Radykalna mastoidektomia i tympanoplastyka

Mastoidektomia i tympanoplastyka są również znane jako otwarta mastoidektomia z tympanoplastyką. Ta procedura jest odpowiednia dla pacjentów z perlakowym zapaleniem ucha środkowego i przewlekłym zapaleniem ucha środkowego z rozległymi zmianami chorobowymi, którzy nie są bezpieczni z połączoną tympanoplastyką. Główne zalety to: 1 łatwa do całkowitego usunięcia zmiany; 2 nawrót pooperacyjnego perlaka jest łatwy do wczesnego znalezienia; 3 poprzez rekonstrukcję łańcucha kosteczek słuchowych i naprawę błony bębenkowej, aby poprawić słyszenie w możliwym zakresie; 4 częstość suchego ucha niż prosta operacja radykalna wyrostka sutkowatego Wysoki Leczenie chorób: zapalenie ucha środkowego, uszkodzenie ciśnienia w uchu środkowym Wskazanie 1. Szeroki zakres perlaka i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. 2. Funkcja trąbki Eustachiusza jest dobra. 3. Dwa okna działają normalnie. Przeciwwskazania 1. Nieodwracalna niedrożność trąbki Eustachiusza. 2. Występuje ostre zapalenie górnych dróg oddechowych. 3. Istnieją poważne choroby ogólnoustrojowe, takie jak nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i koagulopatia. 4. Ciężki niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zgodnie z wynikami badania przedoperacyjnego należy wprowadzić pacjenta w cel operacji i jej krótki zabieg chirurgiczny. Jednocześnie można zaproponować możliwą sytuację podczas operacji i prognozę operacji, aby uzyskać zrozumienie i współpracę pacjenta. 2. Ogolić ucho i włosy ucha przed zabiegiem; w przypadku tylnego dostępu usznego lub usunięcia powięzi skroniowej jako przeszczepu należy odpowiednio rozszerzyć zakres przygotowania skóry ucha. 3. 1d przed operacją kanał uszny usunięto z segmentu chrząstki zewnętrznego kanału słuchowego, a wewnętrzny kanał słuchowy i zamsz zostały usunięte. Następnie wytrzyj skórę zewnętrznego kanału słuchowego i zewnętrzną stronę małżowiny usznej 3% etanolem z kwasu borowego lub 70% bawełnianym wacikiem etanolowym. Jednak środek dezynfekujący nie może przedostać się do jamy bębenkowej, aby uniknąć bólu ucha, reaktywnego przekrwienia błony śluzowej błony bębenkowej i zwiększonego wydzielania. 4. Antybiotyki ogólnoustrojowe zastosowano na 1 dzień przed zabiegiem chirurgicznym. Dorośli otrzymywali fenobarbital doustnie 0,09 g na 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Przeprowadzić test bakteryjny i test wrażliwości na lek na wydzielanie zewnętrznego kanału słuchowego. 6. Rentgen wyrostka sutkowatego w celu określenia zasięgu zmian wyrostka sutkowego i zgazowania wyrostka sutkowego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie można wykonać w uchu lub za uchem (patrz „Mastektektomia” i „Przewlekłe zapalenie ucha środkowego proste mastoidektomia”). 2. Otwórz zatokę, wyrostek sutkowy i górną jamę bębenkową, uzupełnij kanał korzeniowy wyrostka sutkowego, który komunikuje się z zewnętrznym kanałem słuchowym, poszczególne kroki są takie same, jak „operacja radykalna radome”. Jeśli chcesz poprawić słuch i wykonać tympanoplastykę, środkowego odcinka porażenia nerwu twarzowego nie należy nadmiernie nosić i utrzymywać prawidłową strukturę ucha środkowego w jak największym stopniu. 3. Rekonstrukcja naprawy łańcucha kosteczek słuchowych i błony bębenkowej po mastoidektomii zniszczyła górną i tylną ścianę górną zewnętrznego kanału słuchowego podtrzymującego błonę bębenkową. W tym czasie błona bębenkowa przeszczepu może być przymocowana do poziomej części nerwu twarzowego i połączona z głową ramienną w celu utworzenia tympanoplastyki podobnej do typu Wülltein III. Wadą tej metody jest jednak to, że jama ucha środkowego jest wąska, przeszczepiona błona bębenkowa łatwo przylega do wewnętrznej ściany bębna, a stosunek powierzchni między błoną bębenkową a dnem piszczeli jest zmniejszony, dlatego jest rzadko stosowany. Aby przezwyciężyć tę wadę, chrząstka lub kość korowa wyrostka sutkowego można zastosować do podparcia błony bębenkowej w pobliżu górnej wewnętrznej ściany górnej krawędzi kanału nerwu twarzowego. Metoda rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych zależy od stanu kości piszczelowej. Jeśli górna część kości ramiennej jest uszkodzona, kość lub kolumna chrząstki zostaje umieszczona na płycie stopy, a strona zewnętrzna jest połączona z przeszczepioną błoną bębenkową; jeśli obecna jest kość ramienna, przeszczepiona kość jest zapięta do głowy kości ramiennej, a zewnętrzny koniec jest połączony z błoną bębenkową. Zobacz „Rekonstrukcja tympanoplastyki łańcucha kosteczek słuchowych”. 4. Gaza jodoformowa jest wypełniona w zewnętrznym kanale słuchowym i jamie wyrostka sutkowego. Komplikacja 1. Nawrót perlaka w środkowych i dolnych bębnach jest związany z niepełnym usunięciem zmian podczas operacji. 2. Podczas operacji i po operacji może wystąpić paraliż twarzy. Podczas operacji pozycja zatoki zatokowej jest zbyt niska, operacja złamanego mostka kostnego jest nieumyślna, wiertarka elektryczna lub osteotomia ześlizgują się, przyciągane są obrażenia spowodowane odsłoniętym nerwem twarzowym, a nerw twarzowy i zgięcie są uszkodzone. Poznaj dekompresję lub przeszczep nerwów. Porażenie twarzy występujące po operacji jest głównie spowodowane stanem zapalnym lub upakowaniem gazy, a obrzęk nerwu twarzowego jest spowodowany uciskiem, a po zabiegu niechirurgicznym ekstrakcja gazy może całkowicie wyzdrowieć. 3. Utracone zapalenie może być spowodowane działaniem zewnętrznego kanału półkolistego, zwichnięciem kości ramiennej, zdjęciem przykrywki utraconej przetoki itp., Powodując surowicze lub ropne zapalenie błędnika, takie jak „martwe zaginięcie”, może prowadzić do całkowitego porażenia. 4. Ciężkie krwawienie może być spowodowane uszkodzeniem ściany zatoki esowatej lub żarówki szyjnej. 5. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane uszkodzeniem opon mózgowych dołu czaszki. 6. Długotrwała ropa po operacji to nie tylko wyrostek sutkowy, zmiany tympaniczne nie są całkowicie wykorzenione, skurcz nerwu twarzowego jest zbyt wysoki, mostek kostny nie jest usuwany, wpływając na drenaż, obserwację i zmianę opatrunku. 7. Ropne uszne zapalenie otrzewnej, często wywołane zabiegiem chirurgicznym, w celu odsłonięcia chrząstki spowodowanej zakażeniem Pseudomonas aeruginosa w jamie chirurgicznej.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.