzucha mięśnia tylnego grzebienia biodrowego i przymocowano za pomocą 2 do 3 igieł nylonową nicią 5-0. Więcej wykorzystania metody podwójnych szypułek. 6. Redukcja gardzieli, zamykanie nacięcia warstwa po warstwie. Opróżnij ranę.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.